Cum apare durerea DKG
Orice fel de percepție senzorială poate fi percepută ca dureroasă peste o anumită intensitate: presiune, căldură, frig, lumină puternică, zgomote puternice, mirosuri înțepătoare sau gusturi înțepătoare ... milioane și milioane de terminații nervoase, așa-numiții receptori ai durerii, care se găsesc în aproape toate părțile corpului, ridicați stimuli mecanici, fizici sau chimici precum antenele mici și transmiteți-le creierului prin măduva spinării. Acolo se decide dacă stimulul este periculos pentru organism și se declanșează o reacție corespunzătoare. De exemplu, ne îndepărtăm rapid mâna de aragazul fierbinte.
Corpul are propriul sistem de inhibare a durerii. Dacă stimulii durerii ajung în creier, se eliberează așa-numitele endorfine. Termenul este o abreviere pentru „morfină endogenă” - adică morfina proprie a corpului. Aceste substanțe, cunoscute colocvial ca „hormoni ai fericirii”, reduc percepția durerii folosind aceleași mecanisme ca și analgezicele care conțin morfină. Acestea sunt distribuite într-o măsură mai mare, în special în situații stresante, astfel încât victimele accidentelor, soldații sau chiar sportivii să nu observe niciodată un prejudiciu imediat.
Durerea care persistă pe o perioadă lungă de timp confundă propriul sistem al corpului de percepție și procesare a durerii. Stimulul permanent duce la un „efect de învățare” în organism și se dezvoltă mai mulți receptori ai durerii și fibre nervoase. Acest lucru sensibilizează corpul la stimuli de durere și reacționează acum mult mai frecvent și mai repede - uneori chiar și durerea este semnalată atunci când nu există deloc stimul. Această „memorie a durerii” este un motiv important pentru dezvoltarea durerii cronice - și un argument important pentru tratamentul în timp util al durerii.
Durerea este individuală
Durerea nu este o simplă percepție senzorială în care același stimul determină întotdeauna același răspuns. Durerea este o senzație complexă care poate fi afectată de diferite lucruri. Toată lumea experimentează durerea diferit și în diferite grade. În plus, condiția fizică și mentală joacă un rol foarte important în modul în care este percepută durerea. Stresul, lipsa somnului sau frica pot crește percepția durerii, în timp ce distragerea atenției reduce percepția durerii.
Trupul și sufletul se influențează reciproc. Aceasta înseamnă, de asemenea, că durerea fizică are un impact negativ asupra bunăstării psihologice. Și invers, stresul emoțional puternic poate avea consecințe fizice. Ziceri precum „Asta îmi dă o durere de stomac” sau „A murit de inimă frântă” au un fond real.
Aceste conexiuni pot duce la un cerc vicios: durerea fizică provoacă frică, pacientul se retrage, singur, devine deprimat - și senzația de durere se agravează. Sarcina medicamentelor pentru durere este de a întrerupe în timp util această spirală a durerii.
Durere în cancer
Durerea poate apărea în orice stadiu al cancerului. Deci nu sunt un semn clar al unei boli incurabile sau a unei etape finale. Nu toți pacienții cu cancer suferă de dureri în cursul bolii lor. Probabilitatea variază în funcție de tipul tumorii: pacienții cu tumori ale pancreasului sau oaselor suferă de ele mai des decât pacienții cu leucemie sau limfom. Depinde și de locul în care cancerul metastazează. Metastazele osoase, care apar în special în cancerul de sân și de prostată, sunt adesea asociate cu durerea.
În stadii avansate, 50-70% din toți pacienții dezvoltă dureri moderate până la severe. Ele sunt diferențiate în funcție de originea lor, de tipul de apariție și de alte criterii. Sună complicat, dar diagnosticul precis și diferențierea durerii sunt foarte importante în alegerea tratamentului potrivit.
Dureri acute sau cronice
Durerea acută apare brusc și temporar, de exemplu în cazul unei vătămări corporale sau în urma unei operații. Cronica este durerea care apare în mod repetat sau persistă pe o perioadă lungă de timp.
Pacienții cu cancer pot experimenta atacuri bruște de durere acută din cauza durerii cronice, în ciuda terapiei dureroase pe termen lung. Se vorbește apoi de o criză a durerii sau de o durere descoperitoare.
