Creșterea în greutate Multe medicamente Pound Forum PTA
Creștere în greutate
O mulțime de droguri „de kilogram”
De Brigitte M. Gensthaler, München / Oricine mănâncă și bea copios pe o perioadă lungă de timp cântărește în cele din urmă mai multe kilograme decât este bun și sănătos pentru ei. Apoi, este important să vărsăm din nou kilogramele în exces. Pacienții nu știu adesea că unele medicamente pot crește și greutatea. Ce medicamente sunt și ce sfaturi pot da PTA sau farmaciștii în aceste cazuri?
Uneori, clienții de la farmacie se plâng că greutatea lor a crescut de la administrarea unui anumit medicament. „Luați în serios aceste preocupări, deoarece creșterea în greutate nedorită este o cauză majoră a nerespectării”, a spus Dr. Markus Ziegelmeier de la farmacia clinicii municipale München-Bogenhausen la un simpozion preliminar pentru congresul de prevenire WIPIG PZ.
"width =" 250 "height =" 198 "/>
Femeile suferă de obicei mai mult de kilogramele în plus decât bărbații. Afectează adesea femeile tinere cu tulburare bipolară care iau medicamente psihotrope. Farmacistul a recomandat ca în consultare să fie important să discutați cu pacientul despre contramăsuri. Sunt posibile mai multe exerciții fizice și o schimbare a dietei. De asemenea, medicamentul poate fi schimbat după consultarea medicului.
Cu toate acestea, echipa farmaciei ar trebui să caute întotdeauna alte cauze: „Nu tot ceea ce pacientul atribuie medicamentului merge în contul său”, a avertizat Ziegelmeier. Pacientul se poate mișca prea puțin din cauza durerii. Chiar și beta-blocantele induc un stil de viață sedentar, deoarece încetinesc pulsul și reduc impulsul și viteza vieții. Mulți pacienți hipertensivi nu sunt conștienți de acest lucru. Dimpotrivă, datorită tratamentului bun, pacienții cu schizofrenie sau depresie mănâncă din nou regulat, lucru pe care nu l-au putut face în faza acută a bolii. Succesul terapiei este prezentat și în creșterea treptată în greutate.
Calorii prind bomboane dulci
Medicamentele cu efecte secundare anticolinergice, de exemplu antidepresive triciclice, neuroleptice, anumite medicamente pentru slăbiciunea vezicii urinare sau boala Parkinson, cauzează adesea uscarea gurii severe. Dacă pacienții cumpără apoi băuturi cu zahăr sau dulciuri, aportul de calorii crește și, odată cu acesta, adesea greutatea lor pe termen lung. Aici sfatul ne ajută: este mai bine să bei apă și ceai neîndulcit în loc de sifon și suc. Unii pacienți geriatrici suferă de gură uscată atât de grav încât refuză să mănânce și să slăbească. PTA sau farmacistul ar trebui să arate clar acest lucru către persoana afectată sau rudele îngrijitoare în timpul consultării.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Doar o comparație directă arată clar cât de mult zahăr conține un pahar de limonadă dulce.
Foto: Techniker Krankenkasse
Ziegelmeier ar trebui să cântărească de la caz la caz, indiferent dacă este recomandat clientului să își schimbe dieta sau nu. Factorii decisivi sunt suferința pacientului și bolile concomitente, cum ar fi diabetul sau tulburările de metabolizare a lipidelor. Persoanele în vârstă și pacienții cu cancer sau boli pulmonare pierd oricum mai multă greutate decât se dorește și nu ar trebui să le reducă în mod intenționat greutatea.
Cum afectează medicamentele greutatea corporală? Ziegelmeier a dat câteva exemple. Blocantele beta, de exemplu, suprimă mobilizarea rezervelor de energie din organism și astfel încetinesc performanța fizică. Conform studiilor, efectul asupra greutății este cel mai pronunțat cu propranolol. Atenololul și metoprololul pot duce, de asemenea, la kilograme în plus. Influența nebivololului pare să fie cea mai mică.
PTA sau farmaciștii ar putea sfătui pacienții să crească conținutul de fibre din dieta lor și să prefere alimentele cu un indice glicemic scăzut, a recomandat Ziegelmeier. Acest lucru scade și riscul de diabet. Sporturile de anduranță ușoară precum drumețiile sau mersul nordic au avut, de asemenea, un efect pozitiv. În general, însă, succesele în practică sunt limitate. Prin urmare, accentul se pune pe schimbarea terapiei cu un alt medicament dacă medicul este de acord.
