Creșterea excesivă a intestinului subțire - Cauze, simptome și tratament
Cu Creșterea excesivă a intestinului subțire creșterea excesivă a intestinului subțire cu microbi de peste o sută de mii de germeni pe mililitru se numește. Colonizarea microbiană incorectă se manifestă în multe simptome nespecifice, cum ar fi durerea abdominală, flatulența, diareea cronică și duce la afectarea vilozităților intestinale. În cursul următor există malasimilare și pierderea în greutate asociată, precum și simptome de deficit.
Cuprins
Ce este creșterea excesivă a intestinului subțire?
Sub o creștere excesivă a intestinului subțire (DDFB) se înțelege o supraaglomerare microbiană a intestinului subțire. O sută de mii de germeni pe mililitru sunt considerați limita inferioară pentru un DDFB. Expresia anglo-saxonă intestinului subțire (bacterian) excrescență (SIBO) lovește faptele și mai precis.
Intestinul subțire se conectează direct la stomac și este separat de intestinul gros de valva ileocecală, cunoscută și sub numele de valva Bauhin. Pur și simplu, descompunerea enzimatică a principalelor substanțe nutritive are loc în intestinul subțire, iar vilozitățile intestinale absorb substanțele descompuse, precum și vitaminele și unele minerale. În comparație cu intestinul gros, intestinul subțire sănătos este doar puțin populat de microbi intestinali.
În mod normal, în intestinul subțire există aproximativ o mie până la zece mii de germeni pe mililitru de mucus intestinal. În schimb, intestinul gros este populat cu o sută de miliarde până la un trilion de germeni pe gram de mucus intestinal. Prin urmare, colonizarea incorectă a intestinului subțire corespunde supracolonizării microbiene și supracolonizării.
cauzele
Intestinul subțire sănătos are mai multe mecanisme de protecție cu care se protejează de supra-colonizare și supra-așezare. Protecția pasivă împotriva colonizării de către bacteriile colonului este asigurată de valva Bauhin (valva ileocecală), care se află la trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros. La fel ca o supapă de reținere, previne, de asemenea, refluxul pulpei alimentare din intestinul gros în intestinul subțire.
Protecția activă constă în substanțele antibiotice pe care celulele Paneth le produc în intestinul subțire și previn apariția colonizării incorecte. Dacă mecanismele de protecție menționate și alte mecanisme de protecție eșuează, poate apărea un DDFB. Principalele cauze ale apariției colonizării intestinului subțire sunt o valvă ileocecală defectă și așa-numitul sindrom al intestinului scurt.
Sindromul intestinului scurt poate rezulta dintr-o scurtare artificială, dobândită sau, în cazuri rare, congenitale a intestinului subțire. Punctul de plecare al DDFB este de obicei o buclă intestinală dezafectată sau inactivă în care trecerea conținutului intestinal este foarte încetinită. Un pasaj încetinit poate fi, de asemenea, rezultatul unei perturbări a peristaltismului natural. Alți factori cauzali pot fi producția insuficientă de acid în stomac sau o cantitate redusă de enzime digestive din pancreas și bilă.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Principalele simptome care apar de obicei pot fi urmărite înapoi la o formare crescută de gaze digestive și o capacitate redusă a intestinului subțire de a absorbi, astfel încât malasimilarea poate duce la simptome tipice de deficit care declanșează simptome de sănătate și plângeri.
Formarea crescută a gazelor duce la un stomac umflat și provoacă dureri abdominale în diferite locuri, deoarece gazul nu poate fi evacuat în mod natural, dar se difuzează în principal în sânge și este „expirat” în plămâni. Adesea, principalele simptome sunt însoțite de diaree cronică și inflamații intestinale, care duc la pierderea în greutate.
În multe cazuri, simptomele sunt similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil. În cazuri mai puțin frecvente - în principal ca rezultat al sindromului intestinului scurt - poate apărea descompunerea bacteriană a sărurilor biliare, astfel încât digestia grăsimilor este perturbată și se formează așa-numitele scaune grase. Malocluzia bacteriană în secțiunea închisă sau inactivă a intestinului duce, printre altele, la un deficit de vitamina B12, care este considerat principalul factor declanșator al anemiei.
Diagnostic și curs
În principiu, un eșantion de mucus intestinal subțire poate oferi informații despre colonizarea bacteriană. Cu toate acestea, procedura necesită un specimen elaborat de intestin subțire, mai ales dacă trebuie prelevate probe din secțiuni ale intestinului mai jos. O metodă relativ elegantă este un test de respirație, cu care se efectuează detectarea hidrogenului în respirație.
