Constipație cronică Ce ajută; Consilier senior
Uneori, remediul nu pare să funcționeze pentru constipație cronică. Dar digestia poate fi de obicei stimulată din nou cu un tratament personalizat
Constipație: sesiunile mai lungi de toaletă nu sunt utile
- E vina mea. Heike Pfäffle-Planck aude adesea asta, cu voce tare, dar mai ales nerostită. „Oamenii cu constipație își deseori își minimalizează problema și chiar se simt rușinați de aceasta”, spune farmacistul cu doctorat. Dar nu se poate pune problema vinovăției. "Și faptul că trebuie doar să trăiești mai sănătos pentru a controla problema nu este adevărat pentru mulți dintre cei afectați."
Nu vă fie teamă de medicamente pentru constipație
Opinia că constipația cronică este un tablou clinic independent și nu doar o tulburare devine din ce în ce mai populară. Abia în 2013 un grup de experți a elaborat recomandări pentru tratamentul constipației cronice. Cei care nu pot face față singuri ar trebui să caute ajutor profesional și să ia medicamente.
Constipația cronică este una dintre cele mai frecvente tulburări de sănătate. Cinci până la 15 la sută dintre germani sunt afectați, femeile mai des decât bărbații. Există mai multe motive pentru care persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a fi implicate. La un moment dat, anii aduc cu ei că intestinul devine lent. Uneori, în spatele ei se află boli precum diabetul sau Parkinson. Nu este rareori un efect secundar al anumitor medicamente.
Când un client mai în vârstă cere „ceva de descărcat”, farmacistul Pfäffle-Planck are multe întrebări. În primul rând, de cât timp ai asta? Aveți alte plângeri? „Dacă constipația a apărut brusc și în același timp cu o durere de stomac severă, un medic trebuie să se uite la ea”, spune ea. Chiar dacă constipația apare pentru prima dată și durează zile, dacă există sânge în scaun, febră și scădere neintenționată în greutate în ultimele săptămâni, ea recomandă să meargă la un medic pentru clarificări. Același lucru este valabil și pentru reclamațiile care au durat mai mult de trei luni.
Fructe, exerciții fizice, apă
Cu toate acestea, ea oferă clienților săi câteva sfaturi generale: continuați să vă mișcați, mâncați multe legume și fructe și - dacă este compatibil - mai des pâine integrală. Bea câte un litru și jumătate pe zi, cu excepția cazului în care medicul vă spune altfel. Chiar dacă adaptarea stilului de viață singur rezolvă rareori problema, „are sens ca măsură de susținere”, explică farmacistul. Cu toate acestea, astăzi știm, de asemenea, că majoritatea persoanelor cu constipație cronică fac de fapt totul bine. Acest lucru face ca terapia vizată să fie cu atât mai importantă.
Diagnostic atent
Ceea ce mulți nu știu: există mai multe forme de constipație cronică, care trebuie, de asemenea, tratate diferit. Prin urmare, un medic ar trebui să pună diagnosticul. „Acest lucru nu necesită echipament medical complex”, explică profesorul gastroenterolog Mannheim Heiner Krammer, „deocamdată câteva întrebări și o palpare a rectului”. Cu toate acestea, cu ocazia, îi trimite pe toți cei peste 55 de ani care nu au fost niciodată la screeningul cancerului de colon pentru o colonoscopie.
Cât de des mergi la baie? Până de curând, medicii măsurau boala doar prin răspunsul la această întrebare, explică expertul gastrointestinal: „Mai puțin de fiecare a treia zi era considerată patologică”. Cu toate acestea, mulți pacienți se chinuie, indiferent de frecvența mișcărilor intestinale. Aveți scaune dure, noduroase, trebuie să apăsați sau să ajutați cu degetul sau nu vă simțiți golit după aceea. Aceste plângeri subiective sunt incluse astăzi în diagnostic. De asemenea, Krammer deduce forma blocajului din aceasta: o întrerupere a trecerii cauzată de un intestin lent sau de o tulburare de golire, de exemplu datorită unei defecțiuni a sfincterului.
