COMUNITATE GYND DE MEDICAMENTE - telegramă de droguri

Ginecomastia, mărirea adesea asimetrică și uneori dureroasă a glandei mamare la bărbați, poate fi extrem de stresantă pentru cei afectați. Se spune că creșterea benignă se bazează pe o schimbare a echilibrului efectelor estrogenice și androgene asupra glandei mamare în dezavantajul androgenilor.1-3 Estrogenii stimulează țesutul mamar, iar androgenii inhibă acest efect.Al 4-lea Descoperirea tactilă - o „felie” fixă sau elastică, mobilă de țesut concentric sub mamelon - distinge ginecomastia de creșterea grăsimii în zona pieptului („pseudoginecomastia”).Al 4-lea Cel mai important diagnostic diferențial este o tumoare malignă - de obicei unilaterală, excentrică și fixă - care trebuie exclusă, mai ales dacă noua formațiune nu provoacă durere.4.5 Potrivit unui studiu epidemiologic, bărbații cu ginecomastie prezintă un risc crescut de cancer mamar.Al 6-lea

Fiziologic, creșterea sânului masculin la nou-născuți are loc sub influența hormonilor placentari, în timpul pubertății și la bătrânețe când scade nivelul testosteronului.1.2 Fiecare a patra persoană cu ginecomastie nu are nicio cauză („idiopatică”). Până la 20% suferă de boli sau afecțiuni asociate cu tulburări endocrine, cum ar fi hipogonadismul, tumorile producătoare de hormoni, ciroza hepatică sau malnutriția. Ginecomastia a fost frecvent observată la copiii care urmează o dietă dezechilibrată cu carne de la animale cărora li s-a administrat hormoni.

Drogurile capătă importanță ca factori declanșatori (Tabelul 1).1 Agenția suedeză pentru medicamente o consideră acum cea mai frecventă cauză a ginecomastiei.Al 7-lea Calea pagubelor nu este întotdeauna cunoscută. Nu este sigur dacă aceste medicamente cresc și riscul de cancer mamar.Al 6-lea

Cu aproape 1.000 de rapoarte, antagonistul H2 minte Cimetidină (TAGAMET și colab.; Cf. a-t 4 [1988], 40) în partea de sus a rapoartelor despre suspiciunea de ginecomastie legată de droguri prezentate centrului OMS din Uppsala în termen de 27 de ani (1968-1994) (Tabelul 2). Se spune că cimetidina deplasează androgeni din receptorii lor de pe glanda mamară și astfel crește efectele estrogenice. În plus, agentul ulceros interferează cu defalcarea estradiolului.Al 7-lea

Pe locul trei și al șaptelea sunt blocanții H2, cu aproximativ 300 și, respectiv, 70 de rapoarte Ranitidină (SOSTRIL și colab.) Și inhibitorul pompei de protoni Omeprazol (ANTRA, GASTROLOC).Al 7-lea Spre deosebire de cimetidină, ambele medicamente anti-ulcer nu trebuie să afecteze metabolismul estradiolului dependent de citocromul P-450. Într-un studiu de caz-control din Marea Britanie, cimetidina de șapte ori mai mare decât riscul de ginecomastie în comparație cu neutilizatorii, în timp ce ranitidina a dublat riscul.A 8-a La fel ca antagoniștii H2, omeprazolul este asociat și cu disfuncție sexuală (a-t 3 [1996], 31).9

Utilizarea pe termen lung a antagonistului aldosteronului Spironolactonă (ALDACTONE și colab.) Face ca glandele mamare să crească la 30% până la 60% dintre bărbați. La fel ca cimetidina, spironolactona deplasează dihidrotestosteronul, forma activă a testosteronului, din receptorul său.2 În plus, se spune că antagonistul hormonal asemănător steroizilor reduce sinteza testosteronului4 și promovează descompunerea androgenilor și conversia periferică în estradiol.2

Mai întâi în Italia în 199210 introdus Finasteridă (PROSCAR) ocupă locul patru în directorul OMS la doar doi ani mai târziu, cu aproape 250 de rapoarte de ginecomastie.Al 7-lea În legătură cu inhibitorul 5-alareductazei utilizat în hiperplazia benignă de prostată, domină disfuncția sexuală cu pierderea libidoului și impotența (a-t 12 [1994], 114). Prin blocarea metabolismului la dihidrotestosteron, mai mult testosteron din țesutul adipos ar putea fi transformat în estradiol.11 Finasterida este, de asemenea, asociată cu cancer de sân la doi bărbați (a-t 10 [1996], 93).Al 12-lea

