Consumul de zahăr; obezitate, diabet de tip 2

Salt etichete

Link-uri standard

  • Acasă
  • căutare
  • conţinut
  • Ajutor
  • a lua legatura
  • imprima
  • Protejarea datelor

Navigare:

  • Actual
    • știri
    • Calendarul diabetului
    • Politica în domeniul sănătății
    • Buletin informativ
  • Informații despre diabet
  • Diabetul în viața de zi cu zi
  • nutriție
  • Principalele subiecte
  • Ghid pentru diabet

Prezentări de produse

despre noi

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.

consumul

Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.

Dovezile unei relații cauzale sunt copleșitoare!

Știința, politica și publicul au recunoscut de câțiva ani că incidența crescândă a obezității și a diabetului de tip 2 este o problemă cu grave consecințe economice și de sănătate publică. Aceste cunoștințe au condus la o discuție intensivă, internațională, despre soluții adecvate, iar în 2011 a devenit un subiect global la cel mai înalt nivel politic la primul summit al ONU împotriva bolilor netransmisibile.

Este incontestabil că abordările de prevenire individuală (schimbarea comportamentului în raport cu nutriția și activitatea fizică) au ajuns până acum doar la un segment restrâns al populației și nu sunt foarte eficiente pentru cei afectați fără stimulente economice. De aceea, Organizația Națiunilor Unite, OMS și FAO recomandă punerea în aplicare a unor măsuri în întreaga lume care să abordeze condițiile externe care favorizează supraponderalitatea și obezitatea („prevenirea relației”). O propunere în prezent încă controversată politic în Germania este impozitarea mai mare a alimentelor obeze, de ex. B. sub forma unei „taxe pe grăsimi și/sau zahăr”.

Condiția prealabilă pentru acceptarea unor astfel de intervenții drastice este o bază științifică sigură; d. H. trebuie dovedit cu suficientă certitudine că alimentele mai impozitate cresc de fapt riscul de obezitate și diabet de tip 2 și că reducerea consumului lor are un efect preventiv. Acest articol își propune să rezume starea actuală a cercetărilor privind rolul consumului de zahăr în dezvoltarea obezității și a diabetului. În nomenclatura chimică, „zahăr” se referă la grupa zaharidă; Reprezentanții săi cei mai importanți sunt ingredientele alimentare, cum ar fi monozaharidele glucoză, fructoză, galactoză și dizaharidele zaharoză și lactoză. În limbajul cotidian, termenul zahăr se referă numai la zahărul menajer (zaharoză).

Zaharoza reprezintă aproximativ 90% din aportul total de zahăr și, prin urmare, face obiectul cercetărilor în aproape toate studiile științifice privind consumul de zahăr. Consumul de băuturi zaharoase este cel mai determinabil, astfel încât numeroase studii au examinat această variabilă și relația acesteia cu obezitatea și diabetul.

Consumul de zahăr și greutatea corporală

Legătura dintre consumul de băuturi zaharoase (băuturi răcoritoare) și excesul de greutate/obezitate este dovedită în mod convingător în studii observaționale prospective (cohorte): Participanții la studiu care au consumat mai mult de o porție (250 ml) de o băutură zahăr zilnic au câștigat 1 kg/an în decurs de 8 ani, în timp ce creșterea în greutate după consumul mai puțin de o porție pe săptămână a fost de doar 0,15 kg/an [1]. Această constatare a fost reprodusă în numeroase alte studii observaționale și confirmată prin meta-analize [2,3]. În mai multe studii de intervenție, a fost posibilă reducerea greutății corporale prin restricționarea consumului de zahăr: Înlocuirea zahărului din băuturi cu un îndulcitor artificial la copii (4-11 ani) pe o perioadă de 18 luni a condus la o creștere în greutate cu 1 kg mai mică decât în ​​grupul de control, care a consumat 26 g zahăr/zi cu băutura [4].

Într-un studiu suplimentar asupra adolescenților supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 14 și 17 ani, aportul de zahăr din băuturile cu zahăr a fost redus de la 33,5 g/zi în grupul de control la 7,3 g/zi; Cu această intervenție, s-a obținut o diferență de greutate de 1,9 kg după un an [5]. Metaanaliza a 5 studii de intervenție mai vechi în care consumul total de zahăr a fost redus a arătat o reducere medie, semnificativă a greutății de aproximativ 1 kg [3]. Astfel, cauzalitatea relației dintre consumul de zahăr și supraponderalitatea/obezitatea este dovedită convingător prin studii de intervenție.

Consumul de zahăr și riscul de diabet de tip 2

Conexiunea dintre consumul de băuturi zaharoase și diabetul de tip 2 a fost dovedită, de asemenea, în mod convingător, în studii observaționale prospective: participanții la studiu care au consumat mai mult de 250 ml de băutură zaharată pe zi au avut un risc de aproximativ 1,8 ori mai mare decât participanții la următoarea 5 ani de diabet care au consumat mai puțin de 250 ml/săptămână [1]. Acest rezultat a fost reprodus de mai multe ori în alte studii și confirmat prin meta-analize [6-9]. Asocierea a scăzut după corectarea indicelui de masă corporală al mărimii perturbării; efectul este mediat cel puțin parțial de efectul băuturilor zaharoase asupra greutății corporale.

