Cum se tratează o perioadă menstruală abundentă Sângerări menstruale abundente

Opțiuni de tratament pentru sângerări menstruale abundente
- Ce pot face eu însumi?
- Ce medicamente non-hormonale sunt posibile?
- Cum pot ajuta hormonii?
- Ce operații sunt posibile?
- Cum se compară terapiile?
- Cum găsesc soluția potrivită pentru mine?

Cum poate fi tratată sângerarea menstruală excesivă?

(PantherMedia/Susanne Güttler) Pentru femeile cu sângerări menstruale foarte grele și simptome pronunțate, există diverse opțiuni de tratament, cum ar fi medicamente, contraceptive hormonale sau o operație. Cunoașterea avantajelor și dezavantajelor respective ajută la alegerea unei terapii adecvate.

Dacă perioadele menstruale foarte grele devin prea stresante, tratamentul vă poate ajuta să faceți mai bine. Diverse medicamente pot reduce sângerarea și ameliora simptomele. Dacă un remediu nu oferă ușurare, este de obicei posibil să încercați alte ingrediente active.

Medicamentele hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive sau DIU hormonal, influențează ciclul menstrual și asigură că sângerarea este mai puțin severă. Dacă fibromele sau polipii sunt cauza sângerării profunde, aceștia pot fi îndepărtați chirurgical. Dacă simptomele sunt deosebit de severe, sunt posibile și alte intervenții.

Decizia cu privire la tipul și momentul tratamentului depinde și de faptul dacă o femeie își dorește un copil. Deoarece cele mai eficiente tratamente toate limitează posibilitatea de a rămâne gravidă - fie temporar, cum ar fi pilula, fie permanent, cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Atâta timp cât o perioadă menstruală grea nu duce la anemie, nu trebuie neapărat tratată. În timp, unele femei dezvoltă strategii pentru a se adapta cât mai bine la zilele sângerărilor abundente. Cu toate acestea, este logic ca un medic să clarifice cauza sângerărilor excesive.

Ce pot face eu însumi?

Dacă zilele cu sângerări abundente sunt atât de stresante încât interferează cu viața de zi cu zi, puteți încerca să o faceți mai ușor în acest timp. Unele femei consideră că tehnicile de relaxare sau yoga sunt utile pentru calmarea și ameliorarea tensiunii. Pentru unele femei, o mulțime de exerciții fizice ajută la ameliorarea simptomelor acestora.

Femeilor cu sângerări menstruale abundente li se recomandă adesea să mănânce diferit: anumiți acizi grași, vitamine sau fibre ar trebui să ajute. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că o modificare a dietei poate diminua sângerările abundente sau poate atenua simptomele. Acest lucru se aplică și activităților sportive, preparatelor homeopate sau acupuncturii.

Alimentele bogate în fier precum carnea, leguminoasele, legumele cu frunze verzi și pâinea integrală pot ajuta la prevenirea anemiei.

Ce medicamente non-hormonale sunt posibile?

Analgezicele, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul, din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt adesea utilizate pentru probleme menstruale, cum ar fi crampe sau durere, precum și pentru perioadele menstruale grele. Pe lângă ameliorarea durerii, acestea pot reduce și pierderea de sânge. Acidul acetilsalicilic (ASA) nu este potrivit pentru sângerările menstruale abundente, deoarece ASA are un efect anticoagulant și poate crește pierderea de sânge în timpul menstruației.

Cele mai frecvente efecte secundare ale AINS sunt tulburări de stomac, greață, vărsături, cefalee și somnolență. În studii, femeile care au luat AINS pentru sângerări menstruale abundente nu au prezentat mult mai multe efecte secundare decât femeile care au luat un medicament fals (placebo) pentru comparație.

Un alt medicament care poate ajuta la sângerările menstruale abundente este acidul tranexamic: interferează cu coagularea sângelui și reduce riscul de sângerare. În studii, medicamentul a funcționat mai bine decât AINS. Acidul tranexamic poate provoca dureri de cap, oboseală și crampe musculare. Cu toate acestea, aceste reacții adverse nu au apărut mai frecvent decât atunci când luați AINS.

Nu există cercetări concludente cu privire la faptul că remediile pe bază de plante pot ajuta la sângerările menstruale abundente.

Dacă pierderea severă de sânge te obosește foarte tare, anemia cu deficit de fier este de obicei motivul. Se tratează de obicei cu tablete de fier. Suplimentele de fier pot avea efecte secundare, cum ar fi dureri de stomac sau constipație, iar scaunul poate deveni negru.

Cum pot ajuta hormonii?

Ciclul menstrual este influențat de diverși hormoni: hormonul sexual feminin estrogen asigură maturizarea lunară a unei celule de ou. Cu ajutorul hormonului luteal progesteron, mucoasa uterului se pregătește pentru o posibilă sarcină. Utilizarea hormonilor poate ajuta la scăderea perioadei menstruale.

Tablete de progesteron

Dacă aveți o perioadă menstruală abundentă, puteți lua comprimate care conțin hormonul progesteron. Inhibă acumularea mucoasei uterine în perioada anterioară menstruației, ceea ce înseamnă că perioada menstruală este mai slabă. Cu toate acestea, în studii, comprimatele de progesteron nu au prezentat avantaje în comparație cu AINS.

Comprimatele de progesteron sunt luate între a 7-a și a 21-a zi a ciclului. În perioada menstruală are loc o pauză de aport.

Pilula și mini pastila

Pilula contraceptivă („pilula”) este un contraceptiv hormonal. Conține fie o combinație hormonală de estrogen și progestin (pilulă combinată), fie progestin singur (mini pastilă).

Femeile care iau pilula, în principal din cauza perioadei menstruale grele, optează pentru mini pastila comparativ des. Preparatul de progestin cu doze mici se ia continuu. Drept urmare, menstruația este de obicei neregulată și se poate opri complet.

Pastilele combinate sunt utilizate în principal ca contraceptive. Majoritatea femeilor iau pilula combinată timp de 21 de zile. În timpul pauzei de șapte zile ulterioare, a început sângerarea. Cu toate acestea, pastilele combinate cu doze mici pot fi, de asemenea, luate continuu. Ca urmare, sângerarea se oprește de obicei complet în timp; cel mult, există doar ușoare pete.

Cu toate acestea, pilulele combinate nu au fost încă aprobate pentru utilizare continuă în Germania. Prin urmare, este o „aplicație în afara aprobării” (utilizare în afara etichetei). Este important să discutați cu medicul dumneavoastră posibilele consecințe ale acestei utilizări.

Efectele secundare ale pilulelor contraceptive pot include retenția de apă, cefaleea și etanșeitatea pieptului. Pilula combinată crește în special riscul formării unui cheag de sânge (tromboză). Prin urmare, femeilor cu risc crescut de tromboză (de exemplu, fumătorii) nu li se recomandă să o ia.

DIU hormonal

Un DIU este introdus în uter și poate rămâne acolo aproximativ cinci ani. La fel ca pilula contraceptivă, protejează împotriva sarcinii prin eliberarea continuă de progestin (levonorgestrel). Studiile arată că un DIU care conține progestativ poate reduce pierderile de sânge și disconfortul menstrual mai eficient decât pilula sau AINS.

Într-un studiu din Marea Britanie a femeilor care așteptau o operație și care între timp foloseau DIU cu progestin, au fost atât de mulțumiți de efectul DIU încât au decis să nu aibă operația planificată.

Cele mai frecvente efecte secundare ale DIU sunt acneea, sângerările intermenstruale și senzația de apăsare în piept. Cu toate acestea, ele nu apar la fel de des ca la mini pastilă. Bobina hormonală poate provoca, de asemenea, chisturi benigne pe ovare, dar cele mai multe dintre ele se rezolvă singure în decurs de un an. La aproximativ una din 10 femei, DIU va fi respins, astfel încât va fi necesară o nouă vizită la ginecolog.

Dacă DIU este prescris pentru tratamentul sângerărilor menstruale abundente și nu în primul rând pentru contracepție, companiile legale de asigurări de sănătate vor acoperi în mod normal costurile.

Ce operații sunt posibile?

Miom sau îndepărtarea polipului

Chirurgia poate fi necesară dacă creșteri benigne în sau pe peretele uterului (fibroame sau polipi) cauzează menstruația grea. Într-o miomectomie, o echipă de medici îndepărtează chirurgical fibroamele prin vagin sau abdomen. Uterul este păstrat și sarcina este de obicei posibilă.

Îndepărtarea mucoasei uterului

O altă opțiune este îndepărtarea mucoasei uterului (endometru). În aceste proceduri, țesutul este îndepărtat cu instrumente chirurgicale (rezecție endometrială) sau, de exemplu, distrus de fascicule laser sau microunde (ablație endometrială). După procedură, menstruația se oprește adesea sau devine semnificativ mai slabă. Sarcina este puțin probabilă.

Căptușeala uterină poate crește, de asemenea. Dacă apare din nou sângerări menstruale abundente, procedura poate fi repetată. Aproximativ 20 din 100 de femei vor face o altă operație în termen de doi ani.

Ablația sau rezecția endometrială poate fi efectuată în ambulatoriu. După aceste intervenții, vă recuperați relativ rapid.

