Complicațiile grave după operația cezariană sunt mai frecvente decât după nașterea vaginală
Nașterea prin cezariană este asociată cu un risc mai mare de complicații acute severe decât nașterea vaginală.
În Germania, aproape fiecare al treilea copil se naște prin cezariană, cu o rată de cezariană indicată medical între 10% și 15%. Perspectivele complicațiilor acute pot fi obținute numai din studii observaționale, care, totuși, ar putea oferi și rezultate distorsionate datorită indicației: Abaterile în rata incidentelor nu ar putea fi cauzate de cezariană, ci de motivele acesteia.
Într-un studiu observațional al tipului caz-control pe subiectul complicațiilor acute severe după operația cezariană, ginecologii din Franța au încercat să ocolească această problemă comparând doar acele grupuri de femei a căror probabilitate de a efectua o operație cezariană a fost aceeași - doar aceea de fapt livrate prin cezariană și ceilalți au dat naștere în mod natural copiilor lor. Complicațiile severe au fost sângerări abundente, eclampsie, preeclampsie severă, accident vascular cerebral, tulburări mentale, tulburări ale funcției organelor, precum și laparotomii necesare sau transferuri la secția de terapie intensivă.
1.444 de femei care au născut prin cezariană au fost comparate cu 3.464 de femei care au născut vaginal. Rata complicațiilor după cezariană a fost de 36,0%, iar după naștere vaginală, de 18,2%. 26 de factori au fost incluși în analiza înclinației (de exemplu, naționalitate, vârstă, IMC, pre-sarcini). Numai pentru mamele cu vârsta sub 25 de ani nu au existat diferențe între nașterea naturală și cea cezariană. Pentru toate celelalte, operațiile cezariene au fost asociate cu o rată de complicații semnificativ mai mare. În medie, raportul de risc a crescut cu 80% (cota de raport [OR]: 1,8). A crescut odată cu vârsta și a fost de aproape trei ori mai mare la femeile de 35 de ani și peste după o operație cezariană decât după nașterea vaginală.
Dacă decizia de a face o operație cezariană a fost luată în timpul nașterii, riscul de complicații a fost în general mai mare. Dacă, pe de altă parte, sala de operație a fost deja începută înainte de naștere, riscul de complicații acute severe a crescut doar la femeile cu vârsta de peste 35 de ani (OR: 5.1). Aceasta a inclus, de asemenea, secțiuni cezariene planificate.
Concluzie: Nașterile prin operație cezariană sunt asociate cu un risc mai mare de morbiditate acută severă la mamă. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu vârsta de peste 35 de ani.
literatură
Korb D și colab. Risc de morbiditate maternă severă asociată cu nașterea prin cezariană și rolul vârstei materne: o analiză a scorului de înclinație bazată pe populație. CMAJ 2019; 191: E352-60