Colinesteraza - explicată clar
Colinesteraza (CHE) este o enzimă formată în ficat care, prin scindarea neurotransmițătorului (substanță mesager) acetilcolină, contribuie la transmiterea impulsurilor de la nervi la organ și care este utilizată în știință pentru a evalua funcția ficatului. Enzimele sunt proteine speciale care sunt utilizate în organismul uman pentru a schimba sau activa temporar anumite elemente de construcție (substraturi = molecule cu afinitate pentru enzime) biochimic, astfel încât să poată fi utilizate pentru procesele metabolice, de exemplu.
Proteinele sunt specificate. Se leagă doar de substraturile adecvate, prin care reduc energia de activare necesară pentru reacțiile chimice (= catalizator). După realizarea efectului dorit, complexul enzimă-substrat se separă din nou unul de celălalt.
Colinesteraza formată în hepatocite (celule hepatice) ajunge la circulație prin sânge, unde caută anumite substraturi care să rupă legăturile (legăturile esterice) ale colinei cu acizii organici. Acetilcolinesteraza (numită și colinesterază reală) împarte acetilcolina în colină și acetat.
Colinesterazele nespecifice (pseudocolinesterazele) pot fi detectate, pe lângă sânge, în primul rând în mucoasa intestinală și în pancreas. De asemenea, ele servesc la divizarea diferiților esteri ai colinei (inclusiv butirilcolina) și previn reacția acetilcolinei în alte organe.
Faptul că colinesteraza este produsă numai în ficat este utilizat pentru evaluarea medicală a disfuncției hepatice. Acestea nu pot fi diagnosticate cu adevărat pe baza valorilor sanguine determinate. Mai degrabă, enzima servește pentru a monitoriza progresul unei afectări funcționale deja recunoscute, cum ar fi cea cauzată de inflamație (hepatită) sau degenerare (tumoră). Activitatea colinesterazei este determinată prin diferite teste de laborator. Dacă această valoare scade în următoarele săptămâni, aceasta se poate datora unei scăderi a producției de enzimă, care este echivalentă cu o funcție restrânsă a ficatului sau a celulelor hepatice.
În general, nu se pot stabili valori orientative în general valabile pentru colinesterază. Acest lucru se datorează faptului că concentrația acestei enzime variază foarte mult de la persoană la persoană. În plus, enzima are o anumită dependență de vârstă și temperatură, precum și specificitate de gen. Pentru o continuare, este, prin urmare, foarte important să setați o primă valoare ca referință pentru a vă putea orienta asupra acestui lucru. Timpul de înjumătățire plasmatică al colinesterazei este relativ lung, motiv pentru care modificările activității pot fi determinate de obicei numai după mai mult de două săptămâni.
Medicina a convenit asupra anumitor valori normale. Cu toate acestea, evaluarea cazului individual se aplică întotdeauna, deoarece valorile extrem de ridicate sau extrem de scăzute pot fi, de asemenea, considerate normale sau sănătoase. Pentru copiii cu vârsta de până la 15 ani, valorile normale, măsurate la 25 ° C, sunt cuprinse între 3.500 și 8.400 U/l (unități/unități pe litru de sânge - măsurarea activității enzimei). La o temperatură de 37 ° C, aceste valori sunt cuprinse între 4.620 și 11.350 U/l.
Pentru bărbați, valorile între 3.500 și 8.500 U/l (25 ° C) sau 4.620 și 11.500 U/l (37 ° C) sunt considerate normale. Valorile normei pentru femei variază și mai clar. Între 16 și 39 de ani, acestea variază de la 2.800 la 7.400 U/l (25 ° C) și 3.930 la 10.300 U/l (37 ° C). De la vârsta de 40 de ani, valorile sunt cuprinse între 3.500 și 8.500 U/l (25 ° C) sau 4.620 și 11.500 U/l (37 ° C). Atunci când luați un inhibitor al ovulației și, de asemenea, în timpul sarcinii, aceste valori scad semnificativ.
Valorile crescute ale colinesterazei pot fi găsite într-o varietate de boli. Obezitatea sau abuzul de alcool pot duce la degenerarea grasă a ficatului, care se reflectă în activitatea crescută a hepatocitelor. În plus, există, de exemplu, sindromul nefrotic, diabetul zaharat (diabet), boala coronariană (CHD, îngustarea arterelor coronare), hiperlipoproteinemia, enteropatia exudativă (întreruperea formării limfei și a drenajului limfatic) sau a bolilor intestinale o pierdere de proteine (de exemplu boala Crohn) și predispoziții genetice (rare) ca cauze în cauză.
Factorii declanșatori care duc la o valoare redusă includ boli hepatice cronice (hepatită cronică, ciroză hepatică), tumori hepatice, alte tipuri de cancer (care, printre altele, sunt asociate cu o pierdere semnificativă în greutate), otrăvire severă (de exemplu cu insecticide, agenți nervoși, în caz de supradozaj de paracetamol), anumite medicamente (beta-blocante, inhibitori ai ovulației), infecții severe, otrăviri de sânge (sepsis) și malnutriție severă. Deficitul congenital de colinesterază se datorează unei predispoziții genetice.
Pe lângă monitorizarea progresului diferitelor boli, valoarea enzimei este, de asemenea, de o importanță deosebită preoperator. Relaxantele musculare (medicamente pentru relaxarea musculară) sunt administrate pentru anestezie și sunt descompuse de ficat. Administrarea acestor medicamente suprimă respirația independentă, pacientul anesteziat este ventilat mecanic până la sfârșitul procedurii. Pentru dozarea exactă a anesteziei, este, prin urmare, important să se determine colinesteraza, deoarece reprezintă o indicație a activității hepatocitelor. Scopul calculului este de a permite pacientului să respire independent din nou cât mai repede posibil după operație.
Pentru persoanele cu deficit congenital de colinesterază, în special, anestezia este un risc clar, deoarece funcția hepatică este redusă și anestezicele și alte medicamente sunt descompuse mai lent. Pentru a minimiza riscul de paralizie respiratorie care durează dincolo de timpul planificat și, printre altele, datorită faptului că incidentele de anestezie au avut loc în primii ani de anestezie (cu utilizarea relaxantelor musculare, în special de tip succinil), în zilele noastre, nivelul colinesterazei din serul sanguin este determinat înainte de fiecare procedură.
Medicina holistică interpretează semnele fizice în interacțiunea dintre corp, minte și suflet. Din acest punct de vedere, valorile de laborator reflectă întotdeauna atitudini psihologice. Conform medicamentului de reglementare conform Köhler/Lutz/Scholz, o valoare scăzută a colinesterazei este un semn al procesului de stimulare lent, dar și bun. Drept urmare, oamenii pot fi copleșiți atunci când se confruntă cu supra-stimulare. Pacientul are nevoie apoi de multă odihnă. Din punct de vedere fizic, o valoare prea mică a colinesterazei se face simțită prin intoleranță alimentară și migrene.
Apropo: Dacă sunteți interesat de astfel de informații, vă rugăm să solicitați newsletter-ul meu de practică gratuită:
Această postare a fost actualizată ultima dată pe 6 noiembrie 2018
Atenție: fiți sceptici cu privire la anumite valori ale sângelui și la valoarea lor informativă!
Citiți postarea mea despre valorile de laborator și mai ales secțiunea: Semnificația și fiabilitatea analizelor de sânge!
Citiți sau împărtășiți experiențele dvs. cu alții în forumul Yamedo! De exemplu: