Curățarea eficientă a colonului și verificarea medicamentelor sunt esențiale
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 12/2013
- Curățarea eficientă a colonului .
Luna cancerului de colon
Luna cancerului de colon martie
Excesul de greutate ca factor de risc
Curățarea eficientă a colonului este o condiție „sine qua non” pentru o colonoscopie semnificativă. Deoarece diagnosticarea endoscopică colorectală poate fi întotdeauna la fel de bună ca și irigarea anterioară a colonului. Rata de detectare a adenoamelor și a carcinoamelor colonului depinde în mod esențial de calitatea preparatului intestinal. Scopul este de a avea puțin lichid rezidual și nici un scaun rezidual. Oricine se relaxează aici riscă ca examinarea să dureze mai mult sau chiar să avorteze și să fie repetată mai târziu. În plus, riscul de diagnostic greșit crește. Pentru a obține un intestin curat cu metodele disponibile, respectarea pacientului este esențială. Poate aduce astfel o contribuție decisivă la valoarea informativă a colonoscopiei.
Fără dietă cu cereale
Abstinența alimentară nu este în niciun caz suficientă în pregătirea colonoscopiei. Cu toate acestea, înainte de procedură se recomandă o dietă fără cereale de trei până la patru zile. Deoarece boabele, miezurile și cojile se pot lipi de peretele intestinal și pot înfunda endoscopul. Mai exact, aceasta înseamnă, de exemplu, evitarea temporară a pâinii integrale, musli, struguri, nuci sau kiwi. Pentru a obține cel mai curat intestin posibil, în care vederea modificărilor patologice nu este blocată, sunt disponibile diverse soluții de spălare. În ultimii ani s-au făcut progrese semnificative care facilitează tratamentul pacienților. Gustul soluțiilor a fost semnificativ îmbunătățit, iar cantitatea necesară de băutură a fost redusă în general.
Soluții pe bază de PEG sau fosfat de sodiu
În esență, există două grupuri principale de preparate de spălare: soluții pe bază de PEG și soluții pe bază de fosfat de sodiu. Există, de asemenea, numeroase alte substanțe individuale și regimuri combinate. Diferența decisivă între soluțiile pe bază de PEG și soluțiile pe bază de fosfat de sodiu este cantitatea consumată. Cantitatea necesară de băut din soluția standard PEG este de patru litri. Doar trei litri de soluție PEG sunt semnificativ mai puțin eficienți. Regimul ar putea fi îmbunătățit semnificativ pentru pacient prin combinarea soluției pe bază de PEG cu vitamina C, pentru care a fost raportat un efect laxativ. Studiile arată că curățarea colonului cu doi litri de PEG plus vitamina C este la fel de bună ca și curățarea colonului cu preparare standard cu patru litri de soluție PEG. În plus, pacientul nu trebuie să facă față cantității de doi litri simultan. Este posibilă împărțirea dozei: pacientul bea prima jumătate a soluției în seara dinaintea procedurii, a doua jumătate a doua zi dimineața.
Cantitatea standard pentru soluția de fosfat de sodiu hiperosmolar este semnificativ mai mică, cu două ori 45 ml la un interval de douăsprezece ore, și anume dimineața și seara zilei precedente. Pentru a evita deshidratarea din cauza pierderii de lichide, trebuie să beți și din abundență. De exemplu, este posibilă apă, sucuri limpezi sau bulion.
Situație eterogenă de studiu
Luând o privire critică asupra situației de studiu foarte eterogene, conform Societății Germane pentru Boli Digestive și Metabolice (DGVS), ținând seama de spectrul efectelor secundare, prepararea cu soluții pe bază de PEG poate fi recomandată în general, fie ca soluție standard de 4 litri, fie ca PEG de 2 litri -Soluție în combinație cu vitamina C. Studiile efectuate cu soluția PEG de 2 litri în combinație cu vitamina C au obținut o conformitate la fel de bună ca și în cazul soluțiilor de fosfat de sodiu. Pe de altă parte, acceptarea soluției PEG de 4 litri este semnificativ mai proastă. Soluțiile PEG sunt acum disponibile în diferite arome care acoperă gustul ușor săpunos și ușurează administrarea. Este, de asemenea, disponibil un preparat combinat cu picosulfat de sodiu și citrat de magneziu, dintre care 150 ml trebuie băuți de două ori, suplimentat cu un aport suplimentar de lichide suplimentar. Medicul trebuie să clarifice ce soluție este utilizată în cele din urmă într-o discuție preliminară cu pacientul.
