Creșterea părului, m; similar la femei (hirsutism) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

similar

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este creșterea anormală a părului?

Linia dintre creșterea normală și anormală a părului este fluidă și în cele din urmă subiectivă. Mai mulți păr de corp nu este neobișnuit. Așa-numitul hirsutism este prezent la aproximativ 5% din toate femeile. Aceasta înseamnă părul corpului la femei, care corespunde modelului părului masculin.

Acest lucru trebuie distins de virilizarea (masculinizarea), care se datorează și unui exces de androgeni, dar care poate duce la o voce mai profundă, modificări ale formei și dimensiunii organelor sexuale (de exemplu, un clitoris mărit), o creștere a masei musculare și o dimensiune redusă a sânilor . Se pot produce modificări ale pielii și redistribuirea grăsimilor, precum și modificări psihologice, cum ar fi depresia. Dacă creșterea pilozității apare împreună cu virilizarea, problema trebuie întotdeauna investigată mai atent pentru a ajunge la fundul cauzei.

Nu există întotdeauna o cauză hormonală în prezența creșterii părului. La femei nu se vorbește despre hirsutism, ci despre hipertricoză.

Controlul creșterii părului prin intermediul hormonilor

Hormonii sexuali masculini (androgeni) sunt produși atât în ​​corpul masculin, cât și în cel feminin, dar acest lucru se întâmplă în cantități diferite. La ambele sexe, acești hormoni sunt responsabili pentru formarea firelor de păr din axile și din zona pubiană. Pe lângă femei, femeile produc și o cantitate mică de hormoni sexuali masculini (androgeni). Hormonii sunt produși în glandele suprarenale și, într-o măsură mai mică, în ovare. Cu cât este mai mare nivelul hormonilor masculini la o femeie, cu atât este mai probabil să se dezvolte părul în zone altfel fără păr la femei, de ex. B. pe față.

Alte diferențe în părul fizic al bărbaților și femeilor, de ex. B. creșterea părului pubian până la buric, este determinată de acțiunea diferiților hormoni. Disponibilitatea determinată genetic a pielii în diferite părți ale corpului de a răspunde la efectul de promovare a creșterii părului a propriilor androgeni ai corpului diferă, de asemenea, la femei și bărbați. Ambii factori - o producție diferită de androgeni și o reacție diferită a pielii - duc la faptul că părul la bărbați și femei se extinde la diferite părți ale corpului.

Diferite etape ale vieții

Pilozitatea se schimbă pe parcursul vieții. Acest lucru se datorează în mare parte schimbărilor hormonale. Creșterea părului sub axile și în zona pubiană începe în timpul pubertății. Pentru majoritatea femeilor, părul rămâne același până intră în menopauză (menopauză). În timpul menopauzei există o altă modificare a echilibrului hormonal al femeii; o posibilă consecință este schimbarea tiparului părului. De exemplu, părul de pe cap se poate subția în timp ce părul de pe față crește. Astfel de modificări sunt considerate normale.

Care pot fi cauzele?

