Curs - Psihiatrie - Boală maniaco-depresivă

Cursuri pentru studenți medicali

07.07.09 Actualizare 09.10.15

psihiatrie

  • Rulați informațiile !

Acest articol face parte din UE:

S5 2.6 Procese psihopatologice

  • Mecanisme de apărare
  • Sănătatea mintală în situații de urgență
  • Paranoia
  • Boala maniaco-depresivă
  • Schizofrenie
  • Alcoolism
  • Otravire cu etil in camera de urgenta
  • Tulburări de dispoziție
  • Stări limită
  • Fluxuri delirante acute
  • Nebunie
  • Psihosomatica
  • Nevroza fobică
  • Nevroza anxietății
  • Nevroza obsesivă
  • Nevroza traumatică
  • Nevroza isterică
  • Depresie
  • Acte suicidare
  • Fișă tehnică - Folie umedă pentru indicație psihiatrică
  • Legislație de psihiatrie

I - Definiție

Boala maniaco-depresivă este o boală mentală caracterizată prin tulburări de dispoziție, care progresează prin potriviri mai mult sau mai puțin clar detașându-se unul de celălalt și de starea normală.

Este succesiunea la același pacient a acceselor maniacale și a acceselor depresive. Pacientul își poate recăpăta starea normală în intervalul dintre accesele diferite.

Aceste două condiții se pot reproduce în mod regulat, urmând un ritm ciclic foarte vizibil (în medie de la 6 luni la 2 ani).

Vorbim despre psihoză despre această afecțiune psihiatrică, deoarece în timpul atacurilor:

  • pacientul nu este conștient de natura patologică a tulburărilor;
  • există o alterare a contactului cu realitatea;
  • este obișnuit să observăm idei delirante fie cu o temă megalomanică (în accesul maniacal), fie cu o temă depresivă cu idei delirante de incurabilitate, nedemnitate și vinovăție puternică. (în melancolie).

Termenul de tulburare bipolară este din ce în ce mai utilizat în loc de boală maniaco-depresivă. (vezi cursul privind tulburările de dispoziție).

II - Etiopatogenie

II.1 Studiu genetic

  • Aproximativ 1% din populație cu predispoziții genetice semnificative.
  • Risc ridicat în 15-25% atunci când cineva este deja afectat în familie.
  • Pentru gemeni identici: 70%.

II.2 Clasificare

II.2.1 Forme bipolare

  • Atac maniacal (II.2.1.A) + atac depresiv sau melancolic (II.2.1.B)
  • Adesea apare un debut precoce (înainte de vârsta de 30 de ani).
  • Ereditatea este și mai importantă.
  • Litiu este deosebit de eficient.
  • Evoluția este severă.

II.2.2 Forme unipolare

  • Acces depresiv, dar fără acces maniacal.
  • Debut ulterior (40-60 de ani).
  • Afectează mai mult femeile decât bărbații.
  • Factorii ereditari sunt importanți.
  • Litiu este eficient.

II.2.1.A - Accesele maniacale

a) Mod de pornire.

  • Fii brutal.
  • Fii progresist.
  • Același pacient recidivează întotdeauna cu aceleași simptome.

b) Perioada de stat.

  • Entuziasm evident. Pacientul este jovial, vorbăreț (mimică expresivă).
  • Ținută arătătoare.
  • Locul său de viață se află în cea mai completă dezordine.
  • Are un contact foarte familiar, dar foarte superficial cu toată lumea.
  • Glumește foarte mult, este foarte confortabil în toate circumstanțele.
  • Nu rămâne nemișcat. Într-un interviu, cu cât durează mai mult, cu atât emoția crește și gândul este mai dezordonat.
Tulburări de dispoziție, viață intelectuală.
Emoție euforică.

Subiectul are impresia că trăiește intens. Se simte neobosit și este. Totul i se pare familiar, nimic nu-l intimidează. Totul este primit cu încântare. El proiectează proiecte grandioase și se vede capabil să întreprindă orice și să reușească în toate.

Versatilitatea dispoziției.

Are momente de nerăbdare, iritabilitate pentru cea mai mică supărare în mijlocul exaltării. Poate trece de la râs la lacrimi, de la inconștiență la descurajare.

Tulburare intelectuală.

Relaxarea cenzurii morale și sociale: mănâncă fără reținere, are relații sexuale repetate, poate declanșa comentarii murdare. De asemenea, poate duce la incidente (zgomot pe timp de noapte, scandal pe drumul public, asalt indecent).

Tulburări de idee.

Gândirea maniacală este întruchipată de dezordine, grabă, neproductivitate. imaginația se revarsă. Un zbor de idei. Amintirile reapar la dezordine. Ideile sunt legate fără nicio coerență. El face jocuri de cuvinte. Acest lucru duce la logoree.

Tulburări de activitate.

Se manifestă prin hiperactivitate prin scrisori, pași, achiziții nesăbuite, agitație constantă. Gesticulează constant, umblă, manipulează obiecte cu un caracter jucăuș.

Simptome somatice.

Cel mai important.

Este adesea primul simptom care apare. Este constantă, rebelă față de hipnotice. Este, de asemenea, ultimul simptom care dispare.

Creșterea foamei și a setei.

Pacientul nu se îngrașă deoarece este hiperactiv.

Amenoree.

În timpul crizei.

Forme clinice.

Este accesul minor al unui acces maniacal.

Simptomatologia este aceeași, dar mai atenuată. Există încă complicații (conflict familial, probleme profesionale, materiale).

Stări mixte.

Este combinația dintre simptomele maniacale și depresive.

c) Diagnostic diferențial.

Emoție emoționantă.

Orice beție poate duce la o masă cu aspect maniacal, dar va avea o durată scurtă.

Schizofrenie.
Sindromul frontal.

Lobul frontal al creierului.

O origine de droguri.

d) Prelucrare.

  • Fără tratament, există o evoluție spontană în 5 până la 6 luni.
  • Cu tratamentul, vindecarea are loc în maximum o lună cu îmbunătățire treptată.
Chimioterapie.
  • Neuroleptice cu doze mari. Tratament oral sau intramuscular dacă pacientul refuză.
  • Povestea delirantă va scădea, la fel și excitarea, logoreea și hiperactivitatea.
  • Doza de neuroleptice este redusă treptat și tratamentul este continuat timp de câteva luni.

e) Spitalizarea.

Accesul maniacal trebuie internat și, dacă este necesar, internat la cererea unui terț. (vezi cursul privind legislația în psihiatrie)