Cum este diagnosticat astmul bronșic
Prima dovadă a astm bronsic Doctorii primesc deja descriind plângerile:
Respirație scurtă (adesea convulsii),
Strângere toracică (senzație de strângere) și
În plus, întrebările specifice pot ajuta la aflarea dacă problema este probabil astmul bronșic. De asemenea, joacă un rol aici, indiferent dacă factori speciali precum fumul, praful, locul unde se află, efortul fizic agravează simptomele. Pe lângă interogarea istoricului medical, se efectuează anumite examinări:
- Examinare fizică
- Teste ale funcției pulmonare
- Test de alergie
- Diagnosticul de astm: examene
- Video: testul funcției pulmonare - așa se poate determina astmul
- Debitmetru de vârf pentru casă
- Măsurarea oxidului nitric
- Cercetări suplimentare în astm
- Diagnosticul astmului la copii
- Diagnostice diferențiale: excludeți alte cauze
Ce teste ajută la diagnosticarea astmului?
Cu un examen fizic, medicii pot clarifica dacă, de exemplu, se aud zgomote uscate atunci când respirați. Funcția pulmonară este cu ajutorul unui Spirometrie- sau în plus unul Examinarea pletismografiei întregului corp judecat. De asemenea, o măsurare a rezistenței la respirație cu metode de oscilație sau ocluzie sau a Analiza gazelor din sânge în laborator poate ajuta la diagnosticarea astmului.
Pentru a justifica în continuare suspiciunea de astm, se folosește de obicei o Test de reversibilitate pentru utilizare. Aceasta măsoară dacă funcția pulmonară este îmbunătățită de medicamente care dilată căile respiratorii, cum ar fi simpaticomimetice beta-2 cu acțiune scurtă.
Un supliment Test de alergie oferă informații despre posibilele declanșatoare de boli. Acest lucru este posibil cu ajutorul unui test cutanat (prick test) sau a unei probe de sânge, în care se determină IgE total și anticorpii IgE specifici.
Dacă pacientul este în prezent lipsit de simptome, constatările pot fi în mare măsură normale. În acest caz a Test de provocare furnizați informații suplimentare. În acest test, plămânii sunt stimulați în mod specific de anumite substanțe.
Video: testul funcției pulmonare - așa se poate determina astmul
Iată un videoclip de la Vimeo. O conexiune la Vimeo este stabilită cu acordul dumneavoastră. Vimeo poate utiliza și cookie-uri. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: Politica de confidențialitate Vimeo
Debitul de vârf pentru casă
Cu Debitmetru de vârf un test dur al funcției pulmonare poate fi efectuat de pacientul însuși acasă. Se măsoară așa-numitul flux de expirație de vârf (PEF), adică cât de puternic este fluxul de aer din plămâni.
Cu mai multe măsurători zilnice pe o perioadă de câteva săptămâni, puteți crea un protocol de debit de vârf. Pe de o parte, măsurătorile ajută la observarea bolii. Pe de altă parte, pot îmbunătăți autoevaluarea pacientului. Deja înainte Simptome de astm devin vizibile, dispozitivul măsoară deteriorarea respirației.
Debitul de vârf poate oferi informații importante despre Controlul astmului livrați atunci când măsurați acasă.
Dacă există o modificare de 20% între dimineața și seara PEF în două sau trei zile consecutive sau dacă PEF scade cu 20% sau mai mult, cei afectați, tineri sau bătrâni, ar trebui să solicite urgent un examen medical. Se poate presupune că o înrăutățire acută a astmului este iminentă.
Conform actualului ghid național de îngrijire a sănătății, totuși, diagnosticul de astm nu ar trebui făcut numai prin utilizarea măsurării PeakFlow.
Măsurarea oxidului nitric
Măsurarea cantității de monoxid de azot (NO) în aerul expirat (FeNO) poate ajuta la estimarea gradului de răspuns inflamator în plămâni.