Blocanții beta, cum ar fi celiprololul sau nebivololul sau alte medicamente antihipertensive, cum ar fi inhibitorii ECA sau sartanii, nu au un efect atât de mare asupra greutății. Dacă pacientul primește propranolol sau metoprolol pentru profilaxia migrenei, medicul ar putea trece la topiramat. Ingredientul activ tinde să reducă greutatea majorității pacienților, a explicat Ziegelmeier. Pe de altă parte, trecerea la flunarizină, care este, de asemenea, aprobată pentru această indicație, nu are niciun folos, deoarece stimulează creșterea în greutate.
Medicamentele psihotrope intervin în reglarea greutății într-o varietate de moduri. Antidepresivele triciclice pot crește pofta de mâncare, dar pot declanșa și uscarea gurii și astfel pot încuraja consumul de alcool. De exemplu, pacienții supuși tratamentului cu nortriptilină, doxepină sau amitriptilină se îngrașă semnificativ. O alternativă ar fi ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) mirtazapină sau venlafaxină.
Feriți-vă de co-analgezice
Medicii folosesc, de asemenea, triciclici ca co-analgezice pentru a trata durerea neuropatică; Principala substanță este amitriptilina. „Explicați beneficiile terapiei suplimentare, astfel încât pacientul să nu se oprească pur și simplu de a lua co-analgezicul.” De exemplu, un PTA sau farmacist ar putea convinge clientul: „Al doilea medicament sprijină bine efectul analgezicului dumneavoastră”.
În medie, pacienții pun două până la zece kilograme atunci când iau neurolepticele. Substanțele medicinale cresc senzația de foame și schimbă considerabil comportamentul alimentar. Acest lucru este deosebit de pronunțat în cazul clozapinei și olanzapinei. Dar acidul valproic și litiul sunt, de asemenea, vizibile în acest fel. Risperidona este relativ ieftină, în timp ce studiile au observat chiar pierderea în greutate cu ziprasidona.
Mai ales pacienții tineri cu tulburare bipolară suferă foarte mult de schimbarea cifrei, a raportat Ziegelmeier. Este imperativ să-i motivați să păstreze terapia oricum și să discutați cu medicul înainte de a face modificări. O dietă bogată în fibre, cu un indice glicemic scăzut și evitând cola și sifonul, precum și mai mult exercițiu contracarează un sindrom metabolic.
Hipoglicemie și pofte alimentare
Pacienții cu diabet de tip 2 se îngrașă adesea după începerea tratamentului antidiabetic. În primul rând, ei nu mai elimină glucoză și corpuri ceto în urină; pe de altă parte, mulți dintre cei afectați nu își adaptează dieta și obiceiurile de băut la situația schimbată. Pacienții cu diabet slab controlat au foarte sete și adesea preferă băuturile bogate în calorii.
Dacă pacienții se îngrașă în timpul terapiei antidiabetice, acest lucru poate indica și hipoglicemie. Hipoglicemia declanșează o senzație de foame care duce la mâncare. Acest lucru afectează în special pacienții ale căror valori HbA1c sunt de fapt destul de bune. Creșterea în greutate este, de asemenea, deosebit de pronunțată la pacienții care iau medicamente precum glibenclamida sau glimepirida sau injectează insulină. Pioglitazona, pe de altă parte, provoacă hipoglicemie mică sau deloc.
PTA sau farmaciștii ar trebui să întrebe diabeticul despre intervalul de injecție-consum sau când ia comprimatele și când are pofte, a recomandat Ziegelmeier. Oricine este activ fizic ar trebui să rețină: preprandial, riscul de hipoglicemie este deosebit de mare și poate duce la pofte severe de alimente. O masă mică și ușoară înainte de efort reduce riscul de hipoglicemie și apoi de a merge peste bord în timp ce mănâncă.
Metformina, care facilitează slăbirea diabeticilor supraponderali, poate fi o alternativă terapeutică. Gliptinele sunt neutre în greutate.
Corticoizi și contraceptive
Sunt bine cunoscute „fața lunii pline” și obezitatea trunchiului ca consecințe ale administrării pe termen lung a corticoizilor cu doze mari. „O terapie pe termen scurt cu doză mare de cortizon nu are nicio influență asupra greutății”, a spus vorbitorul. Doar persoanelor grav bolnave, pentru care dezvoltarea greutății are o importanță secundară, au primit doze mari pe o perioadă lungă de timp.
Contraceptivele orale, mai ales la începutul utilizării, pot determina creșterea în greutate datorită retenției de apă. Cu toate acestea, cu un consum continuu, greutatea scade. Dacă femeia suferă foarte mult de kilogramele în plus, PTA sau farmacistul ar trebui să o trimită la ginecolog. Schimbarea preparatului pentru pilule poate fi utilă. /