Îndepărtarea uterului (histerectomie)

În cazul sângerărilor foarte grele și stresante și dacă tratamentele anterioare nu au avut succes, îndepărtarea chirurgicală a uterului este, de asemenea, o opțiune (histerectomie). Cu toate acestea, este o operație majoră care poate avea consecințe emoționale, precum și fizice. După o histerectomie, o femeie nu are menstruație și, prin urmare, nu mai are simptome asociate cu aceasta. După eliminarea uterului, sarcina nu mai este posibilă. Cu toate acestea, echilibrul hormonal rămâne neschimbat, deoarece ovarele sunt aproape întotdeauna păstrate în timpul acestei proceduri.

Procedura poate provoca leziuni abdominale la aproximativ 5 din 100 de femei. Este asociat cu riscurile chirurgicale obișnuite, cum ar fi infecții sau probleme de vindecare a rănilor. Spitalizarea este de obicei necesară pentru îndepărtarea uterului.

Cum se compară terapiile?

Dacă comparați eficacitatea diferitelor medicamente și tratamente hormonale, hormonul DIU este cel mai bun pentru a reduce sângerările și disconfortul. Efectul bobinei hormonale este comparabil cu cel al îndepărtării chirurgicale a mucoasei uterine: studiile nu au arătat nicio diferență clară între cele două tratamente.

Dacă comparați diferitele operații între ele, îndepărtarea uterului prezintă cele mai mari avantaje: După intervențiile în care mucoasa uterină este îndepărtată sau distrusă, simptomele nu dispar la fel de complet ca după o îndepărtare uterină. O a doua operație poate fi necesară și atunci când membrana mucoasă crește din nou. Pe de altă parte, după o ablație endometrială sau rezecție, există mult mai puține efecte secundare grave și efecte secundare decât după o histerectomie.

Cum găsesc soluția potrivită pentru mine?

Fiecare femeie își experimentează perioada în mod diferit și există fluctuații naturale ale cantității de sângerare. Cu toate acestea, o femeie poate judeca singură cât de mare este povara personală dintr-o perioadă menstruală grea: unele femei nu deranjează prea mult perioadele menstruale grele, în timp ce altele se simt foarte inconfortabile chiar și cu sângerări mai puțin grele.

Este important să aveți mai întâi un medic care să clarifice posibilele cauze ale sângerărilor menstruale abundente. Apoi, este aproape întotdeauna posibil să decideți cu calm dacă doriți să începeți tratamentul și care este posibil. Dacă aveți dubii, o a doua opinie medicală poate fi utilă - mai ales dacă se recomandă îndepărtarea uterului. Un ajutor pentru luarea deciziilor care rezumă pe scurt cele mai importante avantaje și dezavantaje ale opțiunilor de tratament poate fi folosit ca suport.

umfla

Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (AHRQ). Managementul asistenței primare a sângerărilor uterine anormale. Evaluarea comparativă a eficacității nr. 96. Rockville (MD): AHRQ, 03/2013.

Bhattacharya S, Middleton LJ, Tsourapas A, Lee AJ, Champaneria R, Daniels JP și colab. Histerectomia, ablația endometrială și Mirena pentru sângerările menstruale abundente: o revizuire sistematică a eficacității clinice și a analizei cost-eficacitate. Health Technol Assessment 2011; 15 (19): 1-252.

Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database Syst Rev 2013; (1): CD000400.

Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesteron sau sisteme intrauterine care eliberează progesteron pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database Syst Rev 2015; (4): CD002126.

Lethaby A, Farquhar C, Cooke I. Antifibrinolitice pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database System Rev 2000; (4): CD000249.

Lethaby A, Penninx J, Hickey M, Garry R, Marjoribanks J. Rezecție endometrială și tehnici de ablație pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD001501.

Lethaby A, Irvine G, Cameron I. Progestogeni ciclici pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database Syst Rev 2008; (1): CD001016.

Fergusson RJ, Lethaby A, Shepperd S, Farquhar C. Rezecția endometrială și ablația versus histerectomia pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database Syst Rev 2013; (11): CD000329.

Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Chirurgie versus terapie medicală pentru sângerări menstruale abundente. Cochrane Database Syst Rev 2016; (1): CD003855.

Middleton LJ, Champaneria R, Daniels JP, Bhattacharya S, Cooper KG, Hilken NH și colab. Histerectomie, distrugere endometrială și levonorgestrel care eliberează sistemul intrauterin (Mirena) pentru sângerări menstruale abundente: revizuire sistematică și meta-analiză a datelor de la pacienți individuali. BMJ 2010; 341: c3929.