Coronavirus opt întrebări despre hidroxiclorochină, posibil tratament pentru Covid-19

Acest derivat al clorochinei, o moleculă antimalarică, a fost în centrul dezbaterilor de când un specialist în boli infecțioase, Didier Raoult, a susținut că este eficient împotriva coronavirusului.

Postat pe 24 martie 2020 la 19:54 - Actualizat pe 25 martie 2020 la 19:07

Timp de citire 10 min.

Partajare
Partajare dezactivată Partajare dezactivată
Partajarea este dezactivată Trimiteți prin e-mail
Partajare dezactivată Partajare dezactivată
Partajare dezactivată Partajare dezactivată

„Vindecă minune” sau „miraj”? Dezbaterea asupra utilizării hidroxiclorochinei, un derivat al unei molecule utilizate împotriva malariei, clorochina, pentru tratarea pacienților cu Covid-19 a stârnit o mare confuzie în ultimele zile. Ca un articol difuzat pe rețelele de socializare pe larg despre un pacient vindecat cu hidroxiclorochină la Amiens, dar care, am aflat după aceea, nu a fost niciodată testat pozitiv pentru Covid-19.

Medicamentul se împarte. Pe de o parte, o parte din opinia publică este pasionată de specialistul în boli infecțioase Didier Raoult, unul dintre promotorii acestui tratament în Franța. Pe de altă parte, observatorii, inclusiv mulți oameni de știință, denunță metodele slabe și consideră că anunțurile dlui Raoult sunt premature, chiar înșelătoare.

În acest stadiu, Consiliul Superior al Sănătății Publice recomandă să nu se utilizeze clorochină sau hidroxiclorochină în lupta împotriva coronavirusului, cu excepția formelor severe, în spital. Dar ce știm cu adevărat despre această controversă? Ce este clorochina? Putem concluziona deja cu privire la eficacitatea sau inutilitatea sa în lupta împotriva pandemiei cauzate de virusul SARS-CoV-2? Actualizare privind cunoștințele actuale și lucrările în curs.

Ce este clorochina? Și hidroxiclorochină ?

Clorochina este o moleculă cu care sunt concepute tratamente preventive și curative împotriva malariei, precum Nivaquine, comercializat de laboratorul Sanofi. Clorochina este utilizată de șaptezeci de ani și nu mai este prescrisă de rutină singură, deoarece este considerată ineficientă în unele părți ale lumii. Acesta este cazul în Guyana, care nu o mai folosește din 1995, datorită rezistenței parazitilor la clorochină. Acest medicament cu utilizare terapeutică limitată este produs din ce în ce mai puțin. Unul din derivații săi, hidroxiclorochina (comercializată sub numele de Plaquenil), este utilizat împotriva anumitor boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul.

Sunt două medicamente separate, dar molecula este similară. Al doilea pare să fie preferat în studiile la pacienți, deoarece poate avea mai puține efecte secundare grave. Confuzia este amplificată de faptul că mass-media uneori utilizează termenul „clorochină” pentru a se referi la derivatul său, hidroxiclorochina.

Care sunt concluziile cercetărilor lui Didier Raoult asupra clorochinei și hidroxiclorochinei ?

Dacă nu este singurul și nici măcar primul care a analizat urmele clorochinei sau hidroxiclorochinei ca tratament în contextul pandemiei actuale, profesorul Didier Raoult a jucat un rol decisiv în mediatizarea acesteia. Acest specialist în boli infecțioase tropicale emergente de la Facultatea de Medicină din Marsilia a salutat eficacitatea probabilă a clorochinei pe SARS-CoV-2 pe 25 februarie. Atât de mult încât a văzut-o ca pe un „joc final” pentru coronavirus. Specialistul în boli infecțioase a spus că a prescris această moleculă de peste 4.000 de ori în treizeci de ani în tratamentul bolilor infecțioase și a susținut că a apărat utilizarea acesteia ca antiviral timp de treisprezece ani.

Profesorul Raoult s-a bazat apoi pe rezultatele unei analize chinezești publicate pe 19 februarie cu privire la efectele clorochinei asupra Covid-19, care a obținut rezultate pozitive in vitro (adică, în acest stadiu, nu este vorba de observații efectuate la pacienți, dar cu teste biologice în laborator). Acest articol a reluat un briefing de presă al guvernului chinez la 17 februarie, în timpul căruia autoritățile au anunțat că a apărut un consens privind includerea clorochinei în arsenalul terapeutic național împotriva epidemiei Covid-19.

Într-un articol pe care l-a semnat pe 16 martie, profesorul Raoult a spus că clorochina ar putea fi o soluție terapeutică împotriva Covid-19:

„Este dificil să găsești un produs actual cu siguranță dovedită, precum și clorochină. În plus, costul său este neglijabil. (...) Dacă datele clinice confirmă rezultatele biologice, boala legată de noul coronavirus va fi în curând una dintre cele mai simple și mai ieftine de tratat și prevenit, dintre toate bolile respiratorii infecțioase. "

Pentru a-și confirma intuiția, profesorul Raoult a lansat un studiu clinic în martie, de data aceasta pe 24 de pacienți foarte reali infectați cu SARS-CoV-2, ale căror rezultate preliminare le menționează într-un videoclip postat pe 16 martie. După șase zile de tratament cu Plaquenil (un medicament pe bază de hidroxiclorochină) și antibiotic, virusul dispăruse în trei sferturi dintre pacienți, potrivit Didier Raoult.

Care sunt limitele studiului profesorului Raoult ?

Multe voci au fost ridicate pentru a critica slăbiciunea metodologică a studiului clinic al profesorului Raoult: a fost efectuat pe prea puțini pacienți, dintre care unii au părăsit studiul actual; analiza s-a limitat la evoluția încărcăturii virale, cercetarea nu a fost efectuată în „dublu orb”, adică cu un alt grup de pacienți comparabili cărora nu le-am fi dat acest tratament; iar datele brute nu au fost publicate pentru accesul altor cercetători.

Dominique Costagliola, director adjunct al Institutului Pierre-Louis de Epidemiologie și Sănătate Publică (Universitatea Sorbona), judecă în Le Monde că studiul „este realizat, descris și analizat într-un mod neriguros, cu imprecizii și ambiguități. Acesta este un studiu cu risc ridicat de prejudecată conform standardelor internaționale. În acest context, este, prin urmare, imposibil de interpretat efectul descris ca fiind atribuibil tratamentului cu hidroxiclorochină ".

Ca regulă generală, mulți specialiști solicită prudență în utilizarea moleculei, cum ar fi Franck Touret, cercetător în virologie, și Xavier de Lamballerie, directorul unității de apariție a patologiilor virale de la Facultatea de Medicină din Aix. Universitatea din Marsilia. Ei subliniază într-o recenzie recentă a literaturii științifice că analizele chineze care susțin eficacitatea in vitro a clorochinei sunt opace și că nu există încă nicio validare în acest stadiu.