Criza hipertensivă și urgența hipertensivă
INSTRUIRE
Criza hipertensivă și urgența hipertensivă
Ce să cauți în practică?
Tensiunea arterială este un parametru important. Pe de o parte, descrie foarte precis riscul clinic cronic; pe de altă parte, hipertensiunea arterială poate prezenta un risc acut pentru pacient cu leziuni ale organelor și chiar deces.
Markus G. Mohaupt
În fiecare grupă de vârstă, riscul unui accident vascular cerebral fatal, cea mai importantă afectare a organului final, crește brusc odată cu creșterea valorilor tensiunii arteriale sistolice sau diastolice. Acest risc este de aproximativ două ori mai mare, cu o tensiune arterială sistolică de 140 mmHg față de 120 mmHg și o tensiune diastolică de 80 mmHg față de 90 mmHg (1). Acest lucru ajută, de asemenea, să înțelegem de ce 140/90 mmHg este în mod obișnuit definit ca valoarea limită pentru hipertensiune arterială - deoarece riscul pentru obiectivul dur al morții apoplexiei se dublează. Hipertensiunea arterială severă este de obicei diagnosticată atunci când tensiunea arterială atinge 180/110 mmHg sau mai mult. Atunci riscul de a muri de apoplexie a crescut deja de 16 ori.
NOTE
O În caz de urgență hipertensivă, tensiunea arterială ar trebui să fie în general de aproximativ ≤ 25% în primele ore și ar trebui internată în spital la 150/100 mmHg, deoarece preeclampsia, sindromul HELLP sau eclampsia pot fi amenințate.
Tabelul 1:
Percepție diferită a principalelor simptome în funcție de direcția specialistului
Interniști Amețeli Angina pectorală Palpitații Dispnee Vărsături Cefalee Diverse
Cardiologi sindrom coronarian acut insuficiență cardiacă sindrom aortic acut accident vascular cerebral leziuni renale
Masa 2:
Cauzele unei urgențe hipertensive
hipertensiune esențială boală renoparenchimală boală renovasculară tulburări ale SNC sarcină endocrinopatie xenobiotice tulburare de aderență la medicamente hiperreactivitate autonomă
justifică vulnerabilitatea vasculară crescută. O tensiune arterială sistolică ≥ 155 mmHg a fost observată la toți pacienții cu accident vascular cerebral în timpul sarcinii. În timp ce scăderea tensiunii arteriale pare a fi benefică pentru mamă, greutatea la naștere a copiilor scade odată cu scăderea tensiunii arteriale.
Activități
Această evaluare a riscului pentru femeile însărcinate menționate mai sus se aplică, de asemenea, într-o formă ușor diferită femeilor care nu sunt însărcinate cu o urgență hipertensivă. Nu există studii randomizate și controlate cu privire la terapia optimă pentru situații de urgență hipertensivă (4), cu excepția accidentelor vasculare cerebrale acute hemoragice sau ischemice. Majoritatea experților, pe baza experienței lor clinice în situații de urgență hipertensivă, sunt de acord că tensiunea arterială este ≤ 25% în primele câteva ore și mai mult