Costurile tratamentului dentar
Care sunt costurile de boală și invaliditate?
Prestațiile suplimentare constau în prestația suplimentară anuală, care se plătește lunar, și plata costurilor de boală și invaliditate (de obicei plata unică).
Costurile rambursabile ale bolii și invalidității sunt partajarea costurilor în conformitate cu Legea privind asigurările de sănătate pentru medic, medicină, tratament dentar, îngrijire și asistență, cure de recuperare, costuri de transport, costuri alimentare, ajutoare.
Cerințe pentru rambursarea cheltuielilor
- Practic, este necesară primirea unei prestații suplimentare anuale.
- Costurile trebuie suportate de beneficiari sau de persoanele incluse în calculul EL
- Rețeta unui medic trebuie să fie disponibilă
- Costurile trebuie să fi fost suportate în Elveția
- Costurile medicale dovedite pot fi rambursate numai pentru anul calendaristic în care a fost efectuat tratamentul
- Cheltuielile medicale pot fi rambursate numai dacă sunt solicitate în termen de 15 luni de la emiterea facturii către agenția de implementare competentă și dacă sunt îndeplinite cerințele de eligibilitate pentru a primi un EL anual.
- Următoarele sume maxime pot fi plătite pe an calendaristic:
| oameni | Gospodărie privată | Acasă (pensionari) |
| singur | 25.000 | 6.000 |
| Cuplu căsătorit, amândoi im | 50.000 | 6.000 fiecare |
| Cuplu căsătorit, câte 1 partener | 25.000 | 6.000 |
| Orfani | 10.000 | 6.000 |
| Copil separat (necunoscut) | 10.000 | 6.000 |
| Copii rămași | Inclus în suma plătită de părinți | 6.000 |
Beneficiul suplimentar ia în considerare repartizarea costurilor în conformitate cu Legea privind asigurările de sănătate. Aceasta constă din franciză și 10% din costurile care depășesc franciza. Deductibilă anuală pentru asigurarea de bază obligatorie este de 300 CHF, suma maximă anuală a deductibilei este de 700 CHF pentru adulți și 300 CHF pentru copii. Prin urmare, persoana asigurată trebuie să plătească maximum 1.000 CHF pe an pentru coplăți. Orice costuri suplimentare trebuie suportate de asigurarea de sănătate. Dacă sunt furnizate beneficii din asigurarea suplimentară, costurile rămase nu pot fi acoperite de beneficiile suplimentare.
Costurile tratamentului dentar
În detrimentul serviciilor suplimentare, costurile tratamentelor dentare simple, economice și adecvate pot fi acoperite în cadrul tarifului UV/MV/IV. Trebuie prezentată o estimare a costurilor pentru costurile care sunt de așteptat să fie mai mari de 3.000 CHF. Pentru tratamentul de peste 3.000,00 CHF fără o estimare a costurilor aprobată, se poate rambursa maximum 3.000,00 CHF.
Ajutor și îngrijire acasă
Costurile dovedite pentru ajutorul și îngrijirea necesare în gospodărie pot fi rambursate până la maximum 4 800 CHF pe an calendaristic. Compensarea membrilor familiei poate fi luată în considerare numai dacă îngrijirea acordată a avut ca rezultat o pierdere semnificativă a veniturilor pe termen lung (membrii familiei care sunt deja incluși în calculul EL sau care primesc deja o pensie de pensionare nu pot fi luați în considerare). Compensația maximă pentru angajarea permanentă este de 24.000 CHF.--.
Costuri pentru recuperare și tratamente spa
Aceste costuri pot fi luate în considerare numai dacă cura de recuperare a fost prescrisă de un medic și cura a fost efectuată într-o casă sau spital. Și în cazul tratamentelor spa, persoana asigurată trebuie să fie supusă controlului medical în timpul șederii.
În cazul șederii temporare într-un sanatoriu, precum și a remunerației pentru recuperare și a tratamentelor spa, se scade o sumă adecvată pentru cheltuielile de întreținere din repartizarea costurilor.
Se poate acorda o sumă forfetară anuală de 2.100 CHF pentru o dietă esențială prescrisă medical, cu condiția ca persoana îndreptățită să nu locuiască într-o casă și medicul să confirme că dieta are ca rezultat costuri suplimentare semnificative în comparație cu mesele normale (aceasta este Caz cu boală celiacă/sprue și dializă peritoneală). Cu metodele nutriționale moderne (combinarea alimentelor etc.) este posibil să mâncați cu diabet fără costuri suplimentare în comparație cu dieta normală.
- Transport de urgență
- relocările necesare
- Transport la cea mai apropiată locație de tratament medical
pot fi (de obicei parțial) rambursate ca cheltuieli medicale. În orice caz, trebuie clarificat dacă asigurarea de sănătate va contribui la aceasta.
Costurile de achiziție sau împrumutul ajutoarelor sau al echipamentelor auxiliare enumerate în anexa la lege (ZLV) pot fi rambursate ca cheltuieli medicale. Lista resurselor enumerate este exhaustivă. Există dreptul de a rambursa costurile numai dacă ajutoarele nu sunt acordate pe baza prevederilor AHV, IV sau asigurărilor de sănătate.