Contracepție hormonală - pilula cu progestin cu acțiune îndelungată permite niveluri scăzute de constantă
Pentru multe cupluri, contracepția sau controlul nașterilor sunt încă o problemă pentru femei. Ofertele pentru contracepție sunt variate și variază de la pesare, inele vaginale, sterilizare și alte metode de contracepție până la pilulă. Dar și aici există o gamă largă. Dorințele femeii și situația ei de viață ar trebui să fie întotdeauna în prim plan atunci când se planifică contracepția.
Dr. Anne Schwenkhagen de la Hormonzentrum Altonaer Strasse din Hamburg se ocupă de mulți ani de statusul hormonal și tulburările hormonale la femei. În prim-planul consultării sale se află o discuție detaliată, în care medicul depinde de cooperarea femeii pentru a ajunge la un diagnostic și o planificare corectă. Doar răspunsurile la aceste și la alte întrebări și o examinare amănunțită îl duc pe Dr. Schwenkhagen a ajuns să decidă ce contracepție individuală este cea mai potrivită pentru femeia pe care o sfătuiește.
Întrebări pentru a clarifica ce tip de contracepție este cel mai potrivit pentru o femeie
- Ce vrea femeia, când vrea să rămână însărcinată? Peste un an sau 10 ani?
- Câți ani are femeia?
- Care este ritmul ei de viață? Lucrează ea de ex. în munca în ture?
- Ce metodă vrea să folosească pentru contracepție? Vrea să înghită ceva?
- Cum este starea ta fizică? Este supraponderală și/sau are acnee?
- În ce situație de viață se află femeia?
- Ce riscuri personale aduce cu ea? Există de ex. aspectele genetice sau legate de boli care trebuie luate în considerare?
Pilula hormonală - o protecție foarte sigură împotriva sarcinii
Oricât de individuale sunt femeile, alegerea contraceptivelor astăzi este la fel de variată, astfel încât acestea să răspundă cât mai mult nevoilor personale ale utilizatorilor. Cerințele pentru protecția contraceptivă modernă sunt diverse: Potrivit unui sondaj realizat de Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate în 2011, cele mai importante motive pentru alegerea unui contraceptiv sunt că acesta ar trebui să fie fiabil, ușor, practic și convenabil de utilizat, precum și puține efecte secundare ar trebui sa aiba.
Pilula hormonală este acum considerată o protecție foarte fiabilă împotriva sarcinii și este, printre altele, metoda cea mai frecvent utilizată: mai mult de jumătate dintre cei care sunt activi sexual se bazează pe pilulă ca contraceptiv de primă alegere. Pilula este deosebit de populară în rândul femeilor tinere cu vârste cuprinse între 18 și 29 de ani: 72% din această grupă de vârstă o utilizează pentru contracepție și 51% în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani.
Ingredientele active din corpul femeii au fost inspirația pentru hormonii din noua pastilă. (Sursa imaginii: MSD SHARP & DOHME GmbH, Haar)
Contracepție hormonală - cu o injecție de trei luni, o bobină hormonală, un inel contraceptiv, un stick contraceptiv și un plasture hormonal
Contracepția hormonală este întotdeauna necesară atunci când o femeie nu dorește să rămână însărcinată în niciun caz. Alte contraceptive hormonale cunoscute pe scară largă în rândul femeilor sunt injecția de trei luni, bobina hormonală, inelul contraceptiv, bastonul contraceptiv și plasturele hormonal. Cu toate acestea, femeile le clasifică în mod greșit ca fiind mai puțin fiabile decât pilula.
În plus față de contracepție, contracepția hormonală are, de asemenea, următoarele avantaje în luarea deciziei unei femei: extinderea și durata sângerării scad, iar la unele femei acneea existentă se poate îmbunătăți. Unele studii științifice sugerează, de asemenea, că administrarea anumitor pastile poate proteja și împotriva anumitor tipuri de cancer.
Avantajele sunt compensate de posibilele efecte secundare nedorite ale aportului de hormoni, care pot include greață și vărsături, creștere în greutate, schimbări de dispoziție sau sângerări intermenstruale. Riscurile mai grave includ efectele cardiovasculare și un risc ușor crescut de cancer de sân. Aici, medicului prescriptor i se cere să prescrie pilula numai dacă factorii de risc corespunzători pot fi excluși pe cât posibil.
Noua pastilă cu o combinație inovatoare de ingrediente active
De la introducerea sa în anii 1960, pilula s-a impus ca un mijloc sigur de contracepție. Aproape la fel de mult timp, progestinele și estrogenii au fost folosiți ca componente ale preparatelor combinate. Ca o componentă estrogenică, etinilestradiolul s-a dovedit a fi o componentă estrogenică în pilulele combinate. Abia în 2009 a intrat un alt estrogen cu valerat de estradiol. Acum există un altul: 17-beta-estradiolul, o formă produsă artificial de hormon care apare în mod natural în corpul femeii. Acest lucru este posibil prin combinarea acestuia cu acetat de nomegestrol de progestin.
