Cunoașterea chirurgiei
Când se stabilește că aveți cancer de colon, intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă. Doar în cazurile de boală avansată fără perspectivă de vindecare, intervenția chirurgicală nu este de obicei indicată. Acești pacienți sunt de obicei operați numai pentru a preveni complicații grave, cum ar fi obstrucția intestinului sau sângerări abundente. În plus, la pacienții cu cancer rectal (fără metastaze), intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare dacă tumora a dispărut complet după chimioterapia combinată cu radiații (terapia neoadjuvantă). În acest caz, este necesară o monitorizare atentă pentru a detecta o recidivă într-un stadiu incipient.
Deși nu trebuie să pierdem timpul inutil, nu există niciun motiv pentru reacții pripite sau chiar de panică. În afară de urgența unei obstrucții intestinale sau a unei sângerări abundente, există de obicei suficient timp pentru un diagnostic atent. Examinările necesare pentru acest lucru permit chirurgului să evalueze localizarea și întinderea tumorii cât mai bine posibil înainte de operație. Acest lucru poate preveni complicațiile și poate îmbunătăți șansele de recuperare. De asemenea, ar trebui să utilizați timpul care a precedat operația pentru a întreba despre cea mai potrivită clinică.
Operația este un pas important în terapie
Șansele de vindecare a cancerului de colon sunt bune în comparație cu alte tumori maligne. Cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât mai bine. În stadiul I, vindecarea completă poate fi realizată numai cu o intervenție chirurgicală. Chiar și în stadiile II, III și IV, operația este crucială pentru evoluția ulterioară a bolii.
Cu operația de cancer de colon, toate țesuturile tumorale și orice depuneri canceroase (metastaze) din ganglionii limfatici sau alte organe ar trebui eliminate, dacă este posibil. Dacă acest lucru reușește, operația curativ numit. Curativ înseamnă: terapie cu scopul vindecării.
Cu toate acestea, dacă cancerul este foarte avansat și există, de exemplu, metastaze nedemovabile, intervenția chirurgicală nu mai este posibilă. În acest caz, chirurgul operează de obicei numai pentru a evita complicațiile grave legate de tumoră. O operație pentru ameliorarea disconfortului, deci una paliativ Chirurgia are o importanță minoră (chimioterapia este tratamentul paliativ la alegere).
În unele cazuri, operația (curativă) este posibilă numai dacă tumora a fost redusă în dimensiune prin chimioterapie. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în cazul metastazelor hepatice. Unele tipuri de cancer rectal sunt, de asemenea, micșorate inițial folosind chimioterapie combinată cu radiații înainte ca chirurgul să le opereze.
Operație curativă, vindecătoare
Scopul principal al tuturor operațiilor curative este îndepărtarea completă a țesutului tumoral. De regulă, nu este suficient să tăiați doar tumora care este vizibilă cu ochiul liber. Deoarece există riscul ca celulele canceroase individuale să se detașeze deja de structura tumorii și să ajungă la țesutul și limfaticele din jur. Țesutul sănătos din jur trebuie, de asemenea, să fie tăiat cu generozitate pentru a preveni recidivarea tumorii cât mai mult posibil.
Când se decide cât de mult intestin trebuie îndepărtat, chirurgul depinde de aportul de sânge la intestin: vasul de sânge care furnizează secțiunea intestinală purtătoare de tumori este legat și întreaga parte intestinală atașată la acesta, inclusiv tumora, este îndepărtată.
Vasele limfatice cu ganglionii limfatici, care sunt conectate la secțiunea bolnavă a intestinului, rulează de-a lungul fluxului sanguin. Acest așa-numit țesut limfatic regional este, de asemenea, tăiat în timpul operației tumorale, deoarece celulele canceroase care au fost spălate s-ar putea ascunde aici, care s-ar dezvolta ulterior în metastaze ale ganglionilor limfatici.
Astfel de operațiuni cuprinzătoare sunt numite radical desemnat. În contrast, vino local Proceduri chirurgicale luate în considerare numai în anumite situații de cancer de colon în stadiu incipient. Puteți citi mai multe despre diferitele proceduri chirurgicale aici.
Chirurgie paliativă
În cazul cancerului de colon deja avansat, operația are o importanță minoră. Se utilizează atunci când trebuie prevenite complicațiile critice, amenințătoare, cauzate de tumoarea intestinală.
O complicație obișnuită, amenințătoare a cancerului colorectal este obstrucția intestinului. Apare atunci când țesutul canceros crește adânc în intestin și în cele din urmă trecerea scaunelor nu mai este posibilă. Această situație pune întotdeauna viața în pericol. Chirurgul va încerca să reducă cât mai mult dimensiunea tumorii canceroase și astfel să elimine constricțiile din intestin.
Dacă s-au format deja aderențe puternice ale tumorii, este posibil să se creeze o legătură între părțile intestinale din fața și din spatele tumorii, așa-numita anastomoză de bypass. Dacă acest lucru nu este de asemenea promițător, chirurgul ar crea un anus artificial, adică o ieșire a intestinului prin peretele abdominal în fața constricției legate de cancer.
Ca alternativă la intervenția chirurgicală, există și alte opțiuni pentru tratamentul tumorii paliative:
Introducerea unui așa-numit stent - un tub flexibil din plasă metalică care atelează intestinul la constricție și îl ține deschis.
Rezultatul operației
Țesutul tumoral îndepărtat în timpul operației este apoi examinat histologic în laborator. Întrebarea la care trebuie răspuns aici este dacă tumora a fost într-adevăr excizată complet, adică „în sănătos”. Dacă acest lucru reușește, medicii vorbesc despre unul Rezecția R0. Litera R înseamnă tumora reziduală, adică Tumora reziduală. R0 înseamnă: fără tumoră reziduală.
Medicii folosesc următoarea clasificare R pentru a descrie măsura în care țesutul tumoral ar putea fi îndepărtat în timpul operației:
- R0: Nu există nicio tumoră reziduală, adică rezecție completă în sănătos
- R1: Tumoare reziduală prezentă, dar vizibilă doar la microscop
- R2: Tumoare reziduală prezentă, care poate fi văzută și cu ochiul liber
În fiecare operație de cancer de colon, se încearcă realizarea unei rezecții R0, dar acest lucru nu este întotdeauna reușit, mai ales în cazul tumorilor mari și avansate. Dacă după operație se confirmă că cancerul de colon a fost eliminat complet (R0), acestea sunt cele mai bune condiții pentru o vindecare. Puteți citi mai multe informații despre rezultatul operației aici.
Cancerul rectal: căutați chirurgi calificați!
Operația pentru cancerul rectal este mult mai dificilă decât intervenția chirurgicală pentru restul colonului. Motiv: Spațiul din bazinul inferior este foarte îngust, alte organe și structuri, cum ar fi nervii importanți, ureterele și organele sexuale, se află în imediata vecinătate. Prin urmare, operațiile pe rect necesită cunoștințe și experiență speciale.
Studiile arată că ratele de recidivă sau șansele de recuperare în cancerul colorectal în general și, în special, în cancerul rectal, depind, de asemenea, de abilitățile și experiența chirurgului. Deci: cu cât un chirurg a intervenit mai des pe pacienții cu cancer de colon și rect, cu atât este mai bine succesul vindecării. Pacienții cu cancer rectal, în special, ar trebui, prin urmare, să se asigure că sunt operați la o clinică ai cărei chirurgi au experiența largă necesară. Ca pacient, acordați-vă cel puțin timpul necesar pentru a efectua operația până când mai mulți experți au venit cu o părere bună Am ajuns din urmă la clinică.