Durerea legată de tumoră sau terapie
În funcție de motivul dezvoltării lor, se face distincția între durerea asociată tumorii, asociată tumorii, asociată terapiei tumorale și durerea independentă de tumoră:
Durerea legată de tumoră, d. H. Durerea care este cauzată direct de tumoare sau de metastazele acesteia reprezintă majoritatea durerii în cancerul care necesită terapie. Durerea osoasă este fie cauzată de tumori osoase, fie de metastaze osoase și este cauzată de iritarea periostului sensibil la durere. Durerea viscerală sau de organ apare atunci când celulele canceroase în creștere închid o cavitate, de ex. B. canal biliar sau ureter. Presiunea sau tensiunea cauzată de dimensiunea crescândă a tumorii sau metastazele pot fi, de asemenea, dureroase. B. când este afectată capsula hepatică. Durerea țesuturilor moi este, de asemenea, cauzată de presiune sau de creșterea tumorii în mușchiul vecin sau țesutul conjunctiv. Dacă celulele canceroase atacă nervii sau măduva spinării, pot apărea dureri nervoase. Dacă o regiune a corpului nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge din cauza creșterii celulelor canceroase, apare așa-numita durere ischemică din cauza lipsei de oxigen.
Durerea tumorală asociată tumorii sau indirectă este durerea care poate fi urmărită înapoi la cancer, dar nu este cauzată direct de tumoră sau metastaze. O slăbire generală a sistemului imunitar poate duce la infecții (de exemplu, zona zoster) și inflamații dureroase. Limfedemul apare atunci când drenajul limfatic este perturbat și când pacientul cu cancer nu se mai poate mișca mult, tromboza sau embolia pulmonară sunt mai frecvente. Pacienții plecați în pat pot dezvolta, de asemenea, escare (decubit) dacă nu sunt îngrijiți corespunzător.
Durerea legată de terapie include - pe lângă durerea plăgii după o operație și durerea locală în timpul injecțiilor sau perfuziilor - mai presus de toate durerea declanșată de terapia medicamentoasă. În funcție de ingredientul activ, pot apărea dureri nervoase, inflamații ale mucoasei bucale, necroză osoasă sau reacții cutanate severe (sindromul mână-picior). Radiațiile pot provoca și dureri, de ex. B. reacții cutanate asemănătoare arsurilor solare, întărirea țesuturilor (fibroză) și, în funcție de regiunea iradiată, gât sau durere independentă de tumoră, este important să se distingă diagnosticul de cele asociate cancerului. Pacienții cu cancer cu migrene sau dureri cronice de spate trebuie să primească, de asemenea, o terapie adecvată a durerii.
Cum se simte durerea?
În plus față de clasificarea temporală și cea legată de dezvoltare, durerea este diferențiată și în funcție de mecanismul de durere subiacent.
Durerea receptorilor de durere sau durerea nocireptivă este transmisă direct de receptorii de durere din locul în care apar - de ex. B. periost, piele, mușchi sau articulații - redirecționate către creier. Prin urmare, acestea sunt de obicei ușor de localizat și sunt adesea descrise ca luminoase, fierbinți, usturătoare, arzătoare sau străpungătoare.
Există, de asemenea, receptori ai durerii pe suprafața organelor interne. Durerea viscerală, adică durerea de organ, este mai puțin ușor de localizat și mai plictisitoare. Se întâmplă chiar ca durerea să fie resimțită într-o parte complet diferită a corpului, de ex. B. Durere în zona umerilor în afecțiuni ale vezicii biliare. Durerea neuropatică sau durerea nervoasă apare atunci când tractul nervos este deteriorat - chiar dacă nu există receptori ai durerii în partea afectată a corpului sau partea în sine a corpului nu mai există („durere fantomă” după amputări).
Durerea neuropatică tinde să fie resimțită pe o suprafață mare de către pacient, dar medicul o poate atribui anumitor zone de aprovizionare nervoasă pe baza radiației durerii. De exemplu, tumorile sau metastazele din vertebrele lombare pot apăsa pe nervul sciatic, provocând durere, amorțeală și paralizie la nivelul picioarelor.