Colita microscopică - ce este nou Swiss Medical Journal

rezumat

Colita microscopică, incluzând colita limfocitară și colagena, este o cauză frecventă a diareei cronice apoase, în special la populația în vârstă. Medicamentele precum antiinflamatoarele nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni și antidepresivele, precum și fumatul, sunt factori de risc recunoscuți. Diagnosticul se bazează pe ileocolonoscopie, care este macroscopic normală în combinație cu biopsii în etapă care demonstrează modificări histopatologice caracteristice. Prima linie de terapie este administrarea budesonidei. Dovezile pentru mesalazină, colestiramină și bismut sunt mai puțin robuste.

microscopică

Epidemiologie și etiologie

Colita de colagen (CC) și colita limfocitară (CL) sunt două entități distincte în cadrul colitei microscopice (CM). Acestea împărtășesc multiple caracteristici clinice și fiziopatologice. În plus, sprijinul lor este identic. Prin urmare, se dezbate întrebarea dacă acestea sunt două boli similare sau două prezentări ale aceleiași boli. MC este o etiologie frecventă a diareei cronice la nivel mondial: în investigațiile pentru diaree cronică, MC poate fi evidentă în 10-20% din cazuri. Prevalența este 1/1000. Se observă o predominanță la femei și vârstnici. Incidența anuală (4-18 la 100.000/an) este în creștere. Cu toate acestea, este dificil să știm dacă această incidență crescândă se explică printr-un diagnostic mai ușor pus în urma progreselor tehnice, precum și prin cunoașterea sporită a acestei entități. 1

În ceea ce privește etiologia MC, sunt disponibile puține informații în acest moment: cercetările axate pe o etiologie genetică s-au dovedit a fi neconcludente. Analizele biopsiilor colonice au arătat o creștere a permeabilității mucoasei favorizând o invazie a mucoasei de către microbi din flora digestivă. 2 MC este asociat cu utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), inhibitorii pompei de protoni (IPP) și inhibitorii recaptării serotoninei (ISRS). Cu toate acestea, nu a fost încă demonstrată nicio legătură cauzală. 3 În cele din urmă, fumatul este, de asemenea, un factor de risc pentru CM. 4