Cunoștințe în economia casei - vitamina D.

Vitamina D este una dintre vitaminele liposolubile și este importantă pentru reglarea echilibrului de calciu și fosfați. Favorizează absorbția calciului și fosfatului din intestin și inhibă excreția calciului și fosfatului în rinichi. În oase există un echilibru între defalcarea osoasă (demineralizare), adică eliberarea de calciu și fosfat, și formarea osoasă (mineralizare). Vitamina D este responsabilă pentru demineralizare. O cantitate suficientă de vitamina D este deosebit de importantă la tineri, deoarece 90% din masa osoasă maximă este atinsă până la vârsta de 18-20 de ani. Anul vieții. În secolul al XIX-lea, mulți copii din orașe sufereau încă de deformări osoase. Se face distincția între diferiți calciferoli, importanți sunt vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol).

metabolism

În piele, prin raze UV și căldură, vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol) se formează din provitamina D2 (ergosterol și ergosterol) sau provitamina animală D3 (7-dehidrocolesterol) derivată din plante. Ca toți metaboliții eliberați ai vitaminei D, aceștia sunt transportați în ficat pe o proteină specifică de legare a vitaminei D (DBP) din sânge.
Vitamina D2 și vitamina D3 ingerate cu alimente sunt încorporate în chilomicroni și, de asemenea, transportate în ficat. În ficat și rinichi, are loc conversia vitaminei D luate cu alimente și a vitaminei D formate în piele în calcitriol activ (1,25 (OH) 2D3) și 1,25 dihidroxivitamină D2. Vitamina D este stocată în ficat, dar și în țesutul adipos [12, 13, 14].

Cerințe (valori de referință D-A-CH)

Vitamina D în absența sintezei endogene

Sugari (0- sub 12 luni)	10 µg/zi (estimare)
Copii (1 an sub 15 ani)	20 µg/zi \| 800 UI
Adolescenți și adulți (15 ani sub 65 ani)	20 µg/zi \| 800 UI
Adulți peste 65 de ani	20 µg/zi \| 800 UI
Femeie insarcinata	20 µg/zi \| 800 UI
Femeie care alăptează	20 µg/zi \| 800 UI

1 µg = 40 unități internaționale (UI) sau engl. Unitatea Internațională (IU);
1 UI = 0,025 pg

În 2012, Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) a cvadruplat aportul recomandat de vitamina D pentru copii și adulți, de la 5 μg la 20 μg (800 UI) pe zi. Potrivit Süddeutscher Zeitung, mutarea a fost justificată printr-un studiu care a arătat că riscul fracturilor osoase la vârstnici a fost redus cu 20 până la 30 la sută dacă au luat suplimente de vitamine.
Cu obiceiurile alimentare obișnuite din Germania, vitamina D se consumă numai în cantități mici împreună cu alimente. Se estimează că copiii ajung la un aport zilnic de 1-2 μg, pentru adolescenți și adulți este de aproximativ 2-4 μg/zi. Diferența dintre aportul estimat de vitamina D prin alimente și necesarul zilnic trebuie acoperită de sinteza endogenă. Șederile regulate în aer liber sunt o condiție prealabilă, deoarece majoritatea vitaminei D necesare este formată în piele de razele UV.

Administrarea suplimentară de vitamina D este recomandată atât sugarilor alăptați, cât și celor care nu sunt alăptați, din prima săptămână de viață până în primul an de viață [2]. Comisia de nutriție a Societății germane de medicină pentru copii și adolescenți (DGKJ), în cooperare cu Grupul de lucru pentru endocrinologie pediatrică, a arătat că este logic ca mineralizarea scheletului și prevenirea rahitismului să continue profilaxia până la a doua vară timpurie experimentată de copil.

Serviciul Național de Sănătate (NHS)

Serviciul Național de Sănătate (NHS) din Marea Britanie recomandă în medie 10 µg (400 UI) de vitamina D pe zi pentru persoanele cu vârsta peste 1 an, pentru a preveni bolile osoase și articulare. Ar trebui asigurată o cantitate suficientă de vitamina D, mai ales toamna și iarna. Se subliniază în mod expres că pentru unii oameni acest lucru înseamnă satisfacerea sau suplimentarea necesităților lor de vitamina D cu suplimente alimentare. Persoanelor cu risc mai mare de deficit de vitamina D li se recomandă să ia suplimente alimentare pe tot parcursul anului. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani li se recomandă, de asemenea, să administreze 10 µg vitamina D pe zi ca supliment alimentar pe tot parcursul anului. Pentru sugari și copii mici cu vârsta sub un an, cantitatea este redusă la 8,5-10 µg de vitamina D. Bebelușii care primesc mai mult de 500 ml de alimente pentru copii pe zi nu au nevoie de o doză suplimentară de vitamina D, deoarece alimentele pentru copii sunt deja îmbogățite. [3, 4].

