Cum să beneficiați de securitatea socială - teletransmisie reciprocă
Teletransmisia este încă relativ „recentă”. Acest sistem de conectare online, destinat printre altele să faciliteze relațiile dintre securitatea socială și mutuale, permite acum rambursării asigurătorilor sociali mai rapid și le reduce considerabil procedurile. Rămâne să înțelegem în ce constă teletransmisia Noémie și cum să beneficiați de aceasta. Prezentare generală.
Ce este teletransmisia Noémie ?
Telemedia Noémie: ce este ?
Noémie este un sistem de transmisie la distanță care permite schimbul de informații între părțile interesate din domeniul sănătății, și anume asigurări de sănătate și organizații mutuale. „Noémie” înseamnă „Standard deschis de schimb între boli și respondenți externi”.
Afacerea Noémie este acum răspândită. Majoritatea serviciilor de sănătate complementare comunică direct cu securitatea socială. Astfel, fișele de tratament sunt (în general) transmise mai întâi electronic către fond, care trimite declarațiile de rambursare către asigurarea de sănătate complementară a pacientului.
Înainte de aceasta, asiguratul social trebuia să trimită o foaie de îngrijire pe hârtie la Asigurarea Socială, apoi trimiteți declarația de rambursare (hârtie) către mutuala sa. Prin urmare, termenele de rambursare au fost mult mai lungi. Teletransmisia, datorită în special cardului vital, simplifică toate acestea (SESAM-Vitale teletransmisie). Trimiterea documentelor pe hârtie este mai rară (dacă vă uitați cardul vital în timpul consultației, medicul nu este echipat etc.).
Fondurile primare de asigurări de sănătate (CPAM) nu sunt singurele preocupate de teletransmisie reciprocă - Sécu. Acest lucru a fost creat și de alte organizații din afara regimului general.
În cele din urmă, să clarificăm că teletransmisia nu privește toate procedurile și serviciile de sănătate și, în special, dacă implică îngrijiri paramedicale. În funcție de fondurile mutuale și de costurile de sănătate acoperite, transmisia la distanță poate sau nu poate fi posibilă. Dacă nu sunteți mulțumit de acoperirea dvs. actuală, de ce să nu comparați ofertele pieței? Jucătorii sunt din ce în ce mai competitivi, iar ofertele personalizate de sănătate !
Pentru ce se utilizează CPAM - teletransmisia reciprocă ?
Noémie este o legătură directă între securitatea socială și mutuale. Sistemul accelerează foarte mult rambursările. De asemenea, atenuează procedurile pentru persoanele asigurate, care nu mai au:
- să trimită foile de tratament pe hârtie către Asigurări de Sănătate
- să trimită declarațiile de rambursare mutuale.
Mulțumită teletransmisiei, nu mai există taxe poștale sau întârzieri poștale. Rambursarea securității sociale se face adesea în termen de 48 de ore (aceasta poate varia de la un CPAM la altul). Majoritatea clinicilor de sănătate reciprocă îl practică automat.
Cum funcționează teletransmisia CPAM ?
Sistemul de teletransmisie Noémie are mai multe etape.
Teletransmisia nu se referă doar la CPAM (care au instalat toate sistemul), ci și la celelalte scheme de asigurări de sănătate.
În primul rând, trebuie să înțelegeți procedura de teletransmisie a actelor medicale. În primul rând, medicul consultat (un medic curant, un medic de spital etc.) este cel care trimite FSE, adică foaia de tratament electronic, la Fondul dvs. de asigurări de sănătate. Acest lucru este foarte practic, pentru el și pentru tine.
CPAM-ul în cauză (cel legat de cardul dvs. vital) primește, prin urmare, toate informațiile referitoare la îngrijirea acordată. Acesta calculează și continuă asumarea responsabilității în funcție de tarifele și tarifele convenției în vigoare. Rambursarea este plătită asiguratului prin transfer bancar sau prin cec, în general în 48/72 de ore. Fondul trimite apoi o declarație către asigurarea de sănătate reciprocă a asiguratului, dacă transmisia la distanță Ameli este activă cu organizația în cauză.
Depinde de companiile de asigurări de sănătate reciproce să activeze sistemul de comunicare Noémie. În cazul unei probleme de transmisie la distanță cu CPAM-ul dvs., contactați organizația dvs.
Rămâne posibil să ne opunem teletransmisiei. Iată lista celor mai frecvente tipuri de respingeri de teletransmisie.
Teletransmisie: cu care mutualele ?
Majoritatea organizațiilor mutuale au activat teletransmisia Noémie cu Caisses d'Assurance Maladie (sau chiar cu alte entități care gestionează alte scheme de securitate socială, cum ar fi MSI).
Dacă vă gândiți să vă schimbați asigurarea de sănătate complementară, faptul că transmiterea la distanță cu securitatea socială este activată este un criteriu important de luat în considerare.