19-norprogesteron - primul progestin activ oral
Contraceptivele orale de astăzi au fost posibile prin dezvoltarea primului gestagen activ oral, în care 19-norprogesterona joacă un rol cheie. Rezultatele cercetărilor lui Ludwig Haberlandt și Gregory Pincus, Carl Djerassi și colegii au constituit baza care a condus la brevetarea acestui ingredient activ sintetic în octombrie 1951.
Prima pastilă aprobată în Statele Unite în 1960 a fost o combinație de estrogen și progestin, explică profesorul Dr. med. Christian J. Thaler, șeful centrului de hormoni și fertilitate la Clinica Universității Ludwig Maximilians din München. Deoarece în acel moment nu era posibil să se obțină o stabilitate a ciclului acceptabilă doar cu un progestin: a existat sângerare nedorită.
Prof. Dr. Ch. Thaler, Dr. A. Schwenkhagen, Prof. Dr. C. Djerassi; (de la stânga la dreapta; Sursă foto: MEDIZIN ASPEKTE J. Wolff)
Progestin pentru contracepție - estrogen pentru stabilitatea ciclului
Motivul sângerării nedorite: În timp ce progestinul din contraceptivele hormonale este responsabil pentru contracepție, estrogenul contribuie la stabilitatea ciclului. Timp de decenii, cercetătorii au recurs la o formă sintetică, etinilestradiolul. Trece de ficat de mai multe ori și se descompune lent, datorită grupului etinil suplimentar. Acest lucru lasă suficient timp pentru a-și dezvolta efectul de stabilizare a ciclului.
Cu toate acestea, etinilestradiolul este, de asemenea, asociat cu efecte secundare, cum ar fi tromboza venoasă, infarctul și accidentul vascular cerebral. Pentru a reduce aceste efecte nedorite, doza hormonală a fost redusă la 30 până la 20 micrograme, iar estrogenul a fost combinat cu progestine nou dezvoltate. În plus, au venit pe piață pastilele cu un program cu două sau trei faze. Încercările de a înlocui hormonul sintetic cu un estrogen, așa cum se găsește și în corpul femeii, au eșuat până acum cu preparate monofazate din cauza apariției sângerărilor intermenstruale.
Secretul: un progestin cu un timp de înjumătățire lung
Acest obiectiv a fost atins acum în noua pastilă: datorită combinației cu un gestagen cu acțiune îndelungată (acetat de nomegestrol), nivelurile hormonale scăzute, dar constante sunt atinse cu 17-beta-estradiol, care previn sângerarea intermenstruală la fel de bine, precum și combinația de etinilestradiol și drospirenonă.
Dr. med. Anneliese Schwenkhagen, Hormonzentrum Hamburg, a găsit contracepție fiabilă, cât mai puține efecte secundare posibil și un bun echilibru între beneficiu și risc. Fiabilitatea și efectele secundare ale noii pilule au fost testate într-un studiu la scară largă cu 1.591 de femei și comparate cu o pilulă cu o combinație hormonală de etinilestradiol și drospirenonă. Indicele Pearl al pilulei cu combinația hormonală care este nouă în contracepție a fost de 0,38 în grupa de vârstă cuprinsă între 18 și 35 de ani și de 0,81 pentru preparatul comparativ. Ambele preparate au, prin urmare, un efect contraceptiv fiabil.
Cele mai frecvente efecte secundare ale ambelor pastile au fost acneea, sângerările neregulate de sevraj, creșterea în greutate și cefaleea. Modificările pielii și ale greutății au fost întrebate în mod regulat în studiu. La majoritatea femeilor, ambele preparate s-au dovedit a fi neutre în acest sens. Dintre femeile care aveau acnee înainte de începerea studiului, peste 90% au raportat o piele neschimbată sau ușor îmbunătățită. Nici greutatea corporală nu s-a schimbat la majoritatea femeilor.
Combinația de estradiol și acetat de nomegestrol a dus la o sângerare de sevraj mai scurtă și mai ușoară. Acest efect se obține prin regimul de aport cu 24 de pastile care conțin ingrediente active și patru pastile fără ingrediente active, ceea ce este încă rar pentru contraceptivele orale. Thaler vede dovezile din studii ca fiind pozitive că combinația hormonală, care este nouă în contracepție, are un impact mai mic asupra anumitor factori de coagulare decât alte pastile, care joacă un rol în riscul de tromboză, printre altele. Cu toate acestea, studii suplimentare vor trebui să arate dacă această speranță pentru mai puține efecte secundare se va împlini.
sursă
Conferință de presă MSD pentru premiera unei noi pastile
Hamburg, 26 martie 2012
O nouă eră în contracepția hormonală
- Făcut pentru tine - o nouă combinație de hormoni aproape de corpul femeii
Prof. Dr. Christian J. Thaler, München - Contracepție 2012 - Ce vor femeile
Dr. Anneliese Schwenkhagen, Hamburg - „Pilula” - de la viziune la realitate
Prof. Dr. Carl Djerassi, Viena, Londra, San Francisco