Criza și simptomele convulsiilor mari
De obicei, astfel de atacuri reprezintă, de obicei, „zvâcniri” sau „crampe” involuntare ale întregului corp sau ale diferitelor părți ale corpului.În acest sens, se face distincția între convulsiile generalizate și cele focale. Acestea sunt declanșate de excitația simultană a multor grupuri diferite de nervi din creier, cu enunțurile involuntare rezultate. Ele pot veni cu și fără pierderea cunoștinței.
De asemenea, aici se face o distincție între confiscarea grand mal și confiscarea petit mal. Atacurile pot fi clasificate după diverse criterii; de exemplu, tonic sau clonic, generalizat sau focal.
Grand mal: faze ale convulsiei
Așa-numita criză grand mal sau criza tonico-clonică apare de obicei în mai multe faze. Unii pacienți au o anumită presimțire nespecifică, care, totuși, de obicei nu poate fi definită mai precis și durează timpuri diferite. Medicii vorbesc despre o aură într-un astfel de caz. Cu toate acestea, o aură nu este neapărat parte a unei convulsii cerebrale.
Mai multe despre confiscarea mare mal și starea epilepticus în nostru eDossier „Convulsii cerebrale”, care poate fi descărcat de aici.
Următoarea fază este însoțită de pierderea cunoștinței și rigidizarea bruscă a tuturor mușchilor. Aceasta este faza tonică a crizei, care este de obicei foarte scurtă. În această fază, rigidizarea bruscă a mușchilor - combinată cu pierderea cunoștinței - duce adesea la căderi, uneori cu leziuni grave însoțitoare. Acestea din urmă apar deoarece toate reacțiile defensive sau de sprijin lipsesc la cădere. În această parte a convulsiei are loc mușcătura tipică a limbii. Adesea pacienții rostesc așa-numitul „strigăt inițial”.
Convulsia trece apoi în faza clonică, care poate dura câteva minute. Rareori durează mai mult de trei minute. Twitchingul tipic apare aici datorită contracției și relaxării alternante a diferitelor grupe musculare.
Deoarece mușchii necesari inspirației și expirației ordonate sunt, de asemenea, expuși la această muncă musculară incontrolabilă, există și o respirație insuficientă. Rezultatul este o cianoză parțial pronunțată. În plus, există adesea o salivație puternică, care se prezintă ca „spumă la gură”.
Aceasta este urmată de faza postictală (faza de recuperare). Aici pacientul este într-un somn foarte profund care durează până la ore. Durează diferite perioade de timp până când se restabilește orientarea completă. Această fază de recuperare este o expresie a pierderii enorme de energie în primul rând în creier, dar și în mușchi. Pe lângă durerile de cap și durerile cauzate de o posibilă mușcătură a limbii, pacienții suferă adesea și de dureri musculare severe.
Starea epilepticus poate pune viața în pericol
Majoritatea convulsiilor cerebrale dispar de la sine. Cu toate acestea, dacă convulsia persistă sau convulsiile recurente într-o perioadă scurtă de timp, acesta este status epilepticus. Acest lucru poate pune viața în pericol și necesită terapie imediată cu medicamente.
Pe lângă leziunile uneori grave la cădere, amenințarea vitală potențială rezidă mai presus de orice în posibila răspândire a excitabilității neuronale la nivelul trunchiului cerebral. Aici se află centrele de respirație și circulatorii.
O definiție pragmatică a statusului epileptic a devenit stabilită în practica clinică de zi cu zi: medicii vorbesc, în general, despre o astfel de stare generalizată a convulsiilor tonico-clonice dacă durează mai mult de cinci minute sau dacă apar mai multe secvențe succesive fără recuperare completă. În cazul unei convulsii parțiale sau a unei absențe, se vorbește despre un status epilepticus după 20 până la 30 de minute.
Epilepsie: Măsuri de prim ajutor
Dacă pacientul încă crampe la sosirea serviciului de ambulanță, accesul venos ar trebui să fie stabilit cât mai repede posibil. Cu acest tratament, atacul poate fi eliminat cu medicamente.
Experiența a arătat că puncția venoasă este extrem de dificilă exact în aceste cazuri. Prin urmare, dacă puncția unei vene periferice nu reușește în timp util, nu trebuie evitat accesul intraos. Medicamentele anticonvulsivante pot fi administrate prin acest analog la doza intravenoasă.
Cu toate acestea, sunt disponibile și modalități mai puțin invazive de administrare a medicamentelor. Aplicarea nazală a midazolamului prin intermediul unui nebulizator, de exemplu, este acum bine stabilită (precauție, în afara utilizării etichetei!). Tavor poate fi administrat sublingual sau bucal (în punga obrazului). Administrarea rectală a diazepamului prin intermediul unui supozitor sau a unui rectiol este adecvată în special copiilor.
(Text: Dr. Philipp Prause, specialist în medicină generală, medicină de urgență și chiropractică; fotografie simbol: Markus Brändli; ultima actualizare: 15 octombrie 2018) [2737]