Procedați individual pentru pacienții cu risc ridicat
În special în cazul pacienților cu risc crescut, cum ar fi persoanele în vârstă, persoanele multimorbide, femeile însărcinate, copiii sau pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului, este necesară o abordare individuală, incluzând și pregătirea pentru internare. Conform DGVS, soluțiile pe bază de PEG sunt preferabile soluțiilor de fosfat de sodiu, în special pentru aceste grupuri de risc. În special la pacienții vârstnici, la pacienții cu multimorbiditate, la pacienții cu insuficiență renală și la femeile gravide, nu se recomandă prepararea cu soluție de fosfat de sodiu din cauza spectrului de efecte secundare.
A sta acasa
Adesea, gastroenterologul oferă pacienților un plan exact pentru pregătirea intestinului, care depinde și de momentul în care se va efectua colonoscopia. De regulă, pacientul poate lua un mic dejun normal cu o zi înainte. Bulionul clar este adesea recomandat pentru prânz. Cu prima înghițitură de soluție de clătire cel târziu, pacientul nu trebuie să mai consume alimente solide. Băuturile, pe de altă parte, sunt permise, cu excepția laptelui și a sucurilor natural tulburi și a băuturilor alcoolice. Datorită efectului laxativ, este de asemenea recomandabil să rămâneți acasă după ce ați luat soluția laxativă și să nu faceți nicio întâlnire importantă.
Nu uitați să vă verificați medicamentele!
Pregătirea pentru colonoscopie poate modifica semnificativ absorbția medicamentelor. Acest lucru este critic, de exemplu, în cazul medicamentelor anti-epileptice sau a medicamentelor antidiabetice orale. În cazul diabeticilor, chiar dacă injectează insulină, lipsa aportului de alimente le supără complet metabolismul. Femeile care utilizează un contraceptiv oral ar trebui să știe că nu funcționează corect și ar trebui să utilizeze metode contraceptive suplimentare, cum ar fi prezervativele, până la sfârșitul ciclului. Dovezile pentru o legătură între bacteriemie ca urmare a intervențiilor în tractul gastro-intestinal și apariția endocarditei infecțioase se bazează numai pe rapoarte individuale de caz. Din acest motiv, profilaxia generală a endocarditei nu mai este recomandată în contextul intervențiilor asupra tractului gastro-intestinal.
Colonoscopie sub sedare
Propofol sau midazolam?
O colonoscopie nu necesită sedare. Pacientul poate urmări examinarea printr-un monitor și arunca o privire mai atentă asupra intestinelor sale. Unora li se pare interesant. Alții ar dori să doarmă prin procedură. Au opțiunea de sedare. Două medicamente sunt disponibile, de preferință, în acest scop: propofol și benzodiazepină midazolam:
Propofolul este un anestezic cu injecție cu acțiune scurtă și rapidă. Efectul are loc la 10-20 de secunde după injectare și durează doar opt până la nouă minute cu o singură aplicare. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este cuprins între una și trei ore. Pacientul se trezește la scurt timp după examinare. Nu este disponibil un antidot în caz de reacții adverse neașteptate.
Midazolamul are un efect de reducere a anxietății și crampe. Pacientul nu-și mai poate aminti procedura după examinare. Flumazenilul poate fi utilizat ca antidot. Spre deosebire de propofol, este necesară o fază mai lungă de monitorizare după procedură. Midazolam este preferat față de diazepam, deoarece se epuizează mai repede.
Foarte rare: reacții alergice la propofol
Efectele secundare posibile includ inflamația la locul injectării. Foarte rar apar reacții alergice la propofol, de exemplu la uleiul de soia sau componentele proteice conținute. Prin urmare, pacientul trebuie să informeze despre alergiile existente, în mod ideal pe baza pașaportului său pentru alergii. La maximum la fiecare zece mii de pacienți, sedarea poate afecta reflexele care susțin viața și pot fi necesare contramăsuri adecvate, cum ar fi ventilația asistată. Conform evaluării DGVS, propofolului ar trebui să i se acorde preferință, având în vedere profilul de eficacitate și satisfacția examinatorului.
Pentru a fi ridicat
După procedură, pacientul este inițial monitorizat într-o zonă separată de recuperare. Deoarece nu poate conduce o mașină sau o bicicletă după sedare, ar trebui să fie ridicat de către un însoțitor. De obicei, i se va oferi un număr de urgență în cazul în care apar complicații precum sângerarea. Chiar dacă totul merge fără probleme, pacientul nu trebuie să participe activ la traficul rutier timp de 24 de ore după procedură, să nu opereze utilaje grele și să nu bea alcool.
Pericol de anticoagulante
Poziția hârtiei secțiunii de endoscopie a DGVS privind curățarea colonului înainte de colonoscopie. Z Gastroenterol 2007; 45: 1191-1198
Societatea germană pentru boli digestive și metabolice e.V., www.dgvs.de
W. Fischbach; Gastroenterologie. up2date 2012; 08 (04): 313-332