Colită ulcerativă la pisici cu infecție cu Anaerobiospirillum spp
J. Séguéla
o clinică veterinară Parma, 3, rue Pelletier, 64200 Biarritz, Franța
b Clinica veterinară Vetivia, 77-79, avenue de Maréchal-Juin, 64200 Biarritz, Franța
rezumat
O pisică Exotic Shorthair în vârstă de patru ani este prezentată pentru consultare cu diaree asociată cu hematochezia și tenesmus, care a progresat de doi ani. Examenul biologic și endoscopic a relevat, după biopsii, colita ulcerativă și granulomatoasă asociată cu infecția cu Anaerobiospirillum spp. Animalul este tratat cu antibioterapie (metronidazol) și terapie cu corticosteroizi: simptomele au dispărut și nu se observă recidivă după un an. Acest caz clinic discută rolul patogen al Anaerobiospirillum spp. în medicina umană și medicina veterinară: este menționată noțiunea de transport asimptomatic; ilustrează, de asemenea, dificultatea de diagnostic a acestei infecții și recurgerea esențială la examinări complementare, histologice și coprologice; el discută despre managementul terapeutic și îl compară cu datele din literatură.
Abstract
O femelă de 4 ani, pisică Exotic Shortair, prezentată pentru diaree cu hematchentie și tenesm timp de 2 ani. Diagnosticarea ulterioară (biologie, endoscopie) a relevat o colită ulcerativă și granulomatoasă cu Anaerobiospirillum spp. infecţie. A fost implementat tratamentul medical cu antibiotice și corticosteroizi: simptomele s-au rezolvat și nu s-a observat nicio recidivă. Acest raport de caz discută rolul patogen al Anaerobiospirillum spp. infecție în medicamente umane și veterinare: conceptul „transport asimptomatic” este evocat; în plus, arată că diagnosticarea acestei infecții este dificilă la câine și necesitatea ca acesta să recurgă la un diagnostic suplimentar, cum ar fi analize histologice și coprologice; se concentrează pe terapie și pe datele literaturii medicale.
Introducere
Diareea și tenesmul, asociate cu hematochezia, indică implicarea colonului de origine infecțioasă, inflamatorie, obstructivă sau funcțională. Agenții infecțioși, în special paraziți și bacterieni, sunt descriși în mod regulat la speciile feline ca fiind cauza colitei, dar mulți dintre acești agenți (în special bacterieni) rămân agenți etiologici „suspecți”, adesea prin analogie și extinderea medicinei umane: rolul lor patogen este neînțeles clar. Prin urmare, diagnosticul este uneori delicat, necesită combinarea mai multor tehnici de examinare complementare și necesită ca medicul să analizeze în mod critic rezultatele obținute. Monitorizarea animalelor rămâne esențială în aceste patologii de etiologie îndoielnică.
Observații
Memoriale, anamneză
O pisică Exotic Shorthair în vârstă de patru ani este prezentată pentru consultare pentru diaree asociată hematologiei și tenesmului, evoluând timp de doi ani, retrocedându-se doar temporar la tratament simptomatic (sulfaguanidină, smectită, atropină, caolin) și agravându-se de la o lună. Animalul este la curent cu vaccinările sale (tifos, coriza, leucoză) și deparazitat în mod regulat (milbemicină-praziquantel). Animalul a rămas în Franța continentală.
Examinare fizică
Animalul este alert, în stare bună (2,9 kg) și normotermic (38,3 ° C). Semnele vitale cardiovasculare și respiratorii nu prezintă anomalii. Ganglionii limfatici periferici au dimensiuni normale. Examinarea cavității bucale și a sferei otorinolaringiene nu arată nicio anomalie. Palparea abdominală arată îngroșarea și indurarea colonului. Sângele este vizualizat la marginile anusului. În acest stadiu este suspectată afectarea digestivă a colonului.
Procedura de diagnostic și examinări suplimentare
O analiză hematologică, biochimică și endocrină (T4) a sângelui și o analiză a urinei nu prezintă nicio anomalie. Testele pentru retrovirusuri (virusul imunodeficienței feline și virusul leucemogen felin) prin imunocromatografie rapidă sunt negative.
Examinările coproscopice repetate pe scaune proaspete, după îmbogățirea prin flotație (29,5% soluție de azotat de sodiu) nu permit izolarea paraziților și o analiză a reacției în lanț a polimerazei (PCR) a tamponului rectal este negativă pentru căutarea Giardia, Tritrichomonas, Cryptosporidium, parvovirus și coronavirus. Tratamentul antiparazitar (fenbendazol: 50 mg/kg pe zi timp de cinci zile) a fost totuși implementat fără a provoca nicio îmbunătățire reală.
O ecografie abdominală confirmă modificările colonice suspectate la examenul clinic: există o îngroșare a peretelui colonic, dar cu stratificare reținută, precum și noduri reactive de drenaj.
La examinarea endoscopică a colonului, peretele colonului prezintă un aspect foarte modificat, edematos, congestiv și ulcerat al mucoasei (Fig. 1 a și b). Nu este evidentă nicio masă, căpăstru sau diverticul. Dilatarea peretelui colonic prin insuflarea aerului este foarte dificilă, făcând lumenul colonic aproape virtual la joncțiunea descendentă colon/colon transvers (Fig. 2). Se fac biopsii ale peretelui colonic.
a și b: aspect macroscopic al mucoasei colonice la examenul endoscopic.
Lumen digestiv foarte mic la colonul descendent/joncțiunea transversală în ciuda insuflației de aer. Rețineți sângerarea.
Diagnostic
Examinarea histologică a biopsiilor colonice duce la concluzia unei colite erozive, piogranulomatoase, multifocale de intensitate moderată cu colonizare intra-lezională (uneori în lumenul glandular colonic) prin bacili spirali colorați cu Warthin Starry care sugerează o infecție. La Anaerobiospirillum spp. sau a unei campilobacterioze (sau a unor organisme asemănătoare Campylobacter) (Figura 3, Figura 4, Figura 5, Figura 6). Niciun element parazit nu este obiectivat chiar și după o examinare periodică cu acid acid (PAS). O colorare de Fite Facaro (căutarea micobacteriilor) a rămas negativă. O cultură a scaunului, pe mediu selectiv, este negativă pentru detectarea Campylobacter spp.