Consiliul Institutului de Medicină, Alimentație și Nutriție

Institutul de Medicină al SUA acordă următoarele doze dietetice recomandate (ADR) pentru vitamina D [7]:

Sugari/copii
0 - 12 luni: 10 μg/zi | 400 UI (aport adecvat)
1 - 13 ani: 15 μg/zi | 600 UI

Apariția în alimente

Vitamina D se găsește în mod natural în uleiul de ficat de cod, peștele gras (de exemplu somon, macrou, ton și hering), ciupercile, ficatul și produsele lactate. În Norvegia și Japonia, o mare parte din necesarul de vitamina D este acoperit de consumul de pește. Din cauza lipsei de consum de pește sau carne, aportul de vitamina D al vegetarienilor și veganilor este deosebit de scăzut.
Laptele matern conține în medie 0,73 μg/kg vitamina D la 10 zile după naștere [15]. În copilărie, când sistemul osos crește rapid, o doză suplimentară de vitamina D este recomandată și copiilor alăptați.

Conținutul de vitamina D al unor alimente

Alimente	Ø Conținutul de vitamina D în μg/100 g
Ulei de ficat de cod (1)	250
Hering (Atlantic)	25
Halibut negru	15
Țipar	20
somon	16
Sardine	11
Stridiile	8.0
Heringul baltic	7.8
ton	4.5
macrou	4.0
margarină	2.5
Ciuperci cultivate	1.9
Ficat de vita	1.7
unt	1.2
Frisca 30%	1.1
Laptele de vacă 3,5% grăsime	0,09

Surse: Souci, specialist, ierburi: compoziția alimentelor, tabele nutriționale [15]
(1) S.U.A. Departamentul Agriculturii - FoodData Central [16]

Fortificarea alimentelor

În Statele Unite și Canada, elementele de bază, cum ar fi laptele și margarina și alimentele pentru copii, sunt îmbogățite cu vitamina D. În alte țări, cum ar fi Marea Britanie, Irlanda și Australia, adăugarea de vitamina D este permisă în unele alimente de bază, cum ar fi margarina și cerealele pentru micul dejun. În majoritatea țărilor din întreaga lume, adăugarea de vitamina D este limitată sau restricționată. Conform Ordonanței privind dieta, vitamina D din Germania sub formă de vitamina D3 (colecalciferol) și vitamina D2 (ergocalciferol) poate fi adăugată în cantități mici la alimentele dietetice și margarină, precum și la produsele mixte cu grăsimi (Diet Ordinance).
Regulamentul (CE) nr. 1925/2006 (regulamentul de îmbogățire) permite, în general, adăugarea vitaminei D la alimente sub formă de ergocalciferol sau colecalciferol [10]. Cu toate acestea, îmbogățirea trebuie aprobată de Oficiul Federal pentru Protecția Consumatorilor și Siguranța Alimentelor (BVL). Pe lângă alimentele enumerate mai sus, vitamina D este adăugată și cerealelor pentru micul dejun, preparatelor de brânză cremă, cremelor de plante și uleiurilor comestibile. Conform Regulamentului (CE) nr. 258/97 [11], este permisă creșterea conținutului de vitamina D din alimente precum drojdie, lapte și pâine prin intermediul radiațiilor UV [9].

Alimentare cu vitamina D.

Aprovizionarea cu vitamina D a populației germane a fost examinată în două studii: „Studiul asupra sănătății copiilor și adolescenților din Germania (KIGGS) în anii 2003-2006 și„ Studiul asupra sănătății adulților din Germania (DEGS) în 2008 -2011. Potrivit acestui fapt, 30,2% dintre adulții din Germania ar fi alimentați insuficient cu vitamina D [1]. BfR a publicat cifrele actuale în 2020. Deoarece alte metode de investigație sunt acum disponibile, probele de rezervă din 14 studii europene (inclusiv DEGS și KiGGS) au fost examinate din nou. Conform cifrelor corectate, doar 17,1% dintre adulți sunt alimentați insuficient cu vitamina D, deoarece 4,2% dintre adulți au avut un nivel seric sub 25 mmol/l 25-OH-D3 și 12,9% sub 30 mmol/l. O cantitate adecvată de vitamina D este disponibilă la concentrații serice peste 50 mmol/l 25-OH-D3. [9].

