Cu kilogramele, plăcile cedează
Pacienții obezi cu psoriazis ar trebui să aibă grijă de calorii și să se taie regulat, recomandă cercetătorii italieni. În studiul lor, chiar și succesul moderat în pierderea în greutate a dus la reducerea la jumătate a plăcilor de psoriazis.
Publicat: 27.12.2013, 12:32
BERGAMO. Obezitatea este un factor de risc important pentru dezvoltarea psoriazisului; această conexiune este bine documentată. O echipă italiană a demonstrat acum că, dimpotrivă, măsurile de slăbire pot reduce psoriazisul.
După cum raportează oamenii de știință conduși de Luigi Naldi de la centrul de cercetare dermatologică GISED din Bergamo, o intervenție de 20 de săptămâni cu instruire și sfaturi nutriționale a dus la o scădere medie cu 48% a scorului PASI (Br J Dermatol 2013; online 14 noiembrie).
„Indicele de psoriazis și severitate” măsoară întinderea și severitatea psoriazisului pe o scară de la 0 la 72 (valoarea crește odată cu severitatea bolii). Toți cei 300 de participanți la studiu au avut un scor PASI de cel puțin 10, care corespunde activității bolii moderate până la severe și au fost supraponderali.
Terapia sistemică cu psoriazis timp de cel puțin patru săptămâni nu a avut succes. Vârsta medie a pacienților a fost de 53 de ani și IMC a fost de 30,8.
Ghid de dietă și exerciții fizice
Programul pe care cercetătorii l-au pus acum asupra lor a inclus următoarele: Pacienții au primit inițial o introducere de 20 de minute de la un nutriționist; apoi au fost înmânate un plan nutrițional personalizat și instrucțiuni pentru pregătirea fizică regulată. Planul de dietă a permis trei mese pe zi plus maximum două gustări.
Aportul de energie nu trebuie să depășească 80% din rata metabolică de repaus (RMR) în primele trei luni, după care a fost crescut la 100%.
Nutrienții au fost distribuiți după cum urmează: 55% carbohidrați, 30% grăsimi și 15% proteine. Instruirea a fost efectuată de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 40 de minute fiecare. Scopul intervenției a fost o reducere a greutății de cel puțin 5%.
30% au obținut o reducere a greutății de cel puțin 5%
Cel puțin 30 la sută din pacienții îngrijiți intens au atins acest obiectiv. În schimb, un grup de pacienți cu psoriazis care primiseră doar informații de bază despre beneficiile pierderii în greutate s-au comportat semnificativ mai rău, nu numai în ceea ce privește pierderea în greutate (doar 14,5% au pierdut mai mult de 5%), ci și în scorul PASI ( Reducere de 25% comparativ cu 48%).
IMC în grupul activ a scăzut cu o medie de 3 la sută, în grupul de comparație cu 1,9 la sută; acest lucru, precum și celelalte rezultate menționate, au fost semnificative. În mod surprinzător, intervenția a avut mai mult succes la bărbați decât la femei.
În obezitate, un număr mare de citokine proinflamatorii sunt produse în țesutul adipos, explică Naldi și colegii săi. Procese similare au fost observate și în psoriazis. Și, ca și în cazul obezității, riscul cardiovascular crește odată cu psoriazisul. Acest lucru scade atunci când pacienții pierd în greutate.
Reducerea greutății în studiul italian a fost relativ moderată; Cu toate acestea, efectul asupra psoriazisului a fost în mod clar evident, și după o tratare prealabilă nereușită. Pentru Naldi și echipa sa, aceasta este dovada că chiar și succesul minor în pierderea în greutate poate duce la schimbări metabolice semnificative.
Pierderea în greutate, potrivit cercetătorilor, ar trebui utilizată ca parte a unui concept de tratament multimodal pentru pacienții psoriazici obezi. Studii suplimentare vor trebui să demonstreze în ce măsură aceasta va afecta boala pielii pe termen lung. (EO)