Colici nefretice - Medicină d; urgență - Urgențe medicale

1. Mesaje importante

medicină

• Un prim episod de durere care sugerează colici renale la un pacient în vârstă și/sau multi-vascular ar trebui să sugereze o patologie vasculară (crăparea anevrismului aortei).

• Celelalte diagnostice principale diferențiale sunt pielonefrita, torsiunea testiculară, torsiunea chistului ovarian, sarcina ectopică și alte urgențe abdominale, pneumonia și embolia pulmonară. În caz de îndoială diagnostică, realizarea de imagini este esențială.
Dispariția convulsiilor se poate datora cursului natural al colicilor renale, dar și expulzării pietrei (90% din pietre sub 5 mm). Sedarea durerii se poate datora și unei rupturi a căii excretoare. În acest caz, semnele peritoneale se pot agrava și poate apărea febră.
Datele recente din literatura de specialitate arată superioritatea ultrasunetelor față de uroscanner și beneficiul alfa-blocantelor.

2. Fiziopatologie

Durerea este legată de strângerea tractului urinar de un obstacol. Obstacolul poate fi intrinsec (98% din cazuri) sau extrinsec, în 2% din cazuri (de exemplu, cancer ovarian).

3. Sortarea CAE

> Nivelul 1: semne ale unei stări de șoc (stare generală de rău, hipotensiune, pete, tahicardie pulsatorie etc.) și alt criteriu de sortare 1
> Nivelul 2: pacient dureros (cu EN> 8)
> Nivelul 3 sau Nivelul 4: pacient nedureros

4. Prezentare clinică

Prezentare clinică:
• Durerea fosei lombare care radiază către EMB, extrem de intensă, fără poziție analgezică,
• Hematuria (macro sau microscopică) este prezentă la 90% dintre pacienți (absența acesteia, prin urmare, nu elimină diagnosticul)
Semne de severitate:
• Colici renale complicate: severitatea obstrucției, febră și/sau teren (sarcină, nefropatie, uropatie, transplant, anticoagulant, HIV, diabetic)
• Colici renale hiperalgezice
• Sarcina: risc de naștere prematură (recomandări obstetricale esențiale).

5. Managementul diagnosticului

Diagnosticul CN este esențial clinic (vezi prezentarea clinică), nu se efectuează urgent cercetări etiologice în absența complicațiilor.

Bandă de testare urinară: pentru hematurie (litiază CN), absența nitriților sau a leucocituriei, altfel ECBU