Contra urgență; Primirea nesigură la femeile obeze

Miercuri, 27 noiembrie 2013

Edinburgh - Contraceptivele de urgență (așa-numita pilulă de dimineață) cu ingredientul activ levonorgestrel sunt aparent mai puțin fiabile la femeile obeze decât la femeile slabe. O meta-analiză în contracepție (2013; 84: 363-367) pune, de asemenea, la îndoială fiabilitatea Ulipristal.

urgență

Studiul rezumă rezultatele a două studii controlate randomizate care au examinat eficacitatea ulipristal și levonorgestrel. Studiul realizat de Anna Glasier de la Universitatea din Edinburgh împreună cu oamenii de știință de la producătorul HRA Pharma, Paris, a arătat că femeile obeze, în ciuda faptului că iau levonorgestrel, au rămas de peste patru ori mai însărcinate decât femeile cu greutate normală (raport de probabilități 4,41; interval de încredere de 95%) 2.05-9.44).

Și pentru Ulipristal s-a determinat o rată de eșec de aproximativ două ori și jumătate mai mare (odds ratio 2,62), dar cu un interval de încredere de 95% de la 0,89 la 7,00 a scăzut nivelul de semnificație. Așa cum era de așteptat, riscul de sarcină cu ambele metode a fost deosebit de ridicat dacă relațiile sexuale neprotejate au avut loc cu o zi înainte de ovulația suspectată (raport de cote 4.42; 2.33-8.20) sau dacă femeile erau încă după administrarea pilulei cândva a avut relații sexuale neprotejate (cota de raport 4.64; 2.22-8.96).

Glasier recomandă ginecologilor să ofere un dispozitiv intrauterin din cupru (DIU) ca soluție ideală pentru toate femeile supraponderale (IMC 25 sau mai mare) după actul sexual neprotejat. Experții consideră că este cea mai sigură contracepție de urgență. DIU previne implantarea embrionului fertilizat și, prin urmare, este încă eficient la câteva zile după actul sexual neprotejat. Rata de eșec mai mare a levonorgestrelului și, probabil, a Ulipristalului ar putea fi legată de lipofilicitatea ingredientelor active. Aceasta duce la o acumulare în țesutul gras, care scade concentrația efectivă a substanțelor active din ser.

Interesant este faptul că rezultatele studiului, care au fost disponibile din 2011, nu au avut până în prezent consecințe de reglementare. Informațiile tehnice pentru cele două contraceptive de urgență de la HRA Pharma (PiDaNa cu levonorgestrel și Esmya cu Ulipristal) nu indică o rată de eșec posibil crescută în obezitate. Un reprezentant de la HRA Pharma a vorbit cu BBC-Online despre rezultatele „surprinzătoare” care ar fi stârnit o discuție despre eficacitatea levonorgestrelului.