Mai ales cu Astmul TH2 concentrația de NO în aerul expirat este crescută. Cu toate acestea, măsurarea este influențată de fumul de țigară și pacienții cu astm non-TH2 nu prezintă în general valori crescute ale NO. Anumite infecții respiratorii pot duce, de asemenea, la valori crescute fără prezența astmului.
În general, se poate spune: o valoare FeNO scăzută nu exclude diagnosticul de "astm", dar o valoare FeNO ridicată crește probabilitatea astmului.
Până în prezent, măsurarea NU a avut, așadar, încă un loc fix în diagnosticul astmului bronșic. Cu toate acestea, în centrele specializate și la pacienții cu astm bronșic sever, terapia cu cortizon inhalator pe baza valorilor măsurate ale măsurării NO.
Există o căutare intensivă pentru alți markeri care să permită un diagnostic simplu de astm, dar niciunul dintre candidații posibili nu a devenit încă stabilit în practica medicală de zi cu zi.
Cercetări suplimentare în astm
Ca parte a diagnosticului de astm, a Radiografie toracică (torace) inclusiv plămânii. Aceasta poate fi utilizată pentru a identifica alte cauze ale problemelor de respirație, cum ar fi anumite infecții, malformații sau neoplasme. Suprainflația cu raze X a plămânilor poate fi o indicație a astmului.
Testele de laborator măsoară, de asemenea, numărul unui anumit tip de celule imune din sânge Eozinofile, măsurat. Mai ales în ceea ce privește noile terapii personalizate pentru astm, în special Cu Biologică, această valoare este importantă.
Cum să diagnosticați astmul bronșic la copii?
Diagnosticul de astm bronșic la copii se bazează pe patru piloni:
anamnese, clarificați tipul, frecvența și ora plângerilor și întrebați despre alte boli alergice la copil și la ceilalți membri ai familiei.
Examen fizic cu ascultarea plămânilor
Clarificați alergia ca posibil declanșator
În comparație cu adulții, există însă unele particularități la copii care fac adesea diagnosticul de astm, mai ales la sugari și copii mici, posibil doar în timp.
De exemplu, mulți copii mici experimentează alte inflamații ale căilor respiratorii care nu duc neapărat la astm. Ele apar la Infecții și apoi treceți nu mai târziu de vârsta școlară. Din punct de vedere clinic, însă, sunt dificil de diferențiat de astmul real.
La copiii mici, cu vârsta de până la patru sau cinci ani, deseori nu este posibil să se efectueze un test al funcției pulmonare, deoarece examinarea necesită o anumită cooperare din partea pacientului. În această grupă de vârstă este, prin urmare, deosebit de important să luați cu atenție istoricul medical și să clarificați orice factori de risc, de exemplu din partea familiei.
În general, este la copii în timpul Testul funcției pulmonare necesită mai multă răbdare, motivație și practică decât adulții. Un software adecvat copiilor care le permite copiilor să sufle lumânări virtuale, de exemplu, face testarea mult mai ușoară într-o practică sau clinică orientată spre pneumologia copiilor. Există, de asemenea, clinici specializate în testarea funcției pulmonare a sugarilor.
La bebeluși și copii mici cu îngustare severă a căilor respiratorii (obstrucție), saturația de oxigen din sânge poate fi, de asemenea, determinată prin oximetrie de puls. Nu trebuie extras sânge, conținutul de oxigen este măsurat în schimb cu ajutorul senzorilor și a undelor de lumină prin piele.
Diagnostice diferențiale: excludeți alte cauze
Pentru a fi sigur că este cu adevărat astm De asemenea, este important să se excludă alte cauze sau afecțiuni care cauzează simptomele. În termeni medicali, se vorbește despre diagnostice diferențiale în acest context.
În special la copiii mici, alte boli pot sta în spatele simptomelor, cum ar fi corpuri străine inhalate, infecții, imunodeficiențe congenitale sau dobândite, boli de inimă și altele. A Fibroza chistica (fibroza chistica) poate de exemplu cu așa-numitul Testul transpirației fi exclus.