Până în prezent nu există studii de intervenție privind efectul băuturilor zaharate asupra diabetului zaharat de tip 2; Astfel de studii ar consuma foarte mult timp. Cu toate acestea, pentru a demonstra cauzalitatea, se poate utiliza efectul des stabilit al creșterii în greutate asupra riscului de diabet: Deoarece băuturile cu zahăr provoacă creșterea în greutate, trebuie să ne așteptăm ca această creștere în greutate să crească riscul de diabet în consecință. Prin urmare, mulți experți consideră sigur că, pe baza datelor disponibile, există o relație de cauzalitate între aportul de zahăr, obezitate și diabetul de tip 2 [10,11].

Consumul de zahăr și riscul cardiovascular

Studiul Național de Sănătate și Nutriție din SUA, un studiu observațional prospectiv amplu, a constatat o asociere semnificativă între consumul de zahăr și mortalitatea cardiovasculară: subiecții al căror consum de zahăr a fost mai mare de 21% (aproximativ 105 g) din aportul caloric zilnic au avut 2,4 ori risc de mortalitate mai mare decât subiecții care au consumat mai puțin de 10% (aproximativ 50 g) pe zi [12]. Această asociere a fost aproape neschimbată după corecție pentru posibile tulburări precum greutatea corporală și fumatul (creștere de 2,0 ori a riscului). Cauzalitatea acestei asociații este făcută probabilă printr-o meta-analiză a 39 de studii de intervenție [13] care au arătat creșteri semnificative ale factorilor de risc ai tensiunii arteriale, colesterolului plasmatic și trigliceridelor plasmatice cu un consum crescut de zahăr.

Este fructoza responsabilă de efectele negative ale zaharozei?

Efectele consumului ridicat de zahăr sunt, în mare măsură, dacă nu complet, mediate de aportul caloric crescut, care se datorează insaturării insuficiente, în special din băuturile cu zahăr [14]. Se discută, de asemenea, că conținutul de fructoză are un efect asupra riscului cardiometabolic independent de aportul caloric total [15-17]: mai multe studii clinice arată că fructoza în doze care pot fi obținute prin aportul zilnic de zahăr, trigliceridele plasmatice/Acidul uric și grăsimea hepatică au crescut și contribuie astfel la dezvoltarea sindromului metabolic; acest lucru ar putea fi demonstrat și ca un efect independent de greutate la copiii obezi [18].

Rezumat și Outlook

Conform situației actuale a datelor, relația de cauzalitate între consumul de zaharoză, supraponderalitatea/obezitatea și riscul de diabet pot fi considerate confirmate. Acest efect apare printr-un aport crescut de calorii, mai ales atunci când zahărul este consumat în băuturi. Există, de asemenea, dovezi că conținutul de fructoză al zaharozei are un efect metabolic independent de greutatea corporală. Datele privind dependența de doză a efectului justifică recomandarea de a limita aportul de zahăr la 10% din aportul zilnic de calorii (aproximativ 50 g zilnic).

Respectarea acestei recomandări necesită reducerea la jumătate a consumului mediu actual de zahăr din Germania, lucru dificil de realizat din cauza prezenței omniprezente a zaharozei în alimentele procesate. Cererile pentru măsuri eficiente de reducere a consumului de zahăr prin stimulente negative sunt, prin urmare, justificate din punct de vedere științific: B. o impozitare mai mare [19], precum și o strategie națională de reducere pentru optimizarea sănătății a profilurilor valorii nutriționale în alimentele procesate [20]. Acest lucru nu afectează faptul că zahărul contribuie la calitatea vieții în cantități limitate și că riscul de diabet și obezitate este crescut și de alte variabile, cum ar fi conținutul ridicat de grăsimi, sare și conținut scăzut de fibre din alimentele procesate și mesele preparate.

Afirmații și fapte importante

  • Legătura dintre consumul de băuturi zaharate (băuturi răcoritoare) și supraponderalitatea/obezitatea a fost dovedită în mod convingător în studii observaționale prospective (cohorte) și în studii de intervenție.
  • Legătura dintre consumul de băuturi zaharoase și diabetul de tip 2 a fost dovedită în mod convingător în studii observaționale prospective: Participanții la studiu care au consumat mai mult de 250 ml de băutură pe zi conținând zahăr au avut un risc de aproximativ 1,8 ori de a dezvolta diabet în următorii 5 ani a te imbolnavi.
  • Subiecții al căror consum de zahăr a depășit 21% din aportul caloric zilnic au avut un risc de 2,4 ori mai mare de mortalitate.

Sursa: German Diabetes Health Report 2017 - Inventarul

(Cuvântul rostit este valid!)

umfla

Schulze MB, Manson JE, Ludwig DS, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Băuturi îndulcite cu zahăr, creșterea în greutate și incidența diabetului de tip 2 la femeile tinere și de vârstă mijlocie. JAMA 2004; 292: 927-34.