Structura steroidică asemănătoare estrogenului digitală poate juca un rol dacă sânul masculin se mărește sub glicozide cardiace.1.7

Explicații pentru by Blocante ale canalelor de calciu creșterea mamară cauzată (a-t 3 [1988], 31) sunt absente. Efectele directe asemănătoare hormonilor ar putea juca un rol (a-t 12 [1997], 128). O creștere a prolactinei este descrisă în legătură cu verapamil (ISOPTIN și altele) .13 Fie că prolactina este aici sau în Neuroleptice-ginecomastie indusă indirect prin influențe asupra funcției glandei gonadale și suprarenale, sânul mărit rămâne de clarificat.7.13 Antagoniștii de calciu sunt, de asemenea, suspectați că cresc riscul de cancer mamar la femei (a-t 12 [1997], 128).14

Hormoni cu efecte asemănătoare estrogenilor, cum ar fi fosfatul de poliestradiol (ESTRADURIN) pentru tratamentul cancerului de prostată metastatic, se poate aștepta să genereze ginecomastie severă.1.2 Cantități suficiente sistemic de hormoni sexuali feminini sunt, de asemenea, absorbite din loțiunile de păr.Al 4-lea Cu mărirea sânilor, antiandrogeni precum acetat de ciproteronă (ANDROCUR și colab.), Flutamidă (FUGEREL și colab.; La 7 [1993], 68) și bicalutamidă (CASODEX), agoniști LH-RH precum goserelină (ZOLADEX) și gonadotropină corionică umană (PRIMOG). calculati. Prin metabolismul periferic în estrogeni, androgeni și steroizi anabolizanți favorizează, de asemenea, dezvoltarea unui sân feminin.1, 2

Printre medicamentele suspectate în REȚEA, antagonistul calciului nifedipină (ADALAT și colab.) Domină cu șase rapoarte. Două se datorează utilizării externe a agentului antifungic ketoconazol (soluție TERZOLINE; 5922 și 8605), câte unul antagoniștilor de calciu nicardipină (ANTAGONIL; 4703) și verapamil (VERAPAMIL AL; 7960), precum și terapiei simultane cu nitrendipină (BAYOTENSIN), enalapril PRES), Digitoxin (DIGIMERCK MINOR) și altele (4137). În plus, creșterea glandei mamare este controlată odată fiecare cu antagoniștii H2 ranitidină (SOSTRIL; 1058) și famotidină (PEPDUL; 2217), fenitoina antiepileptică (ZENTROPIL; 2172) și acidul valproic (ORFIRIL; 3986), sulpiridul neuroleptic (DOGMATIL) și clozapină (LEPONEX 8886) și itraconazolul antimicotic (SEMPERA; 6014).

TRATAMENT: Ginecomastia indusă de medicament se rezolvă în general după oprirea declanșatorului.1.2 Cu toate acestea, vindecarea completă poate dura câteva luni.15 Istoricul atent al medicamentelor poate salva pe cei afectați de examinări sau chiar intervenții inutile. Datorită ratei mari de vindecare spontană, beneficiul intervenției medicamentoase poate fi asigurat numai prin examinări mari, controlate cu placebo.Al 4-lea Nu găsim studii convingătoare. Tamoxifenul antiestrogen recomandat ocazional (NOLVADEX etc.) este util numai în două studii mici randomizate cu un total de 16 Participanții au descris.3.4 Tamoxifenul este menționat și în legătură cu formarea ginecomastiei.16 Dacă constatările sunt pronunțate și simptomele persistă, poate fi luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a țesutului glandei mamare

CONCLUZII: Numeroase medicamente stimulează creșterea glandei mamare masculine. În plus față de preparatele hormonale, antagonistul aldosteronului spironolactonă (ALDACTONE etc.), medicamentele pentru ulcer, cum ar fi cimetidina (TAGAMET etc.) și ranitidina (ZANTIC etc.), precum și medicamentul pentru prostată finasteridă (PROSCAR) prezintă un risc special. Când agentul declanșator este oprit, ginecomastia se rezolvă de obicei. Nu există un tratament medicamentos de încredere.

Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.