Crize alimentare Pierderea controlului în fața frigiderului - Medicament; Nutriție - FAZ
Aproape orice alt diagnostic nu a intrat atât de liniștit și neobservat în sistemul american de clasificare a tulburărilor mintale, DSM-5, care a fost publicat recent cu un an în urmă după o revizuire, ca acesta: Nu s-au purtat lupte între pacienți și oameni de știință în legătură cu „tulburarea alimentației excesive”, nu au existat abia critici mass-media și nici cereri de probe. Poate că acest lucru s-a datorat faptului că această tulburare de alimentație a fost menționată pentru prima dată în 1959, a continuat ani de zile în apendicele versiunii anterioare DSM-IV și este acum, fără îndoială, una dintre cele mai frecvente tulburări de alimentație în rândul clinicienilor - cu puțin sub 2% din populația totală afectată de simptome, și anume sunt afectate atacurile alimentare tipice cu pierderea masivă a controlului și consecințele, de obicei supraponderale severe. Această cifră a fost determinată de Ronald Kessler de la Harvard Medical School anul trecut într-un studiu cu 24.000 de participanți din paisprezece țări („Biological Psychiatry”, vol. 73, nr. 9). Anorexia și tulburările de vărsături bulimia sunt semnificativ mai puțin frecvente la 0,3 și respectiv 1%.
La congresul pentru medicină psihosomatică și psihoterapie de la Berlin săptămâna trecută, Martina de Zwaan, directorul Clinicii de psihosomatică și psihoterapie de la Școala de Medicină din Hanovra, a declarat că este ferm convinsă că revizuirea sistemului european de clasificare preconizat în următorii trei ani va fi posibilă, ICD-11, care va conține diagnostic. „Interesul pentru tulburarea alimentară excesivă rămâne ridicat din cauza suprapunerii cu obezitatea”, spune de Zwaan. Între timp, cercetătorii în materie de obezitate se apropie și de clinicile psihosomatice în care este tratată tulburarea. Pentru terapia cognitiv-comportamentală, a explicat de Zwaan la Berlin, există în prezent cele mai bune dovezi ale eficacității. În majoritatea cazurilor, cei afectați sunt tratați în ambulatoriu. Internarea internată este posibilă numai în cazul comorbidităților, adică tulburări însoțitoare. „Cu toate acestea, în prezent, se pare că tulburarea alimentară excesivă este un marker al comorbidității crescute”, a spus de Zwaan, care a arătat într-un studiu că femeile supraponderale cu tulburare alimentară excesivă au avut o tendință mai pronunțată decât femeile supraponderale fără tulburare alimentară excesivă. psihopatologia generală a arătat, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate și tulburările de personalitate.
Pierderea în greutate de multe ori nu poate fi realizată
Cu psihoterapia, simptomele și nivelul de suferință ar putea fi îmbunătățite, a concluzionat de Zwaan. Ceea ce speră cei afectați, și anume pierderea în greutate, nu poate fi realizat decât într-o măsură limitată. Pierderea în greutate este ușoară. „Dacă puteți reduce consumul excesiv, acest lucru poate preveni creșterea în greutate.” Datele anterioare sugerează, de asemenea, că „consumatorii excesivi” cresc semnificativ în decursul a cinci ani fără terapie. Conform definiției din DSM-5, tulburarea este caracterizată de cel puțin o consumare excesivă pe săptămână. Cei afectați consumă între 600 și 3000 de calorii pe bucată de mâncare. Mulți pacienți care consumă excesiv consumă, de asemenea, alimente în mod continuu, denumit „pășunat” sau „ciugulit”. Simt mai multă „plăcere” atunci când mănâncă decât pacienții bulimici; în jumătate din „consumatorii excesivi” tulburarea începe fără a încerca vreodată o dietă, adică s-a arătat un comportament alimentar restrictiv, în timp ce pacienții cu bulimie încep întotdeauna o dietă înainte de a prezenta comportamentul alimentar-vărsături. O proporție ușor mai mare de femei decât de bărbați este „consumatoare excesivă”; tulburarea începe la adolescenți sau la vârsta adultă timpurie.
În ceea ce privește cauzele tulburărilor de alimentație, gradul de conștientizare a relațiilor neurobiologice este în creștere - și pentru că cunoștințele despre aceasta îi ușurează pe părinți, a explicat Hans-Christoph Friederich de la Spitalul Universitar Heidelberg din Berlin. O echipă de la Clinica de Medicină Psihosomatică de la Spitalul Universitar din Tübingen a arătat în jurul anului 2013 cu un studiu de ansamblu în „Obezity Reviews” (doi: 10.1111/obr.12017) că persoanele cu tulburare alimentară excesivă în studii mai recente cu imagistică prin rezonanță magnetică funcțională au o sensibilitate crescută a Aveți un sistem de recompensă atunci când vă confruntați cu stimuli alimentari. De asemenea, au tendința de a acționa cu nerăbdare asupra elementelor de testare care sunt concepute ca un joc pe computer de câștig și pierdere. Prin urmare, tulburarea este acum văzută ca un tip de obezitate care este asociat cu tulburarea de control al impulsurilor.