Expunerea recomandată a pielii la lumina soarelui

Pentru copii și adolescenți, Societatea Germană pentru Medicină pentru Copii și Adolescenți recomandă o aprovizionare adecvată cu vitamina D pentru cap și antebrațe fără protecție solară din aprilie până în septembrie între orele 10.00 și 15.00 să strălucească soarele.

Institutul Max Rubner, împreună cu BfR și DGE, recomandă ca aproximativ un sfert din suprafața corpului (față, mâini și o parte mai mare a brațelor și picioarelor) să fie expusă la soare între 5 și 25 de minute în fiecare zi. Durata depinde de mulți factori, cum ar fi tipul de piele, sezonul, vremea și latitudinea (Întrebări și răspunsuri selectate despre vitamina D, 2014).
Deoarece producția de vitamina D în piele depinde de radiația solară, aportul de vitamina D este mai rău după o iarnă cu soare mai puțin decât vara. Pigmentarea pielii și utilizarea protecției solare au, de asemenea, o influență asupra aportului de vitamina D. Deficitul de vitamina D poate apărea la persoanele care ies rar din casă sau care ies doar cu pielea acoperită [1]. Chiar și în regiunile cu puțin soare, poate fi necesar să luați vitamina D împreună cu alimentele sau ca supliment alimentar.

Riscuri

Razele UV pot crește riscul de cancer de piele, motiv pentru care există considerații dacă cerința de vitamina D poate fi satisfăcută mai mult prin alimente.

Prevenirea bolilor osoase

Pentru a preveni osteoporoza la bărbații și femeile în vârstă după menopauză (femeile aflate în postmenopauză), DVO Umbrella Association for Osteology recomandă în Ghidul Osteoporoză 2017 să asigure o aprovizionare adecvată cu vitamina D pe lângă → calciu. Dacă pielea persoanei în cauză este rar expusă la lumina soarelui și/sau există un risc ridicat de căderi și/sau fracturi, necesitatea poate fi satisfăcută cu suplimente de vitamina D. Înainte de a lua astfel de preparate, este recomandabil să consultați un medic, în a cărui practică poate fi determinat starea de vitamina D. De regulă, concentrația serică de 25-OH-D3 este examinată pentru aceasta [9].

Rezultatele unui meta studiu publicat în octombrie 2018 de Mark Bolland, Andrew Gray (Universitatea din Auckland, Noua Zeelandă) și Alison Avenell (Universitatea din Aberdeen, Scoția) nu au găsit nicio asociere între administrarea de vitamina D și fracturile osoase. Nici cu doze mari, nici cu doze mici de vitamina D nu a fost posibil să se demonstreze o îmbunătățire a densității minerale osoase sau că administrarea vitaminei D ar fi protejat împotriva fracturilor osoase [5, 6].

Simptome de carență

Deficitul de vitamina D poate duce la rahitism la copii și adolescenți. Boala corespunzătoare la adulți este osteomalacia. Structura scheletului este perturbată și oasele sunt deformate grav. Un deficit de vitamina D în copilărie reduce mineralizarea osoasă, reduce creșterea și crește riscul de fracturi osoase.

Hipervitaminoza D

Un aport crescut de vitamina D dăunează sănătății. În Pschyrembel, limita este stabilită pentru cantități> 25 μg de vitamina D. Simptomele sunt pierderea poftei de mâncare, greață, excreție anormală crescută de urină (poliurie), decalcifiere a oaselor și concentrație crescută de calciu în serul sanguin (hipercalcemie) [8, 9].

Limitele superioare europene pentru vitamina D.

Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a stabilit o cantitate maximă pentru vitamina D, așa-numitul „nivel tolerabil de aport superior” (UL) pentru adulți și copii cu vârsta de 11 ani de 100 μg/zi [9].

Link-uri interesante

Osteoporoză în rețea e. V. - Organizare pentru competența pacientului
Grupuri de auto-ajutorare osteoporoză OSD Dachverband e. V.

Umfla:

Acasă | Amprenta | Ultima actualizare: 08/06/2020