Lactuloza (care nu trebuie confundată cu lactoza) ca substanță de testat sa dovedit a fi eficientă și informativă. Lactuloza este o dizaharidă formată din cele două monozaharide galactoză și fructoză. Lactuloza nu este metabolizată în mod normal în intestinul subțire.
Dacă există formare de hidrogen în intestinul subțire, care poate fi dovedit prin testul respirației, aceasta este considerată o indicație a DDFB. Dacă nu este tratată, evoluția bolii depinde de factorii cauzali. Dacă cauzele nu sunt recunoscute și nu sunt tratate, poate duce la cursuri grave cu un prognostic slab. Cu toate acestea, DDFB este în general ușor de tratat.
Complicații
Colonizarea slabă a intestinului subțire duce la disconfort sever și complicații la nivelul intestinului și stomacului. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt similare cu cele ale tulburărilor gastrointestinale. Pacientul suferă de dureri abdominale severe și diaree. Pot apărea și flatulențe, amețeli și vărsături.
De multe ori persoana afectată își pierde și pofta de mâncare, care se poate reflecta într-o greutate subponderală. Diareea constantă duce la deshidratare. În cel mai rău caz, intestinele se inflamează. Datorită afecțiunilor gastro-intestinale, adesea nu mai este posibil ca cei afectați să desfășoare activități fizice, ceea ce le limitează viața de zi cu zi.
Aportul alimentar este, de asemenea, posibil doar într-o măsură limitată. Tratamentul este de obicei medicament sau intervenție chirurgicală. De obicei, nu există alte plângeri sau complicații. În unele cazuri, persoana afectată trebuie să renunțe la anumite alimente sau ingrediente din cauza supracolonizării intestinului subțire.
Tratamentul nu previne o nouă colonizare a intestinului subțire, astfel încât pacientul să se poată îmbolnăvi din nou. Această boală nu limitează sau reduce speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Disbioza intestinului este în creștere, dar rareori este diagnosticată corespunzător. Colonizarea incorectă a intestinului subțire poate fi detectată folosind un test de respirație cu hidrogen.
Autotesturile pot fi găsite pe Internet cu ajutorul cărora oamenii pot determina dacă există o tulburare digestivă persistentă, dacă există o creștere excesivă în intestinul subțire. Testul respirației cu hidrogen este de obicei descris ca standardul de aur în diagnosticare. Se recomandă o vizită la gastroenterolog dacă există probleme intestinale persistente. Motivul: testul respirației poate da un rezultat negativ la persoanele care nu răspund, chiar dacă există o creștere excesivă în intestinul subțire.
În cazul problemelor persistente de fermentare, ca urmare a excrescenței bacteriene din intestinul subțire, „intestinul iritabil” de autodiagnostic este notat în memorie, deși acest lucru este adesea incorect. De asemenea, intoleranța alimentară nu este întotdeauna prezentă.
Autotratarea necorespunzătoare poate agrava problema de bază. Dacă cei afectați reacționează evitând alimentele presupuse intolerabile, rezultatul este o dietă unilaterală. În loc să riscați simptome de deficit nutritiv, o vizită la gastroenterolog ar fi mai utilă.
Colonizarea incorectă a intestinului subțire poate apărea din cauza vârstei. Dar poate fi și rezultatul bolii Crohn sau al sindromului intestinului scurt. Dacă colonizarea bacteriană din intestin se amestecă, aceasta trebuie repusă în ordine rapid. La urma urmei, funcționalitatea sistemului imunitar uman este legată de microbiomul care funcționează corect.
Tratament și terapie
Tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzei DDFB. O terapie cauzală poate consta, de exemplu, dintr-o procedură chirurgicală care restabilește funcționalitatea valvei Bauhin sau elimină buclele oarbe ale intestinului subțire sau blocajele (stenoze). Dacă aportul de sucuri biliare către intestinul subțire este afectat, terapia are ca scop restabilirea funcțiilor pancreasului și a vezicii biliare.
În același timp, în multe cazuri, sunt necesare suplimente nutritive și terapii de înlocuire a vitaminelor. DDFB-ul real răspunde de obicei bine la anumite antibiotice, astfel încât să poată urma apoi un tratament care susține dezvoltarea unui microbiom tipic intestinului subțire. În general, prognosticul la DDFB poate fi clasificat ca favorabil dacă cauzele și DDFB în sine sunt tratate eficient.
Outlook și prognoză
Creșterea excesivă a intestinului subțire poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor. Un diagnostic precoce are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
În unele cazuri, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală. Boala poate fi învinsă și prin administrarea de medicamente, deși de obicei nu există complicații speciale. Dacă colonizarea intestinului subțire apare din cauza unei alergii sau a unei intoleranțe, persoana afectată trebuie să renunțe la substanța declanșatoare.
