Cortexul suprarenalian; Laborator Dr.
Algoritmi de diagnostic cortexul suprarenal
Hipercortizolism, sindromul Cushing
Sindromul endogen Cushing este predominant dependent de ACTH, cauzat mai ales de o hipofiză, mai rar o secreție ectopică de ACTH. Sindromul Cushing endogen independent de ACTH poate apărea în adenoamele suprarenale benigne secretoare de cortizol sau în carcinoamele suprarenale maligne.
Clinica: Simptomele creșterii producției de cortizol sunt diverse, cele mai frecvente includ, de exemplu, obezitatea afectată de trunchi, fața lunii, intoleranța la glucoză, slăbiciunea musculară, pierderea libidoului și a potenței, hipertensiunea și striae rubrae.
Diagnostic (cortizol 1 x ser, cortizol liber 24-h urină fără aditivi, ACTH 1x EDTA): Măsurarea excreției de cortizol în urină de 24 de ore, dacă este posibil din două probe independente, este adecvată pentru screening. Testul scurt de dexametazona este, de asemenea, foarte potrivit ca test de căutare (la persoanele sănătoase, cortizolul seric scade după dexametazonă
Hiperaldosteronism primar (sindrom Conn)
Aldosteronismul primar/hipertensiunea corticoidă minerală se caracterizează printr-o absorbție crescută de sodiu și apă liberă, precum și o excreție crescută de potasiu, care are ca rezultat hipertensiune arterială cauzată în special de retenția de volum.
Clinica: În plus față de hipertensiunea arterială, simptomele includ slăbiciune musculară, parestezie sau poliurie, care poate fi urmărită până la hipokaliemie.
Diagnostic (aldosteron 1 x ser, renină 1 x EDTA): Testul de screening este determinarea aldosteronului și reninei, din care se determină coeficientul aldosteron-renină. În cazul unor constatări anormale, se recomandă efectuarea testului de expunere la sare ca confirmare.
Insuficiență suprarenală, M. Addison
Eficiența injecției suprarenale se caracterizează prin producția redusă sau absentă a produselor finale de sinteză a steroizilor suprarenali, în special cortizol, dar și aldosteron și androgeni suprarenali.
În funcție de localizarea tulburării, se face distincția între insuficiența suprarenală primară (disfuncție în regiunea suprarenală), insuficiența suprarenală secundară (disfuncția glandei pituitare) și insuficiența suprarenală terțiară (disfuncția hipotalamusului).
Clinica: Simptomele par de obicei insidioase și sunt în mare parte nespecifice, de ex. B. creșterea oboselii, performanțe slabe și pierderea în greutate. În situații stresante sau în cazul infecțiilor, poate apărea decompensare acută.
Diagnostic (cortizol 1 x ser, ACTH 1 x EDTA): Determinarea bazală a cortizolului seric poate fi utilizată pentru orientare. La valori peste 15 µg/dl, hipocortizolismul este puțin probabil, la> 20 µg/dl este exclus. Cu valori