Cu orice preț Cum se creează prețurile medicamentelor BMG
Toată lumea cunoaște principiul de bază al formării prețurilor: cerere și ofertă. În cazul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, lucrurile sunt mai complicate: medicul prescrie, pacientul merge la farmacie cu prescripția.
Cum se calculează prețul de vânzare pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă
Prețul medicamentului este inițial irelevant pentru pacient, medic și farmacist. Asigurarea de sănătate se plătește. În cele din urmă, însă, nu compania de asigurări de sănătate plătește, ci asiguratul prin contribuția lor. Pentru ca contribuțiile la asigurările de sănătate să rămână accesibile, cheltuielile nu trebuie să crească la nesfârșit. De aceea, Ministerul Sănătății a elaborat diverse reglementări împotriva prețurilor excesiv de mari. O mică imagine de ansamblu.
Compania farmaceutică își poate stabili inițial prețul de vânzare pentru medicamente. Farmaciile și angrosistii adaugă costuri suplimentare la prețurile de achiziție. Statul stabilește doar suma suplimentară cu care sunt remunerate serviciile angroșilor și farmaciilor farmaceutice. Baza pentru suprataxe este prețul uniform de vânzare al producătorului. Angrosistii primesc o suprataxă procentuală de maximum 3,15 la sută pe ambalaj, dar maxim 37,80 euro plus o suprataxă fixă de 70 de cenți pe ambalaj pentru a remunera achiziția, stocarea și distribuirea medicamentelor de la producători la farmacii. Taxa suplimentară pe care farmaciile au voie să o perceapă este de trei la sută din prețul de cumpărare. În plus, există o sumă fixă de 8,35 euro pe pachet plus 21 de cenți pentru a sprijini securitatea serviciului de urgență. De aceea, un anumit medicament eliberat pe bază de rețetă are același preț în fiecare farmacie, indiferent dacă este în oraș, în țară sau pe insulă.
Preparat original sau generic?
Există practic două tipuri de medicamente pe piață: medicamentele brevetate - așa-numitele medicamente originale - și medicamentele generice. Un medicament nou aprobat se află inițial sub protecția brevetului. Din 2011, producătorii au trebuit să prezinte dovezi ale beneficiului suplimentar pentru pacienți pentru toate medicamentele cu ingrediente active noi imediat după lansare. Comitetul mixt federal decide dacă și ce beneficii suplimentare are un medicament nou. Pe această bază, producătorul este de acord cu o sumă de rambursare cu asigurarea legală de sănătate, care se aplică din a 13-a lună de la lansarea pe piață. În primul an, producătorul poate stabili prețul în mod liber.
Dacă protecția brevetului expiră, alte companii pot produce, de asemenea, acest ingredient activ și îl pot vinde sub un alt nume. Un astfel de preparat se numește produs imitație sau generic (plural: generic). Prețul rezultă atunci din concurență.
Sume fixe
Un număr mare de preparate de calitate comparabilă, cu efecte comparabile și, în unele cazuri, cu compoziții identice, sunt disponibile pe piața farmaceutică germană la prețuri foarte diferite. Pentru ca asigurătorii de sănătate (și astfel persoanele asigurate) să nu plătească pentru un medicament scump atunci când sunt disponibile medicamente mai ieftine și echivalente calitativ, există sume fixe pentru grupuri de medicamente comparabile - în special generice.
Sumele fixe sunt sume maxime pentru rambursarea prețurilor medicamentelor de către companiile legale de asigurări de sănătate, dar nu și prețurile stabilite de stat. Compania de asigurări de sănătate plătește doar până la suma fixă. Majoritatea îngrijirilor medicale sunt acum oferite cu medicamente cu preț fix - ponderea lor din rețete este de aproximativ 81% (începând cu 2018). Aceasta corespunde cu 32,6% din vânzările brute ale asigurărilor legale de sănătate cu produse farmaceutice (începând cu 2018).
Dacă un medicament este mai scump decât suma fixă, asigurații fie plătesc singuri costurile suplimentare, fie primesc un alt medicament fără o taxă suplimentară echivalentă terapeutic. În majoritatea cazurilor, asigurații doresc medicamente fără o taxă suplimentară, motiv pentru care companiile farmaceutice percep doar prețuri peste suma fixă pentru câteva medicamente.
Medicamente fără coplată
Pentru fiecare medicament prescris în detrimentul asigurării legale de sănătate, asiguratul trebuie să plătească o taxă suplimentară în farmacie: zece la sută din prețul de vânzare, cu toate acestea un maxim de zece euro și cel puțin cinci euro, dar nu mai mult decât prețul medicamentului. Medicamente deosebit de ieftine, i. H. Cel puțin 30% sub suma fixă poate fi scutită de plata suplimentară.
Reduceri prescrise legal pentru companiile de asigurări de sănătate
Reduceri producător
Companiile farmaceutice trebuie să acorde companiilor de asigurări de sănătate o reducere prescrisă legal la prețul de vânzare pentru medicamente fără o sumă fixă. În cazul preparatelor protejate prin brevet, acesta reprezintă șapte la sută din prețul de vânzare; în timp ce este de șase procente pentru medicamentele fără brevet cu aceleași ingrediente active. Cu toate acestea, pentru acestea din urmă, asigurările de sănătate primesc o reducere suplimentară de 10%.
Odată cu legea care modifică legea asigurărilor de sănătate și alte reglementări (GKV-Amendamentul G), a fost stabilită o înghețare a prețurilor pentru medicamentele plătite de companiile de asigurări de sănătate și pentru care nu se aplică o sumă fixă. Acest lucru a devenit necesar pentru a stopa creșterea cheltuielilor din sectorul farmaceutic și pentru a asigura stabilitatea financiară a asigurării legale de sănătate. Acest moratoriu al prețurilor se va aplica după prelungire până la sfârșitul anului 2022.
Reducere farmacie
În plus, companiile de asigurări de sănătate primesc de la farmacii așa-numita reducere la farmacie pentru produsele medicinale finite în cuantum de 1,77 euro per medicament, care este stipulată de lege. Dacă se stabilește o sumă fixă pentru medicament, reducerea se bazează pe suma fixă. Dacă prețul de vânzare a medicamentelor este sub suma fixă, reducerea se bazează pe prețul de vânzare mai mic.
Condiția preliminară pentru dreptul la reducerea la farmacie este ca societatea de asigurări de sănătate să plătească în termen de 10 zile de la primirea facturii. În acest sens, reducerea are o funcție de reducere în numerar și încurajează asigurările de sănătate să deconteze rapid facturile farmaciei.
Acorduri de reducere între industria farmaceutică și asigurările de sănătate
În plus, fiecare companie de asigurări de sănătate poate negocia reduceri suplimentare sau reduceri de prețuri cu companiile farmaceutice pentru produse farmaceutice și poate transfera economiile către asigurații lor. Apoi, farmacia distribuie exclusiv medicamentul de la producătorul cu care compania de asigurări de sănătate a încheiat un contract. În cazul contractelor de reducere, un număr mare de reduceri de prețuri se acordă pe prețurile de listă pentru diferite pachete și companii de asigurări de sănătate. Avantajul pentru asigurat: compania de asigurări de sănătate poate, în anumite condiții, să asigure persoanelor asigurate medicamentele contractuale fără plăți suplimentare.
23 octombrie 2020
Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați pentru întrebări și nelămuriri.