Cunoștințe medicale despre azbestoză și mezoteliom pleural
Imagine: „Vertigo 120” de Andreas Levers. Licență: CC BY 2.0
Fiziopatologie
Fibrele de azbest sunt absorbite prin căile respiratorii. Persoanele din vecinătatea persoanelor expuse permanent pot de ex. Dezvoltați azbestoză prin ani de curățare a hainelor contaminate! Geometria fibrelor este punctul determinant - Fibrele cu aceste caracteristici se depun în alveole și nu mai pot fi fagocitate:
- Lungime:> 5 µm
- Diametru: ≤ 3 µm
Odată stabilit în interstițiul pulmonar, acesta migrează în pleură și induce fibroza pulmonară. Efectul cancerigen al fibrelor este responsabil pentru mezoteliomul pleural în jumătate din cazuri. Riscul de expunere este semnificativ mai mare la azbestul pulverizat decât la substanțele mai solide, cum ar fi cimentul de azbest.
Există mai multe decese din azbest în Germania decât accidente de muncă fatale!
Diagnostic și simptome
Azbestoza poate fi asimptomatică pentru o perioadă foarte lungă de timp. Tusea cu spută cenușie-albă, epuizarea, scăderea în greutate, dispneea și durerea toracică apar de obicei târziu. Istoria profesională are o prioritate foarte mare atunci când un pacient este prezentat pentru prima dată. Mai presus de toate, ar trebui să fii prudent în aceste profesii: izolatori, lucrători chimici, lăcătuși, instalatori, producători de materiale de construcții, zidari, învelitori, constructori de nave și avioane, sudori. Următorul tabel listează metodele de diagnostic și constatările tipice ale azbestozei.
În rezumat sunt Primele consecințe ale expunerii la azbest au fost fibroza pulmonară și cor pulmonale. Pe lângă afecțiunile maligne la nivelul plămânilor și laringelui, complicațiile grave sunt mezoteliomul pleural.
Mezoteliom pleural
De multe ori, simptomul clinic inițial pe care îl veți găsi este acela revărsat pleural exudativ malign cu sunetul tipic de bătătură hiposonic. Auscultativ, veți auzi zgomote respirație înăbușite și veți găsi o mobilitate redusă a plămânilor, care provoacă durere la respirație. Pe CT, puteți observa îngroșarea pleurală nodulară.
O biopsie prezintă riscul de metastaze de vaccinare, astfel încât radiațiile profilactice trebuie efectuate după îndepărtare, dacă este posibil. Imunohistochimia vă oferă informațiile de care aveți nevoie pentru a distinge mezoteliomul pleural de adenocarcinomul plămânilor. Acești markeri sunt adesea pozitivi pentru mezoteliomul pleural: mezotelină, calretinină, vimentină și citokeratină 5/6.
Terapeutic, medicamentul la alegere este chimioterapia cu cisplatină și permite relaxarea cu posibile radiații. În primele etape, se poate utiliza o abordare curativă sub formă de pleuropneumopericardio-diafragmectomie pentru a fi votat.
Timpul mediu de supraviețuire la pacienții cu mezoteliom pleural este de aproximativ un an.
Recunoașterea ca boală profesională
Asociația comercială trebuie să găsească o anumită doză de expunere cumulată, astfel încât să poată fi recunoscută ca o boală profesională. 25 "ani de fibre de azbest" sunt limita critică aici. Calculul acestei doze este important, mai ales dacă pacientul a fost expus la alte substanțe nocive de mulți ani sau s-a internat singur, de ex. în cazul unui istoric pronunțat de fumat.
Boala profesională nu este un termen medical, ci un termen legal! În calitate de medic, sunteți obligat să raportați posibilele boli profesionale asociației profesionale/companiei de asigurări de accidente, astfel încât experții acestora să poată verifica cantitatea de expunere la pacient. Pacienții pot depune o cerere și ei înșiși.
Pentru boli profesionale recunoscute, cauzate de azbest includ:
- BK 4103 Boala azbestului (azbestoză)
- BK 4104 cancer pulmonar sau cancer laringian
- BK 4114 Cancer pulmonar cauzat de interacțiunea prafului de fibre de azbest și a hidrocarburilor aromatice policiclice
- BK 4105 Mezoteliom, cauzat de azbest
Bacsis:
Merită citit acest post de două ori ... mezoteliomul pleural este un subiect recurent popular la examenele de medicina muncii și la al doilea examen de stat!