Cordon legat - cauze, simptome și tratament
Cand Cablu legat este cunoscută o congenitală sau în definiția extinsă și o aderență dobândită a părților inferioare ale măduvei spinării. Adeziunile sunt de obicei situate în apropierea conului medular și pot provoca deficite neurologice, de exemplu. Tratamentul are loc într-o operație.
Cuprins
Ce este cablul legat?
Măduva spinării umană se constrânge conic la capătul caudal. Această zonă este cunoscută sub numele de con medular sau con medular și se termină la vârful său ca un fir și împreună cu filum terminale, așa-numitul fir final. Părțile caudale ale măduvei spinării se pot atașa patologic și pot genera tensiune crescută pe fibrele nervoase situate în măduva spinării inferioară.
Cu un tablou clinic corespunzător este de la unul Cablu legat discursul. Literal tradus, „plută legată” înseamnă „șnur legat”. În majoritatea cazurilor, deficitele neurologice sunt asociate cu tabloul clinic, care sunt generate de tensiunea de pe fibrele nervoase. În anumite circumstanțe, un cordon legat este asociat cu așa-numitul sindrom de con, un simptom de eșec neurogen ca urmare a condițiilor de presiune pe părțile caudale ale măduvei spinării.
Conform ICD-10, tabloul clinic al dopului legat este atribuit malformațiilor congenitale ale măduvei spinării. Cu toate acestea, în definiția mai largă, condiția nu trebuie neapărat să fie înnăscută, ci poate fi dobândită ulterior și prin diferite procese.
cauzele
Malformațiile urechii neuronale sunt procese anormale în timpul neurulației primare. Alte cauze ale cablului legat pot fi disfuncționalități ascunse. fi. Astfel de tulburări pot, de exemplu, să corespundă cu infiltrarea grăsimilor în sensul lipomatozei filumului terminal. Un astfel de fenomen împiedică ascensiunea conului în procesul de creștere.
În definiția mai largă, cicatrizarea după operații pe coloana lombară poate fi, de asemenea, responsabilă pentru fenomenul cordonului legat. În acest context, filum terminal sau alte extensii ale măduvei spinării pot crește împreună cu teaca măduvei spinării, de exemplu într-o măduvă fibroasă.
Simptome, afecțiuni și semne
Ca urmare a atașamentului, pacienții cu cordon legat experimentează o presiune mai mult sau mai puțin intensă pe secțiunile inferioare ale măduvei spinării. Conus medullaris se află la o adâncime neobișnuită. Din cauza depresiunii conului, tensiunea se exercită asupra măduvei spinării. Pot apărea tulburări neurologice.
Unele dintre cele mai frecvente tulburări includ tulburări senzoriale până la amorțeală la nivelul coapselor interioare. Tulburările de micțiune sau tulburările funcției sexuale sunt, de asemenea, simptome imaginabile cu un fundal neurogen. În afară de tulburările neurologice, fenomenul înnăscut al cordonului legat se manifestă parțial într-o spina bifida aperta, adică un decalaj vizibil în coloana vertebrală.
În plus, mulți pacienți suferă de semne recunoscute extern, cum ar fi pilozitatea atipică sau nevii în imediata apropiere a leziunii. În forma congenitală, există, de asemenea, o diferență de dimensiune între cele două picioare, care este oarecum mai puțin comună. Meningomielocelul este observat în aproximativ un sfert din toate cazurile la pacienții cu cordon legat.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul cordonului legat pentru forma congenitală se face de obicei la nou-născut sau cel puțin la copil. Diagnosticul constă în diagnostic vizual și sonografie. Dacă nu există anomalii vizibile în zona leziunii, diagnosticul poate avea loc mult mai târziu și se face de obicei folosind imagistica prin rezonanță magnetică.
În cazul diagnosticărilor ulterioare, deficiențele observate în sistemul nervos sunt de obicei motivul pentru a consulta un medic. Pentru pacienții cu cordon legat, prognosticul depinde de amploarea și capacitatea de a corecta aderențele.
Complicații
Pot apărea diverse tulburări neurologice în legătură cu un cordon legat. Cel mai adesea există tulburări senzoriale la nivelul picioarelor sau chiar amorțeală completă a coapselor interioare. În plus, pot apărea tulburări de urinare și tulburări ale funcției sexuale.
Boala poate fi asociată și cu un decalaj vizibil în coloana vertebrală, așa-numita spina bifida aperta. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de malformații atipice ale părului sau ale pielii și ale mucoasei în zona bolii. Ocazional degetele de la picioare ale ambelor picioare sunt de dimensiuni diferite. Anomaliile cosmetice reprezintă, de obicei, o povară psihologică pentru cei afectați.
În special în cazul malformațiilor severe, se pot dezvolta boli mintale și excludere sau retragere din viața socială. Tratamentul chirurgical al plângerilor este întotdeauna asociat cu anumite riscuri. Ocazional, de exemplu, sângerări sau leziuni nervoase apar în timpul procedurii.
Nici infecțiile și tulburările postoperatorii de vindecare a rănilor nu pot fi excluse. Dacă pacientul ia medicamente, pot apărea efectele secundare și interacțiunile tipice pentru preparatul respectiv. Unele persoane au, de asemenea, o reacție alergică la anumite bandaje sau ingrediente active.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul cablului legat, trebuie consultat întotdeauna un medic, astfel încât să nu existe alte reclamații și compilări care ar putea afecta calitatea vieții persoanei afectate. Prin urmare, un medic trebuie contactat la primele semne și simptome ale bolii. Aceasta este singura modalitate de a preveni reclamațiile ulterioare. Cu cât cordul legat de boală este recunoscut și tratat mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună.
