Colita ulcerativă - diagnostic și terapie
Suferiți adesea de diaree slabă și sângeroasă? Aceste diaree sunt însoțite de dureri abdominale severe? Apoi, ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră de familie. Deoarece simptomele pot indica colită ulcerativă. Aceasta este o boală cronică inflamatorie intestinală (IBD). Medicul dumneavoastră cunoaște modalități și mijloace pentru a diagnostica în siguranță colita ulcerativă. Și dacă cel mai rău vine în cel mai rău, el știe cum să trateze boala.
Diagnostic: Cum este diagnosticată colita ulcerativă?
Pentru medic, diagnosticarea unei boli inflamatorii cronice a intestinului este ca și cum ați pune un puzzle împreună. El va face diferite teste pentru a exclude alte boli cu simptome similare.
La început există o discuție detaliată medic-pacient. Descrieți simptomele medicului dumneavoastră cât mai exact posibil. Unde exact doare stomacul? Când apare durerea - înainte de mișcările intestinului sau continuu? Cât de des trebuie să mergi la baie? Cum arată scaunul? Răspunsurile dvs. la aceste întrebări oferă medicului informații importante. Anamneza include și un control fizic. Medicul dumneavoastră va folosi o presiune ușoară pentru a vă palpa stomacul și probabil, de asemenea, va folosi degetul pentru a vă simți anusul.
În cea de-a doua etapă, medicul dumneavoastră are la dispoziție diverse metode de diagnostic: controlul probelor de scaun și sânge, examinarea cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului, colonoscopia cu îndepărtarea probelor de țesut, dacă este necesar și un control radiologic, cum ar fi B. imagistica prin rezonanță magnetică.
Analiza de laborator a sângelui și scaunului
Ca parte a diagnosticului inițial al colitei ulcerative, medicul dumneavoastră vă va lua sângele și îl va analiza în laborator împreună cu o probă de scaun. Scopul este de a putea identifica semne de activitate inflamatorie în organism. Deci z. B. un nivel crescut al proteinei CRP (proteina C-reactivă) din sânge indică o infecție.
Numărul crescut de leucocite, care sunt importante pentru apărarea imună, indică, de asemenea, inflamația - la fel ca și o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH), care arată cum se comportă celulele roșii din sânge. Dacă nivelul pigmentului roșu din sânge (hemoglobina) este prea scăzut, cauza poate fi pierderea de sânge din cauza diareei sângeroase.
În cele din urmă, medicul se uită la valoarea albuminei. Aceasta este o proteină din ser, o componentă a sângelui. O valoare prea mică înseamnă pierderea de proteine, care poate fi cauzată de malnutriție sau diaree puternică sau cauzată de zonele plăgii din intestin. Proteina calprotectină este un biomarker important în scaun. Dacă valoarea din proba de scaun este crescută, aceasta indică o acumulare de celule albe din sânge în intestin - și astfel o reacție inflamatorie tipică colitei ulcerative.
Ecografie (sonografie) și examinări radiologice (MRT, CT)
În sonografie, structurile țesuturilor sunt făcute vizibile folosind unde sonore. Acest lucru permite medicului să facă diferența între secțiunile îngroșate și inflamate ale intestinului de secțiunile sănătoase. Alte posibilități tehnice, cum ar fi așa-numita sonografie Doppler sau ultrasunetele cu mediu de contrast, fac posibilă analiza fluxului sanguin către organe și vase. Extinderea unei posibile colite ulcerative poate fi astfel prezentată mai detaliat pe imaginea cu ultrasunete.
Procedurile radiologice includ procedurile de raze X și de rezonanță magnetică MRT (tomografie prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată). Dezvoltarea tehnică în domeniul diagnosticării cu ultrasunete a înlocuit în mare măsură radiografia clasică pentru diagnosticarea colitei ulcerative. MRT și CT sunt utilizate în cazuri speciale justificate. De exemplu, pentru a face expansiunea inflamației intestinale în cavitatea abdominală sau alte organe abdominale vizibile cu rezoluție ridicată.
Colonoscopie
Singura metodă fiabilă pentru diagnosticarea colitei ulcerative este colonoscopia. Medicul ghidează un tub subțire cu o mică cameră încorporată (endoscop) prin anus în tractul digestiv. Deoarece colita ulcerativă se răspândește de la anus până la capătul intestinului subțire, spre deosebire de diagnosticul bolii Crohn, nu este necesară o gastroscopie.
În timpul colonoscopiei, gastrologul oferă informații despre rect, întregul intestin gros și ultima bucată din intestinul subțire. Roșeața, umflarea și tendința crescută de sângerare a membranei mucoase sugerează suspiciunea de colită ulcerativă. Medicul primește o securitate suplimentară prin analiza de laborator a probelor de țesut (biopsie), pe care le ia în timpul colonoscopiei.