Malik VS, Schulze MB, Hu FB. Aportul de băuturi îndulcite cu zahăr și creșterea în greutate: o analiză sistematică. Pe J Clin Nutr 2006; 84: 274 88.

Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Zaharuri dietetice și greutate corporală: revizuire sistematică și meta-analize ale studiilor controlate randomizate și studiilor de cohortă. BMJ 2012; 346: e7492.

de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB. Un studiu al băuturilor fără zahăr sau îndulcite cu zahăr și al greutății corporale la copii. N Engl J Med 2012; 367: 1397-406.

Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, Ludwig DS. Un studiu randomizat al băuturilor îndulcite cu zahăr și al greutății corporale a adolescenților. N Engl J Med 2012; 367: 1407-16.

Palmer JR, Boggs DA, Krishnan S, Hu FB, Singer M, Rosenberg L. Băuturi îndulcite cu zahăr și incidența diabetului zaharat de tip 2 la femeile afro-americane. Arch Intern Med 2008; 168: 1487-92.

de Koning L, Malik VS, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și îndulcit artificial și riscul de diabet de tip 2 la bărbați. Pe J Clin Nutr 2011; 93: 1321-7.

Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, Burley VJ. Asocierea dintre băuturile răcoritoare îndulcite cu zahăr și îndulcite artificial și diabetul de tip 2: revizuire sistematică și meta-analiză doză-răspuns a studiilor prospective. Br J Nutr 2014; 112: 725-34.

Imamura F, O'Connor L, Ye Z, Mursu J, Hayashino Y, Bhupathiraju SN, Forouhi NG. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, băuturi îndulcite artificial și suc de fructe și incidența diabetului zaharat de tip 2: revizuire sistematică, meta-analiză și estimarea fracției atribuite populației. BMJ 2015; 351: h3576.

Hu FB. Soluționat: există suficiente dovezi științifice conform cărora scăderea consumului de băuturi îndulcite cu zahăr va reduce prevalența obezității și a bolilor legate de obezitate. Obes Rev 2013; 14: 606-19.

Bray GA, Popkin BM. Zaharul alimentar și greutatea corporală: am ajuns la o criză a epidemiei de obezitate și diabet? Se toarnă zahărul. Diabetes Care 2014; 37: 950-6.

Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, Flanders WD, Merritt R, Hu FB. S-a adăugat aportul de zahăr și mortalitatea bolilor cardiovasculare la adulții din SUA JAMA Intern Med 2014; 174: 516-24.

Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Zaharuri dietetice și risc cardiometabolic: revizuire sistematică și meta-analize ale studiilor controlate randomizate ale efectelor asupra tensiunii arteriale și lipidelor. Pe J Clin Nutr 2014; 100: 65-79.

Maersk M, Belza A, Holst JJ, Fenger-Grøn M, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Scorurile de sațietate și răspunsul hormonului de sațietate după băutură răcoritoare îndulcită cu zaharoză comparativ cu laptele izocaloric semi-degresat și cu băutura răcoritoare non-calorică: un proces controlat. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 523-9.

Johnson RJ, Perez-Pozo SE, Sautin YY, Manitius J, Sanchez-Lozada LG, Feig DI, Shafiu M, Segal M, Glassock RJ, Shimada M, Roncal C, Nakagawa T. Hipoteză: ar putea cauza aportul excesiv de fructoză și acidul uric diabet de tip 2? Endocr Rev 2009; 30: 96-116.

Bray GA. Energia și fructoza din băuturile îndulcite cu zahăr sau sirop de porumb bogat în fructoză prezintă un risc pentru sănătate pentru unii oameni. Adv Nutr 2013; 4: 220-5.

DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Lucan SC. Fructoza adăugată: un factor principal al diabetului zaharat de tip 2 și consecințele acestuia. Mayo Clin Proc 2015; 90: 372-81.

Funny R, Mulligan, K, Noworolski SM, Tai VW, Wen MJ, Erkin-Cakmak A, Gugliucci A, Schwarz J-M. Restricția izocalorică a fructozei și îmbunătățirea metabolică la copiii cu obezitate și sindrom metabolic. Obezitatea 2016; 24: 453-60.

Effertz T, Garlichs D, Gerlach S, Müller MJ, Pцtschke-Langer M, Prьmel-Philippsen U, Schaller K, pentru Alianța germană împotriva bolilor netransmisibile (MULȚUMIRI). Prevenirea eficientă a bolilor netransmisibile. Prevenirea și promovarea sănătății februarie 2015; 10:95.

Gerlach S, Joost H-G. Strategia națională de reducere 2016. Document de poziție din diabet DEDE - German Diabetes Aid. Sondaj alimentar 2016; 63: 8-91.

Legenda: profesorul Dr. med. Dr. rer. nat. Hans-Georg Joost
Sursa imaginii: portalul pentru diabet DiabSite

ultima modificare: 05.01.2018