De regulă, medicul trebuie consultat cu cordon legat dacă persoana afectată suferă de tulburări emoționale semnificative. În plus, reclamațiile la defecarea sau utilizarea toaletei pot indica boala și trebuie examinate de un medic dacă persistă pe o perioadă mai lungă de timp. În multe cazuri, boala cordonului legat perturbă și funcția sexuală a persoanei afectate.
În primul rând, un medic generalist poate fi contactat cu aceste plângeri. Tratamentul suplimentar depinde de boala de bază exactă.
Tratament și terapie
La pacienții cu măduvă legată, aderențele perturbă anatomia fiziologică și funcționalitatea măduvei spinării. Terapia la alegere în acest caz este tratamentul cauzal. Pe scurt, aderențele trebuie îndepărtate pentru a elimina toate simptomele fenomenului. În acest scop este organizată o operațiune. Procedurile neinvazive nu sunt discutabile pentru tratament.
Măduva spinării trebuie scutită de presiunea creată de aderențe. După ce măduva spinării a fost ameliorată chirurgical, pot rămâne restricții mai mult sau mai puțin afectante. De exemplu, pentru a combate tulburările de mișcare întârziate, fizioterapia țintită poate fi utilă.
Resensibilizarea poate fi încercată dacă rămân tulburări emoționale. Deoarece măduva spinării aparține sistemului nervos central, țesutul nervos localizat acolo este extrem de specializat. Din acest motiv, este dificil să se inverseze leziunile măduvei spinării odată ce acestea au apărut.
Țesutul cicatricial poate fi lăsat în urmă de aderențe după tragere prelungită. În zona țesutului cicatricial nu mai există nicio transmisie de stimuli. Cu toate acestea, cu un antrenament vizat, există posibilitatea ca celulele nervoase vecine să preia funcțiile celulelor nervoase defecte.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Forma înnăscută a fenomenului de cordon legat este dificil de prevenit. În perioada de dezvoltare embrionară, expunerea la cele mai mici toxine poate provoca tulburări de dezvoltare. Cele mai mici toxine se află în mediul înconjurător și, prin urmare, pot fi reduse la minimum de femeia însărcinată, dar nu complet evitate.
Un cablu legat dobândit poate fi prevenit într-o anumită măsură prin antrenamentul la spate și antrenament la spate. Aceste măsuri au fost considerate mult timp măsuri profilactice pentru hernia de discuri. Deoarece aderențele în forma dobândită sunt adesea rezultatul unei hernii de disc, toate măsurile preventive de sănătate ale discului se aplică în acest caz.
Dupa ingrijire
Simptomele cauzate de cablul legat pot fi ameliorate cu măsuri speciale în timpul îngrijirii ulterioare. După ce măduva spinării a fost ameliorată printr-o procedură chirurgicală, fizioterapia individuală este disponibilă pentru pacient. Acest lucru ajută la acționarea împotriva tulburărilor de mișcare rămase. Dacă este vorba de tulburări senzoriale, este posibilă o resensibilizare.
Pentru această îngrijire specială de urmărire, medicul oferă sfaturi complete, pe care trebuie să le urmeze și cei afectați. În acest fel, țesutul nervos de pe măduva spinării primește sprijin țintit. Operația poate provoca cicatrici. Țesutul cicatricial durează adesea mult timp pentru a regresa din cauza aderențelor.
Ca urmare, pot apărea probleme cu transmiterea stimulilor. Cu toate acestea, antrenamentul regulat, orientat, stimulează celulele nervoase vecine să preia sarcina celulelor nervoase deteriorate. Prin urmare, este recomandabil ca cei afectați să ia parte la o sesiune de antrenament din spate.
Medicii oferă toate informațiile importante despre antrenamentul spatelui, care sunt utile atât pentru îngrijirea ulterioară, cât și pentru profilaxie. Adeziunile apar adesea dintr-o hernie de disc. Pentru a minimiza riscul bolii, merită toate măsurile pentru o mai bună sănătate a discului intervertebral. Exercițiile de podea pelviană, fizioterapia avansată și branțurile ortopedice vă pot ajuta, de asemenea.
Puteți face asta singur
Pacienții cu cordon legat suferă, printre altele, de plângeri care le reduc mobilitatea și astfel le afectează calitatea vieții. Deoarece boala rămâne nedetectată mult timp în unele cazuri, este inițial responsabilitatea celor afectați să accelereze un diagnostic. Abia atunci pot fi demarate măsuri eficiente și direcționate de auto-ajutorare.
După un diagnostic medical, de exemplu, este recomandabil să vizitați regulat fizioterapia. Pacienții folosesc cordon legat pentru a antrena secvențe speciale de mișcare și mușchi care le ameliorează simptomele. Pentru a promova succesul fizioterapiei, cei afectați efectuează și unitățile de exerciții în afara cursurilor terapeutice. Plângerile cauzate de deformările piciorului și tulburările de mers pot fi cel puțin parțial reduse prin terapie ortopedică adecvată și branțuri pentru pantofi. Pentru aceasta este necesar ca tălpile prescrise să fie purtate zilnic.
Pacienții își pot exercita mușchii pelvieni împotriva incontinenței pe de o parte și pot lua medicamente prescrise de medic pe de altă parte. Infecțiile recurente ale vezicii urinare trebuie tratate în orice caz, altfel se pot dezvolta boli de rinichi pe termen lung. În general, în propriul lor interes, pacienții trebuie să coordoneze numeroase întâlniri cu diverși specialiști și să le asiste în mod regulat.