În timpul colonoscopiei, aerul este suflat în intestin pentru a extinde pereții intestinali. Acest lucru poate fi inconfortabil pentru pacient. Mai ales atunci când există constricții în intestin. Prin urmare, pacienților li se administrează un somnifer sau un sedativ înainte de examinare. În cazuri individuale, acestea sunt anesteziate.
Terapie: Cum se tratează colita ulcerativă?
Oricine are colită ulcerativă poate suferi de simptome pentru o perioadă mai lungă de timp până când boala a fost de fapt stabilită fără îndoială. Dar când diagnosticul este clar, există tratamente dovedite. Obiectivele terapiei cu boala Crohn sunt:
- conțin un focar acut al bolii
- opriți răspândirea inflamației în colon
- pentru a realiza intervale fără simptome cât mai lungi posibil
- reduce riscul de cancer de colon
- Controlul comorbidităților.
Terapie medicală
Medicamentele joacă cel mai important rol în tratamentul colitei ulcerative. Ingredientele active care au fost folosite cu succes de mult timp sunt:
- aminosalicilați (de asemenea acid 5-aminosalicilic), de ex. B. sulfasalazină și mesalazină. Au un efect antiinflamator. De obicei, medicul le prescrie atacuri ușoare până la moderate de diaree.
- preparate de cortizon, de ex. B. Budesonid și Prednison. Acestea sunt utilizate în timpul atacurilor moderate și severe sau când terapia cu aminosalicilați nu funcționează. Cortizonul este puternic antiinflamator și rapid. Datorită posibilelor efecte secundare, preparatele de cortizon nu sunt adecvate pentru utilizarea pe termen lung.
- imunosupresoare, de ex. B. azatioprină și ciclosporină. Aceste ingrediente active vizează în mod specific sistemul imunitar și previn astfel inflamația. Sunt tratamentul de alegere dacă inflamația intestinului persistă luni de zile și cortizonul nu trebuie utilizat. Imunosupresoarele funcționează mai lent decât suplimentele cu cortizon. Durează cel puțin trei luni pentru ca acesta să intre în vigoare. De aceea sunt adesea prescrise pe lângă cortizon în caz de boală severă.
- Anticorpi biologici/TNF, de ex. B. Adalimumab și Infliximab. De asemenea, au un efect imunosupresor, adică antiinflamator, dar mai rapid decât imunosupresoarele. Medicul le folosește în timpul aparițiilor moderate până la severe - de obicei atunci când alte medicamente eșuează sau pacientul nu le mai poate tolera. Anticorpii factorului de necroză tumorală α (TNF) sunt administrați sub formă de perfuzie în vena brațului sau - dacă sunt folosiți în mod independent - sub formă de injecție sub piele.
Operațiune: În caz de complicații și dacă nimic altceva nu ajută
La aproximativ trei din zece pacienți cu colită ulcerativă, tratamentul cu medicamente nu are efectul dorit. Uneori apar și complicații. O complicație foarte rară, dar care pune viața în pericol, este megacolonul toxic, o expansiune masivă a intestinului. Acest lucru provoacă fisuri în peretele intestinal, prin care bacteriile și componentele dăunătoare ale alimentelor intră în sânge și duc la otrăvirea sângelui. În astfel de cazuri, colonul trebuie îndepărtat. Spre deosebire de boala Crohn, acest lucru poate preveni apariția unor noi erupții pe termen lung.
Chiar și un anus artificial (stomă) nu mai este absolut necesar pentru îndepărtarea colonului ca urmare a colitei ulcerative. În timpul operației, chirurgii încearcă să păstreze sfincterul și ulterior să îl conecteze la intestinul subțire. Ele formează un fel de pungă din ultima parte a intestinului subțire. Conținutul intestinal se poate colecta în el. Miscarea intestinului este întârziată și controlată.
Urmărire regulată
În cazul colitei ulcerative, riscul de a dezvolta cancer de colon este mai mare din al zecelea an al bolii decât la persoanele sănătoase și, de asemenea, mai mare decât la pacienții cu boala Crohn. De aceea este logic să se efectueze colonoscopii în mod regulat. În funcție de nivelul de risc, medicul va recomanda o colonoscopie anuală.
Controlul regulat al bolilor previne, de asemenea, cicatricile în colon. Atacurile de inflamație netratate pot schimba peretele intestinal în așa fel încât funcția organului este sever restricționată. Pentru a putea identifica susceptibilitatea la inflamație într-un stadiu incipient, gastroenterologii recomandă analize repetate de sânge și o examinare cu ultrasunete cel puțin o dată pe an.