Complicații legate de muncă și livrare ale Episiotomies Healthline - 2020

Cum se efectuează reparația perineală

Ce este o epiziotomie?

O epiziotomie este o incizie chirurgicală făcută în perineu în timpul nașterii. Zona musculară dintre vagin și anus.După ce a primit un anestezic local pentru a amorți zona, medicul dumneavoastră va face o incizie pentru a vă mări deschiderea vaginală înainte de nașterea copilului dumneavoastră. livra.

O epiziotomie a fost o parte normală a nașterii, dar a devenit mai puțin frecventă în ultimii ani. În trecut, s-a făcut o epiziotomie pentru a preveni lacrimile vaginale severe în timpul nașterii. Se credea, de asemenea, că o epiziotomie se va vindeca mai bine. ca o lacrimă naturală sau spontană.

Cu toate acestea, cercetări recente sugerează că o epiziotomie poate cauza de fapt mai multe probleme decât previne. Procedura poate crește riscul de infecție și alte complicații. Recuperarea este, de asemenea, de multe ori lungă și inconfortabilă. Din aceste motive, o epiziotomie este acum utilizată doar în anumite circumstanțe efectuate mstances.

Motive Motive pentru epiziotomie

Uneori, decizia de a face o epiziotomie trebuie luată rapid de un medic sau moașă în momentul nașterii. Iată motivele obișnuite ale unei epiziotomii.

Viteza travaliului prelungit

În cazurile de suferință fetală (modificări ale ritmului cardiac fetal), epuizare maternă sau o a doua etapă prelungită a travaliului, o epiziotomie poate accelera travaliul. După ce bebelușul a ajuns la deschiderea vaginală, medicul poate folosi o epiziotomie pentru a crea spațiu suplimentar pentru cap. Reduce timpul de livrare.

Dacă există suferință fetală și singura obstrucție la livrare este presiunea asupra deschiderii vaginale. O epiziotomie poate preveni nevoia de extracție în vid sau de livrare vaginală asistată de forceps.

Suport cu livrare vaginală

Pentru livrarea vaginală extractivă sau asistată de forceps, o epiziotomie poate ușura procedura prin reducerea rezistenței de la deschiderea vaginală și permiterea livrării cu mai puțină forță în capul bebelușului. Coborârea rapidă a bebelușului cu vid sau livrare cu forceps cauzează adesea deschiderea vaginală să se rupă sau să rupă. În aceste cazuri, o epiziotomie poate preveni ruperea excesivă.

Reprezentare de închidere

Atunci când un bebeluș se află într-o poziție de culă (podeaua bebelușului poate trece colul uterin în fața capului copilului), o epiziotomie poate oferi o marjă de manevră suplimentară pentru manevrarea și plasarea forcepsului departe de capul bebelușului.

Livrarea unui copil mare

Distocia umărului este o problemă care poate apărea la nașterea copiilor mari. Se referă la înfășurarea umerilor bebelușului în canalul de naștere. Această complicație este frecventă la femeile cu diabet, dar poate apărea la orice femeie care dă naștere unui copil mare. O epiziotomie permite mai mult spațiu pentru umeri. Este important pentru nașterea cu succes a bebelușului.

Chirurgie pelviană anterioară

Livrarea vaginală poate duce la complicații pe termen lung, inclusiv relaxarea pereților vaginali. Acest lucru poate determina vezica urinară, colul uterin, uterul sau rectul să umfle prin peretele vaginal. Femeile care urmează să fie supuse unei intervenții chirurgicale reconstructive pentru a corecta problemele cu peretele vaginal nu trebuie să încerce o altă naștere vaginală. Există riscul rănirii sau distrugerii reparației. Dacă o mamă gravidă insistă asupra nașterii vaginale după o intervenție chirurgicală reconstructivă pelviană, o epiziotomie poate ușura nașterea și preveni deteriorarea ulterioară a zonelor reparate.

Poziția anormală a capului unui bebeluș

În circumstanțe normale, bebelușul va coborî prin canalul de naștere cu fața spre cozile mamei. Această poziție, numită vedere anterioară occipitală, permite celui mai mic diametru al capului să treacă prin deschiderea vaginală pentru o livrare mai ușoară și mai rapidă.

Uneori, capul bebelușului se află într-o poziție anormală. Dacă capul bebelușului este înclinat ușor într-o parte (prezentare asincitică), îndreptându-se către unul dintre șoldurile mamei (prezentare occipită transversală) sau îndreptându-se către buricul mamei (occiput posterior), capul trebuie să aibă un diametru mai mare Bebelușii trec prin canalul nașterii.

Cazurile cu prezentare posterioară occipitală sunt mai susceptibile de a experimenta traume vaginale semnificative în timpul travaliului. Poate fi necesară o epiziotomie pentru mărirea vaginului.