Aceasta este singura modalitate de a atenua permanent simptomele. Mai mult, stresul poate crește și colonizarea intestinului subțire, astfel încât, în multe cazuri, exercițiile de relaxare pot atenua boala.
Dacă nu este tratată, afecțiunea poate duce la complicații intestinale grave. În cel mai rău caz, aceasta duce la o ruptură a intestinului, care poate duce la moartea persoanei în cauză. Este necesară o intervenție chirurgicală imediată. La fel, simptomele unei supracolonizări a intestinului subțire duc adesea la tulburări psihologice sau la depresie. Cu un tratament în timp util, speranța de viață a pacientului nu va fi redusă de boală.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Măsurile preventive pentru a evita o supracolonizare a intestinului subțire constau în principal în evitarea substanțelor care promovează dezvoltarea DDFB. Acest lucru este valabil mai ales pentru alimentele la care sa dovedit o sensibilitate sau o intoleranță individuală.
În principiu, un stil de viață sănătos, în care alimentele naturale și exercițiile fizice joacă un rol, precum și fazele de stres care alternează cu fazele de relaxare, pot fi recunoscute ca având un efect preventiv.
Dupa ingrijire
Creșterea excesivă a intestinului subțire poate apărea în contextul intoleranței alimentare sau al sindromului intestinului iritabil. Cu toate acestea, ambele pot fi și cauza acelorași. Insuficiența pancreatică poate fi, de asemenea, legată de aceasta. Creșterea excesivă a intestinului subțire se bazează adesea pe o relaxare a valvei ileocecale.
Creșterea excesivă a bacteriilor dăunătoare din intestinul subțire este adesea subestimată. Diagnosticurile eronate sunt la ordinea zilei. Examinările adecvate se efectuează numai dacă există probleme intestinale persistente. Diferite metode pot fi utilizate ca terapie. Acestea pot fi proceduri chirurgicale. Acestea necesită urmărire postoperatorie și observare pe termen lung a pacientului.
În alte cazuri, antibioticele sunt de obicei prescrise în cazul unei excrescențe în intestinul subțire. Dacă acestea nu funcționează, medicii tratați vorbesc despre enterita receptivă la antibiotice. Măsurile de îngrijire ulterioară depind de boala de bază. De asemenea, se străduiesc să compenseze colonizarea incorectă a intestinului subțire prin măsuri adecvate. Probioticele și prebioticele și alimentele cu un conținut ridicat de amidon rezistent intră în discuție. Ucigașii de floră ar trebui evitați.
Din păcate, medicii generaliști se concentrează rar asupra microbionului din intestinul subțire. Nu este tratată cauza unei tulburări, ci simptomul. Acesta este motivul pentru care există multe încercări nereușite de autotratare, în special în cazul malocluziei la nivelul intestinului subțire. Îngrijirea ulterioară de către un gastroenterolog poate fi, de asemenea, inadecvată în acest sens. Diagnosticul nu este adesea urmat de terapie în cazul colonizării incorecte.
Puteți face asta singur
O adaptare a comportamentului în viața de zi cu zi și măsuri de auto-ajutorare pot sprijini bine un tratament medicamentos sau chirurgical al creșterii excesive a intestinului subțire (DDFB). Este important ca cauzele DDFB să fie corect identificate și tratate în mod specific.
Dacă colonizarea intestinului subțire are loc în mod ascendent prin valva Bauhin defectă (valva ileocecală), este urgent necesară înlocuirea chirurgicală a valvei sau pentru a o face din nou funcțională, astfel încât să nu se poată dezvolta o nouă colonizare.
În alte cazuri, cauzele dezvoltării DDFB sunt trecerea încetinită a pulpei alimentare prin intestinul subțire din cauza sindromului intestinului scurt din cauza unei bucle intestinale dezafectate sau din cauza scăderii peristaltismului intestinal. Producția insuficientă de acid în stomac sau un flux redus de sucuri biliare și enzime digestive din pancreas în intestinul subțire au un efect similar.
Măsurile de auto-ajutor pentru a însoți terapia cu antibiotice constau într-o dietă echilibrată, bogată în minerale, vitamine și enzime. Alimentele fermentate precum varza sau iaurtul sunt deosebit de benefice.
Celulele Paneth din mucoasa intestinală sunt susținute în sinteza propriilor substanțe antibiotice pentru a regla colonizarea bacteriană a intestinului subțire. Dacă peristaltismul intestinal este cauza DDFB, există posibilitatea de auto-ajutor prin auto-masaj. În poziție relaxată în decubit dorsal, cu picioarele ușor îndoite, stomacul este masat ușor în sensul acelor de ceasornic, fără a exercita presiune.