Cauze comune

  • Sindromul ovarului polichistic (sindromul PCO)
    • Este principala cauză a hirsutismului.
    • Este asociat cu modificări ale ovarelor care perturbă echilibrul hormonal normal.
    • Începe între 15 și 25 de ani și afectează 2-6% dintre femeile în vârstă de reproducere.
    • Debut treptat, caracterizat prin sângerări neregulate, menstruații rare, eventual încetarea menstruației, hirsutism, obezitate, acnee.
    • Scanarea cu ultrasunete relevă mai multe chisturi (creșteri benigne umplute cu lichid) în ovare.
  • Hirsutism de cauză necunoscută
    • Cauza nu este găsită.
    • Aceasta este, de asemenea, o formă comună de hirsutism. Apare adesea în familii sau în anumite grupuri etnice, de exemplu în Mediterana și Orientul Mijlociu.
    • Femeile afectate au menstruație normală, iar organele de reproducere feminine, inclusiv ovarele, sunt normale.
    • Singurul lucru care poate fi găsit adesea sunt nivelurile ridicate - dar totuși în limitele normale - ale hormonului sexual masculin.
  • Medicament
    • Ocazional, hirsutismul poate fi cauzat de utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Acestea includ, de exemplu:
      • anumite medicamente psihotrope, cum ar fi antidepresivele
      • unele medicamente pentru epilepsie
      • medicamente asemănătoare cortizonului
      • anumite medicamente hormonale
      • Steroizi anabolizanți (de exemplu, în contextul dopajului)
      • Imunosupresoare (de exemplu, după transplant de organe sau în unele boli inflamatorii cronice).
    • După reducerea dozei sau întreruperea medicației - întotdeauna în consultare cu medicul! - un astfel de hirsutism indus de droguri este în scădere.
    • Utilizarea externă a preparatelor asemănătoare cortizonului nu poate duce la hirsutism, dar utilizarea cu doze lungi și mari poate duce la creșterea părului (hipertricoză) pe zonele tratate ale pielii.
    • Unele contraceptive hormonale sunt mai androgenice decât altele și pot duce la creșterea părului. Componentele levonorgestrel, noretisteron și norgestrel au, de obicei, efecte androgenice mai puternice decât preparatele cu alte gestagene.

Cauze rare

  • Glandele suprarenale mărite (hiperplazie suprarenală)
    • Rare, apare doar la 1,5-2,5% dintre femeile cu nivel crescut de hormon sexual masculin (hiperandrogenism).
    • Poate duce la hirsutism sever, acnee, tulburări menstruale și afectarea fertilității.
    • Poate fi congenital sau poate apărea, de exemplu, la vârsta adultă.
  • Hiperprolactinemie (vezi și boli hipofizare)
    • Condiția este foarte rară și reprezintă 0,2% din toate cazurile de femei cu hiperandrogenism.
    • Acest lucru este cauzat de supraproducția hormonului hipofizar prolactină.
    • Femeile cu această afecțiune suferă adesea de nereguli menstruale și adesea formează un lichid lăptos în sân care se poate scurge prin mamelon. Disfuncția erectilă și afectarea fertilității pot apărea la bărbații cu hiperprolactinemie.
    • Dacă glanda pituitară crește foarte repede, este posibil să aveți simptome de presiune, cum ar fi vedere încețoșată și dureri de cap.
    • Hiperprolactinemia poate apărea ocazional și ca efect secundar al anumitor medicamente, de ex. B. sub tratament cu anumite medicamente psihotrope, metoclopramidă (un medicament anti-greață), preparate de estrogen și atunci când se iau anumite contraceptive hormonale.
  • Tumori la nivelul glandelor suprarenale sau ovare
    • Unele tumori pot produce hormoni sexuali masculini. Aproape jumătate din aceste tumori sunt benigne.
    • Aceste boli sunt rare.
    • Unul dintre primele semne ale prezenței unei astfel de tumori poate fi schimbările rapide ale creșterii părului. Alte modificări posibile includ acnee, un clitoris mărit, o voce mai profundă, dorința sexuală crescută (libidoul), creșterea masei musculare, menstruații rare sau absente, pierderea țesutului mamar sau a formei normale a corpului feminin, transpirație puternic mirositoare, căderea părului la tâmple și chelie.
    • Analizele de sânge relevă niveluri crescute de androgeni.
  • Acromegalie
    • Este o cauză foarte rară de hirsutism.
    • Cauzată de tumorile producătoare de hormoni de creștere în glanda pituitară. Gigantismul se dezvoltă atunci când plăcile de creștere din oase nu sunt închise.
    • Tipic include creșterea craniului facial cu bărbia împinsă înainte, creșterea excesivă a țesuturilor moi pe mâini și picioare, transpirație crescută, o limbă mărită, dureri de cap și probleme articulare și dezvoltarea unei voci mai profunde.
    • Tulburarea poate fi recunoscută printr-un nivel crescut de hormon de creștere în sânge; Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică arată o tumoare hipofizară la aproximativ 90% dintre cei afectați.
  • Sindromul Cushing
    • Este o cauză foarte rară de hirsutism.
    • Boala este de obicei cauzată fie de tratamentul prelungit cu cortizon, fie de tumorile (producătoare de ACTH) din glanda pituitară. Mai rar din cauza tumorilor la nivelul glandei suprarenale. Examinările specifice arată o producție crescută de cortizon.
    • Simptomele tipice sunt creșterea în greutate, oboseala, oprirea menstruației și modificările psihologice (de exemplu, depresia).
    • Alte caracteristici pe lângă hirsutism sunt forma feței rotunde, mărirea țesuturilor în zona gâtului, obezitatea, sângerarea pielii, vergeturile (striae).
    • Testele suplimentare arată uneori și niveluri ridicate de zahăr din sânge, niveluri scăzute de potasiu și/sau osteoporoză.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

