Cum se poate opri boala renală cronică Medicamentul Biermann
Boala renală cronică este o boală progresivă, aceasta progresează și pierderea funcției renale nu poate fi recâștigată. Cu toate acestea, diferite măsuri pot încetini progresia. O prezentare la timp la expertul în rinichi (nefrolog) asigură faptul că cei afectați primesc medicamente optime, dar există și unele lucruri pe care pacientul le poate face singur pentru a proteja cât mai bine funcția renală rămasă. Dar pentru a elimina o singură prejudecată: a bea prea multă apă și ceai nu este una dintre ele.
Boala renală cronică (CKD) apare adesea numai în a doua jumătate a vieții. Este normal ca funcția organelor să scadă ușor la bătrânețe, dar dacă diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau fumatul afectează suplimentar vasele de sânge - rinichii constau din multe vase de sânge mici - funcția rinichilor poate scădea rapid. Dacă funcția organului este sub 10%, cei afectați urmează un tratament de substituție renală, adică fie la un transplant, fie la dializă („spălarea sângelui”). Aceasta reprezintă un moment decisiv în viața pacientului. În prezent, există aproximativ 80.000 de pacienți dializați în Germania, care trebuie dializați timp de patru ore de trei ori pe săptămână. Doar aproximativ 5% dintre cei afectați efectuează dializa ca procedură la domiciliu (dializă peritoneală sau hemodializă la domiciliu). Deoarece insuficiența renală care necesită dializă nu este asociată doar cu pierderea calității vieții, ci este asociată și cu un risc cardiovascular crescut semnificativ, pacienții cu insuficiență renală ușoară trebuie să se asigure că rinichii lor rămân funcționali cât mai mult timp posibil.
Dacă funcția renală (GFR) scade persistent sub 60 ml/mim/1,73 m2 sau dacă este evidentă afectarea structurală a rinichilor (de exemplu, rinichi foarte mari în boala renală chistică ereditară), există o boală renală. Se recomandă îngrijirea specializată de către medicul rinichi (nefrolog) de îndată ce GFR a scăzut sub 45 ml/min/1,73 m2 sau dacă GFR este sub 60 ml/min/1,73 m2 și criteriile care apar în același timp indică leziuni renale structurale (proteine în urină (proteinurie), sânge în urină (hematurie), modificări ale aspectului rinichilor sau hipertensiune arterială severă). Apoi, terapia medicamentoasă, constând în principal din agenți antihipertensivi, cum ar fi inhibitorii ECA, despre care s-a dovedit că au un efect de protecție a rinichilor, poate fi începută în timp util. O evaluare a registrului CKD 3-5 al DN e.V. [1] a arătat că implicarea în timp util a unui nefrolog favorizează de fapt evoluția bolii. Ea a documentat că în primii trei ani 70% dintre pacienți și-au păstrat stadiul de CKD, adică O progresie redusă a insuficienței renale cronice a avut loc sub supravegherea specialistului.
Cei afectați pot acționa și ei înșiși pentru a-și proteja funcția renală. Dar mai întâi trebuie clarificată o prejudecată: a bea mult pentru a „spăla” rinichii este de puțin folos și poate fi chiar contraproductiv. Un studiu randomizat controlat din Canada [2] a arătat că creșterea cantității zilnice de băut cu 1-1,5 litri pe zi la persoanele cu rinichi sănătoși peste douăsprezece luni nu a dus la nicio diferență semnificativă în comparație cu grupul de control (menținerea cantității de băut anterioare) în ceea ce privește funcția renală (GFR), Au rezultat albuminurie, clearance-ul creatininei, precum și bunăstare. La pacienții cu boli cardiace sau renale, supraîncărcarea volumului este de obicei dezavantajoasă - cantitatea de băut este determinată individual de către medic pentru acești pacienți, iar pacientul trebuie să respecte absolut această recomandare.
Ce ajută în mod eficient împotriva pierderii funcției renale:
- Nu fuma
Fumatul este criminalul vascular numărul unu. Deoarece numeroase vase mici în rinichi asigură funcția de filtrare vitală a organului, fumatul nu este doar o „otravă vasculară”, ci și o „otravă renală”.
- Slăbiți dacă sunteți supraponderal
Obezitatea (IMC> 25) nu este doar un factor de risc pentru bolile cardiovasculare, ci afectează și rinichii. Se cunoaște de mult o conexiune indirectă: persoanele supraponderale suferă adesea de hipertensiune arterială - și acest lucru dăunează vaselor de sânge fine din rinichi, care filtrează toxinele din corpul nostru. Obezitatea dăunează și rinichilor direct. Țesutul adipos secretă diverși hormoni peptidici, cum ar fi adiponectina, leptina și rezistina, care duc la inflamație și stres oxidativ, au un efect negativ asupra metabolismului lipidic și cresc nivelul insulinei, ducând deseori și la rezistența la insulină. Aceste mecanisme conduc la modificări patologice în țesutul renal (așa-numitele glomerulopatii) și, în consecință, la o scădere a funcției renale.
- Dieta saraca in fosfati, dieta vegetariana
Se știe că o dietă săracă în fosfați ajută la stoparea pierderii funcției renale [3, 4]. În engleză simplă, aceasta înseamnă că persoanelor cu funcție renală afectată li se recomandă să se abțină de la alimentele care conțin fosfați chiar înainte de dializă. O cantitate extrem de mare de fosfat este conținută în mesele gata și fast-food, de exemplu, în special în amelioratori de aromă și conservanți, de aceea vă recomandăm mâncarea proaspăt preparată care nu conține astfel de ingrediente.
O recenzie recent publicată [5] a arătat că o dietă vegetariană sau cel puțin puternic bazată pe plante îmbunătățește diferiți factori de risc ai progresiei CKD, inclusiv Hipertensiune arterială, toxine uremice, inflamație și stres oxidativ - și, de asemenea, niveluri de fosfați. Prin urmare, autorii solicită pacienților cu rinichi să fie sfătuiți să evite carnea. Cu toate acestea, încă nu există dovezi clare ale beneficiilor unei diete vegetariene în oprirea CKD sub formă de studii prospective randomizate.
Ce va ajuta cel mai probabil:
- Sport
Sportul îmbunătățește numeroși parametri care sunt deosebit de importanți pentru menținerea funcției rinichilor. Exercițiile fizice sunt un reductor natural al tensiunii arteriale, iar pacienții cu boli cronice de rinichi beneficiază, de asemenea, în ceea ce privește inflamația și stresul oxidativ. Cu toate acestea, nu există încă niciun studiu prospectiv care să arate că sportul protejează semnificativ împotriva pierderii funcției renale, chiar dacă există multe indicii că este. O meta-analiză [6] a ajuns la rezultat: „Deși literatura actuală nu permite concluzii definitive cu privire la faptul dacă antrenamentul la efort încetinește progresia bolilor renale, niciun studiu nu a raportat agravarea funcției renale ca urmare a antrenamentului la efort”: Deși nu există dovezi că exercițiile fizice opresc pierderea funcției rinichilor, niciun studiu nu a arătat că exercițiul îl agravează).