Cum funcționează un defibrilator implantabil (ICD)
Un defibrilator este un dispozitiv utilizat pentru tratarea afecțiunilor inimii în care inima bate brusc mult prea repede. De îndată ce ritmul cardiac accelerează prea mult, acesta livrează unul sau mai multe impulsuri de electricitate către inimă, care pun capăt aritmiei. Inima poate continua apoi să bată normal.
Trecerea la un ritm cardiac normal se numește cardioversie. Dacă a existat fibrilație ventriculară înainte de șocul electric, aceasta se numește defibrilare. Prin urmare, dispozitivele sunt numite și defibrilatoare cardioverter. Modelele care pot fi implantate în corp se numesc defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD).
Când poate fi necesar un ICD?
O inimă sănătoasă bate întotdeauna într-un ritm suficient pentru a pompa suficient sânge oxigenat în organism. Prin urmare, trebuie să bată mai repede în timpul efortului și stresului decât în repaus.
Cu toate acestea, la persoanele cu boli cardiace severe - de exemplu insuficiență cardiacă sau după un atac de cord - inima bate uneori prea repede și necontrolat. Acest lucru poate avea consecințe grave, cum ar fi fibrilația ventriculară sau moartea subită cardiacă. Un defibrilator implantabil este conceput pentru a preveni astfel de complicații.
Cum funcționează o terapie ICD?
Dacă inima trebuie protejată permanent de consecințele aritmiilor cardiace severe, ICD este introdus în corp printr-o mică procedură. Pentru a face acest lucru, dispozitivul în formă de disc în diametru de aproximativ cinci centimetri este împins sub piele sub claviculă și cusut acolo. Uneori este plasat și sub pectoral major. De obicei, doi electrozi în formă de sârmă se desprind de pe dispozitiv. Firele sunt filetate într-un vas de sânge adiacent și avansate în inimă. Dispozitivul monitorizează continuu activitatea inimii prin intermediul electrozilor și - dacă este necesar - emite mai multe impulsuri de curent mai slabe sau impulsuri individuale de curent mai puternice.
Uneori se folosesc dispozitive speciale sub piele sau sub mușchi care funcționează fără o conexiune prin cablu la inimă.
Dacă inima bate brusc prea repede și riscul de complicații crește, dispozitivul poate emite mai multe impulsuri electrice în succesiune rapidă. În acest fel, bătăile inimii prea rapide sunt „depășite” (așa-numitul overpacing). Când se termină eliberarea pulsului, ritmul cardiac normal se poate relua.
Uneori depășirea nu ajută - de exemplu cu fibrilație ventriculară. În astfel de situații, ICD furnizează o singură creștere puternică de electricitate. Pentru o scurtă clipă, inima este complet oprită de acest „șoc”. Acest lucru permite, de asemenea, ritmul natural al inimii să înceapă din nou. Uneori este nevoie de mai multe șocuri pentru a readuce inima la normal.
Un ICD conține baterii pentru alimentare. În funcție de model, acestea durează până la zece ani. Apoi, dispozitivul este schimbat și reconectat la electrozii rămași în corp. Unele dispozitive pot înregistra activitatea inimii ca o curbă ECG, o pot salva și o pot transmite direct la cabinetul unui medic.
Care sunt riscurile terapiei ICD?
Complicațiile sunt rare cu terapia ICD. În principal, acestea sunt:
- Infecții
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Sângerări atunci când vasele de sânge sau țesutul cardiac sunt rănite
- Leziuni la plămâni
- Alunecarea electrozilor
- Uzura izolației electrodului
- Defecțiuni ale dispozitivului, cum ar fi supratensiuni inutile.
Creșterile electrice mai puternice pe care dispozitivul le emite atunci când „șocează” sunt dureroase și pot provoca frică.
La ce ar trebui să fii atent?
Cu un ICD, viața de zi cu zi poate fi gestionată de obicei destul de normal. Cu toate acestea, există lucruri de care trebuie să fii atent:
Ce sunt defibrilatoarele externe?
Defibrilatoarele externe sunt utilizate și în situații de urgență în cazul fibrilației ventriculare sau al stopului cardiac. Un exemplu binecunoscut în acest sens îl reprezintă dispozitivele care sunt afișate în clădirile publice și care pot fi utilizate de laici pentru resuscitare (DEA). Aceste dispozitive emit, de asemenea, o creștere puternică de energie electrică pentru a face inima să bată normal din nou.
Funcția unui defibrilator: a) Exemplu de locație de depozitare, b) Îndepărtarea cutiei AED, c) AED deschis cu autocolante pentru electrod
Pentru a reduce timpul până la introducerea unui ICD, pot fi folosiți și pentru siguranță defibrilatoare, care sunt îmbrăcate ca o vesta - de exemplu în timpul transportului la spital. Vestele de defibrilare sunt de asemenea utilizate atunci când se presupune că riscul de aritmii cardiace care pun viața în pericol este doar temporar - cum ar fi după un atac de cord sau o inflamație a miocardului.
În ce este diferit un defibrilator de un stimulator cardiac?
Defibrilatoarele implantabile funcționează ca stimulatoare cardiace cardiace și pot produce, de asemenea, supratensiuni electrice:
- Un stimulator cardiac este utilizat atunci când inima bate prea încet. Recunoaște pulsul prea lent și apoi emite impulsuri electrice mici, neobservate, care declanșează fiecare o bătaie a inimii.
- Un defibrilator răspunde, de asemenea, atunci când inima începe să bată prea repede. Apoi emite impulsuri electrice sau supratensiuni electrice care opresc bătăile rapide ale inimii, astfel încât bătăile normale ale inimii să poată începe din nou.
umfla
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.
Pschyrembel. Dicționar clinic. Berlin: De Gruyter; 2017.
Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U și colab. Examinări RM la pacienții cu stimulatoare cardiace și defibrilatoare cardioverter implantabile. Hârtie de consens de la German Cardiac Society (DGK) și German Radiological Society (DRG). Cardiolog 2017; 11: 97-113.
Uhlig K, Balk EM, Earley A, Persson R, Garlitski AC, Chen M și colab. Evaluarea defibrilatoarelor implantabile și dovezile pentru prevenirea primară a morții cardiace subite. 26.06.2013. (Evaluări tehnologice AHRQ).