Contrareglarea hipoglicemiei - diabet-știri
Controreglarea hipoglicemiei
Nici o bătălie de sex
Priv.-Doz. Dr. med. Bernd Schultes și echipa sa de cercetare caută diferențe specifice sexului la diabetici de tip 2 în campusul din Lübeck al Centrului Medical al Universității Schleswig-Holstein.
În termeni relativi, hipoglicemia severă apare mult mai rar la pacienții cu diabet de tip 2 decât la pacienții cu diabet de tip 1. Cu toate acestea, mulți experți presupun că odată cu eforturile tot mai mari de îmbunătățire a controlului metabolic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, va exista, de asemenea, o incidență crescută a hipoglicemiei severe la acești pacienți și, prin urmare, problema hipoglicemiei, de asemenea, în terapia de tip -2 diabetul devine din ce în ce mai important.
Determinanții răspunsurilor fiziologice la hipoglicemie au fost studiați până acum mult mai puțin precis la diabetici de tip 2 decât la diabetici de tip 1 mai ales tineri sau la subiecți sănătoși. Diferențe semnificative de gen în controreglarea hormonală a hipoglicemiei au fost descrise în mod repetat în aceste două grupuri de oameni, femeile prezentând în mod constant o contrareglare mai puțin pronunțată în comparație cu bărbații. În acest context, am investigat dacă diferențe similare între sexe pot fi găsite și la pacienții cu diabet de tip 2.
Un total de 15 femei și 15 bărbați cu diabet zaharat de tip 2 au fost examinați în timpul unei hipoglicemii standardizate induse experimental (50 mg/dl în 30 de minute). Grupurile de subiecți de sex feminin și masculin au fost reunite astfel încât să poată determina vârsta medie (61 versus 62 de ani), durata diabetului (9,1 față de 9,0 ani) și controlul metabolic (Hb1c 7,7 față de 7,6 Procent) și terapia lor cu diabet (terapia cu insulină la șapte pacienți din fiecare grup) au fost bine comparabile.
Înainte și în timpul hipoglicemiei standardizate, s-a prelevat sânge la intervale regulate pentru a determina hormonii contrareglator și s-a solicitat în mod sistematic intensitatea percepției simptomelor tipice hipoglicemiei. Pentru a determina performanța neurocognitivă actuală, a fost efectuat un test de memorie pe termen scurt (test de reproducere a cuvintelor) și timpii de reacție au fost măsurați în timpul unui test de atenție acustică. Ambele metode de testare neurocognitive s-au dovedit a fi foarte sensibile la efectele hipoglicemiei în studiile anterioare ale grupului nostru de lucru.
Reacții hormonale, subiective și neurocognitive comparabile
În timpul hipoglicemiei a existat o creștere semnificativă a concentrației tuturor hormonilor contraregulatori (adrenalină, noradrenalină, ACTH, cortizol și hormon de creștere), cu excepția glucagonului, care a scăzut discret. Cu toate acestea, creșterea concentrației hormonilor individuali nu a diferit între subiecții testați la bărbați și femei.
În același timp, în timpul hipoglicemiei a existat o creștere a percepției simptomelor tipice hipoglicemiei și o reducere a performanței neurocognitive măsurate. La fel ca în cazul hormonilor de contrareglare, totuși, nu a existat nicio diferență între cele două sexe în acești parametri. Pe scurt, pacienții bărbați și femei cu diabet de tip 2 din studiul nostru au prezentat reacții hormonale, subiective și neurocognitive comparabile la hipoglicemia standardizată.
La prima vedere, acest rezultat este oarecum în contrast cu constatările anterioare la pacienții cu diabet de tip 1 și voluntari sănătoși. Trebuie subliniat, totuși, că grupul nostru de studiu a fost semnificativ mai vechi decât grupul de subiecți din aceste studii anterioare și că toți subiecții noștri de sex feminin au fost în postmenopauză.
Acesta din urmă pare să aibă o importanță deosebită în lumina rezultatelor studiului publicate recent de un grup de lucru american condus de Stephen Davis. Acestea arată că diferența de gen în controreglarea hormonală a hipoglicemiei se datorează în mare măsură efectelor estrogenilor.
Datorită statutului postmenopauzei, nivelurile de estrogen la toți subiecții noștri testați au fost destul de scăzute (Această postare a fost depusă în 2005, Știri depuse la 10 ianuarie 2012 de către administrator .