Unele medicamente au un efect constipant
Căutarea de indicii include și problema medicației. Pacienții cu durere care iau opiacee „primesc adesea o rețetă pentru un laxativ”, explică Krammer. Unele antidepresive au, de asemenea, un efect constipant, „aici o soluție poate fi o schimbare la un alt medicament”. Cu medicamentele pentru tensiunea arterială puteți trece la un grup diferit de substanțe active. Pacienții nu trebuie în niciun caz să omită fonduri din proprie inițiativă. „Atunci ar fi mai bine să folosiți un laxativ ușor”, spune Krammer.
Un intestin lent poate fi ajutat cu fibre și medicamente. În cazul tulburării de golire, antrenamentul podelei pelvine împotriva unei defecțiuni a sfincterului sau antrenamentul la toaletă împotriva apăsării pot ajuta, de asemenea. Supozitoarele care eliberează dioxid de carbon sau înmoaie scaunul pot fi utilizate ca ajutoare de golire.
Krammer înjură de coji de psyllium pentru ambele forme de constipație. Fibra solubilă face scaunul moale. „Am încercat deja, dar nu a funcționat”, spune profesorul. "Trebuie să încorporezi ferm coji de psyllium în dieta ta, de exemplu în muesli-ul tău zilnic, și să bei suficient cu el pentru a obține un efect."
Laxative: Depinde de doză
Dacă acest lucru nu este suficient, laxativele în sens restrâns sunt utilizate în conformitate cu schema de tratament. „Asta necesită multă convingere, deoarece pacienții adesea pun la îndoială consumul regulat de teamă că ar putea fi abuz”, spune Krammer. „Într-adevăr, abuzul laxativ este un mit”. Acest lucru se poate spune numai dacă fondurile sunt extrem de supradozate. "Cei afectați ar trebui să se asigure că scaunul lor este moale, dar bine format. Aceasta arată că doza este corectă. Riscul de reacții adverse este apoi foarte mic", adaugă profesorul Thomas Frieling, gastroenterolog și autor de la Krefeld.
Pacienții trebuie, de asemenea, să înțeleagă că numai un intestin plin se va goli. Un laxativ îl golește în mod deosebit. Prin urmare, durează aproximativ trei zile până când „trebuie” din nou. Așadar, nu luați următoarea doză a doua zi.
Constipație: Tratamentul durează
Produsul potrivit, doza potrivită, la momentul potrivit. Constatarea este adesea un proces îndelungat. „Medicul nu trebuie neapărat să-l însoțească”, spune Frieling. "Odată ce cauza a fost clarificată, este, de asemenea, posibil să luați tratament pe termen lung pe propria răspundere."
Farmacistul Heike Pfäffle-Planck îl sfătuiește mai întâi pe Macrogol. "La fel ca bisacodilul și picosulfatul de sodiu, este eficient și bine tolerat și, prin urmare, este o primă alegere." Pe de altă parte, clienții au tendința de a cere ceai mai blând posibil. Fii atent, avertizează farmacistul. Coaja de cătină, rădăcina de rubarbă, frunzele de senna și fructele ar putea fi considerate plante medicinale, dar „conținutul de ingredient activ al ceaiului finit poate fi atât de mare încât provoacă diaree”. Dacă cineva dorește în mod specific ingrediente pe bază de plante, ea recomandă coji de psyllium. Și dacă cineva insistă asupra plantelor de ceai, ea recomandă extractele de plante sub formă de tablete.
Multe opțiuni pentru constipație
Lactuloza este, de asemenea, doar a doua alegere pentru farmacist, „zahărul duce cu ușurință la flatulență”. Cu toate acestea, poate avea sens să combinați mai multe mijloace. „Și pentru cazurile foarte dificile există medicamente eliberate pe bază de rețetă”, adaugă Frieling.
Multe lucruri sunt posibile astăzi în terapia constipației cronice, chiar dacă nu fiecare pacient poate face lucrurile să meargă complet fără probleme. Un lucru este cert, totuși: constipația cronică nu crește riscul de cancer de colon și, de asemenea, nu scurtează viața.