Livrarea de gemeni

Dacă se nasc mai mulți copii, o epiziotomie permite spațiu suplimentar în deschiderea vaginală pentru a avea grijă de al doilea gemeni. În cazurile în care ambii gemeni se află într-o poziție fără cap, medicul poate încetini nașterea celui de-al doilea gemeni prin efectuarea unei epiziotomii. Într-o situație în care primul gemeni este livrat în mod normal și al doilea gemeni trebuie livrat dintr-o poziție de culege, episiotomia permite spațiu adecvat pentru livrarea de culege.

Tipuri Epiiotomie Tip

Cele două tipuri cele mai frecvente de epiziotomie sunt epiziotomia liniei medii și episiotomia mediolaterală.

Epiziotomia liniei medii

Pentru o epiziotomie de linie mediană, incizia se face în centrul deschiderii vaginale, direct în jos către anus.

Beneficiile unei epiziotomii de linie mediană includ ușurința reparării și vindecarea îmbunătățită. Acest tip de epiziotomie este, de asemenea, mai puțin dureros și mai puțin probabil să conducă la sensibilitate prelungită sau durere în timpul actului sexual. Există adesea mai puține pierderi de sânge și cu o epiziotomie de linie mediană.

Principalul dezavantaj al unei epiziotomii de linie mediană este riscul crescut de extindere a lacrimilor în sau prin mușchii anali. Acest tip de leziune poate duce la probleme pe termen lung, inclusiv incontinența fecală sau incapacitatea de a controla mișcările bolului.

epiziotomie mediolaterală

Într-o epiziotomie mediolaterală, incizia începe în centrul deschiderii vaginale și se extinde la un unghi de 45 de grade spre fese.

Principalul beneficiu al unei epiziotomii mediolaterale este că riscul de rupere a mușchilor anali este mult mai mic. Cu toate acestea, există multe alte dezavantaje asociate cu acest tip de epiziotomie, inclusiv:

pierderi crescute de sânge
durere crescută
reparare dificilă
risc mai mare de disconfort pe termen lung, în special în timpul actului sexual> Epiziotomiile sunt clasificate în funcție de gradul bazat pe severitatea sau întinderea lacrimii:

Primul grad: o incizie perineală în prima etapă constă dintr-o mică fisură care trece doar prin sept. Nu include țesuturile subiacente.

Gradul 2: Acesta este cel mai frecvent tip de epiziotomie. Se extinde prin mucoasa vaginală, precum și prin țesuturile vaginale. Cu toate acestea, nu este mucoasa rectală sau sfincterul anal.
Gradul III: O lacrimă de gradul III implică mucoasa vaginală, țesutul vaginal și o parte a sfincterului anal.
Gradul al patrulea: Cea mai gravă formă de epiziotomie implică mucoasa vaginală, țesutul vaginal, sfincterul anal și mucoasa rectală.
Complicații Complicații epiodiotomice

Deși este necesară o epiziotomie pentru unele femei, există riscuri în această procedură. Complicațiile posibile sunt:

relații sexuale dureroase în viitor

infecţie
umflătură
Hematom (acumularea de sânge pe site)
Scurgere de gaz sau scaun prin ruptura tesutului rectal
Sângerare
Recuperare Epiziotomie Recuperare

O epiziotomie este de obicei reparată în decurs de o oră de la naștere. Incizia poate sângera puțin la început, dar trebuie să se oprească imediat ce medicul dumneavoastră sutură rana. Deoarece suturile se vor dizolva de la sine, nu va trebui să vă întoarceți la spital pentru a le scoate. Cusăturile ar trebui să dispară în decurs de o lună. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să evitați anumite activități în timp ce vă recuperați.

După o epiziotomie, este normal să simțiți durere la locul inciziei timp de două până la trei săptămâni. Femeile care au epiziotomii de gradul trei sau al patrulea sunt mai susceptibile să experimenteze un disconfort prelungit. Durerea poate fi mai vizibilă atunci când mergeți sau stați. Urinarea poate provoca, de asemenea, înțepătura tăieturii.

Aplicați pachetul rece pe perineu

Folosiți lubrifiant în timpul actului sexual
Balsamuri, analgezice sau tampoane medicinale
luați-vă într-o baie de șold> În loc de hârtie igienică, folosiți o sticlă cu spray pentru a vă curăța după ce ați folosit toaleta
Adresați-vă medicului dumneavoastră despre analgezice în condiții de siguranță dacă alăptați și nu purtați tampoane sau dușuri până când medicul dumneavoastră nu spune că este în regulă .
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări, drenaj urât mirositor sau durere severă la locul epiziotomiei. De asemenea, solicitați ajutor medical dacă aveți febră sau frisoane.

O epiziotomie nu se efectuează de rutină. Medicul dumneavoastră trebuie să ia această decizie în momentul livrării. Dialogul deschis în timpul îngrijirii prenatale și la momentul nașterii este o parte crucială a procesului decizional.