  • Dacă simptomele s-au dezvoltat în scurt timp.
  • Dacă problema a început după ce ai avut peste 20 de ani.
  • Când tratamentul nu funcționează.
  • Dacă creșterea părului a avut loc în legătură cu utilizarea medicamentelor.
  • Dacă sunteți nemulțumit de corpul dumneavoastră și suferiți de păr crescut.

Cum procedează medicul?

anamnese

Vi se pot pune următoarele întrebări:

  • Când a început problema?
    • Debutul bolii la o vârstă fragedă sugerează sindromul ovarului polichistic.
  • Există și alți membri ai familiei cu simptome similare?
  • Menstruați regulat sau sângerați rar și/sau mai puțin frecvent?
  • Sunteți involuntar fără copii? Ai incercat sa ramai insarcinata mult timp?
  • Aveți alte simptome sau probleme?
  • Ia vreun medicament?

Examinare fizică

Medicul evaluează părul și caută alte caracteristici de sex masculin (virilizare).

Pot fi necesare o ecografie și un examen într-o practică ginecologică.

Alte investigații

Testele de sânge și hormoni pot fi indicate dacă se suspectează tulburări hormonale.

Dacă există o suspiciune puternică de dezechilibru hormonal, pot fi necesare teste imagistice (de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică).

Recomandare către un specialist sau spital

Unele cazuri de creștere excesivă a părului pot fi tratate de un medic generalist. Dacă există semne de dezechilibre hormonale, veți fi direcționat la un specialist în domeniu.

Specialiștii care pot fi relevanți sunt ginecologii (ginecologi), endocrinologii (experți în hormoni) sau alți medici de medicină internă.

terapie

Tratamentul vizează în principal corectarea cauzei de bază. În cea mai frecventă variantă - hirsutismul idiopatic, a cărui cauză este necunoscută sau hipertricoza - terapia constă în principal din măsuri cosmetice. Care include:

  • bărbierit
  • Crema de epilare
  • epilare mecanică (de exemplu, tratament cu ceară)
  • Tratamentul cu laser
  • Electroepilare.

Teama că bărbieritul și îndepărtarea părului ar putea contribui la creșterea părului este nefondată. Pentru unele femei, tratamentul cu contraceptive hormonale („pilula”) s-a dovedit a fi de ajutor. Acesta conține un ingredient activ asemănător hormonilor care limitează parțial efectul hormonilor sexuali masculini. Acest așa-numit efect anti-androgen nu este același pentru toate preparatele. poate fi greu influențată de acest lucru, dar o creștere a creșterii excesive a părului poate fi uneori limitată.

Informatii suplimentare

  • depresie
  • Sindromul ovarian polichistic (sindromul PCO)
  • Contraceptive hormonale
  • Climacteric (menopauză)
  • Informații despre hirsutism pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

  • Thomas M. Heim, Dr. med., jurnalist științific, Freiburg

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hirsutism. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.