D; dezvoltare și sănătate; Arta hipertensiunii; rielle adult

I. Introducere

Tensiunea arterială sau tensiunea arterială rezultă din echilibrul dintre:

• pe de o parte, debitul cardiac (DC) sau cantitatea de sânge evacuată de inimă într-un minut și volumul de sânge conținut în artere,
• pe de altă parte, starea de tonicitate a tuturor arterelor sau rezistența arterelor periferice la fluxul de sânge (RP).

Se exprimă în centimetri sau milimetri de mercur (cm Hg, mm Hg) și are două componente:

• prima corespunde presiunii arteriale în momentul contracției inimii: este
  TA sistolică,
• al doilea corespunde presiunii arteriale atunci când inima se relaxează: este
  TA diastolică.

BP-ul unei persoane nu este o dată fixă; variază în timpul zilei în funcție de o multitudine de factori care depind atât de individul însuși, cât și de mediul său.
Acești factori includ:

• stări de tensiune nervoasă sau mentală, anxietate,
• efort fizic, digestie, odihnă și somn.

Poate exista astfel pentru un subiect:

• tensiunea arterială bazală,
• tensiune ocazională,
• tensiune arterială stresantă,
• tensiune arterială ortostatică (subiectul în picioare).

În ciuda variațiilor mari, există mecanisme complexe de reglare care mențin TA în jurul valorii de echilibru pentru a permite o irigare bună a țesuturilor cu sânge.
Menținerea constantă a cifrelor care exprimă TA peste valorile admise ca normale produce hipertensiune arterială (hipertensiune).

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu celule falciforme ar trebui considerați ca fiind citiți de la 120/70 și tratați preferențial cu inhibitori ai enzimei de conversie.

II. Interes

În țările dezvoltate, hipertensiunea este o boală relativ frecventă (5-10% din populația adultă conform statisticilor) a cărei epidemiologie este din ce în ce mai cunoscută.
În schimb, până în ultimii ani, hipertensiunea arterială a fost considerată o boală rară în țările în curs de dezvoltare (în special în zonele rurale), deoarece populația era protejată de numeroasele și semnificative stresuri emoționale din viața modernă.
Dar, în urma studiilor africane și a rapoartelor OMS, se pare că hipertensiunea este o boală foarte frecventă, chiar și în sate, care prezintă o adevărată problemă de sănătate publică.
Conform Statisticilor Mondiale privind Sănătatea din 2012 publicate de OMS în Africa, mai mult de 40% (și până la 50%) dintre adulții din multe țări sunt hipertensivi. Majoritatea acestor persoane rămân nediagnosticate, în timp ce mulți ar putea fi tratați cu medicamente ieftine, ceea ce ar reduce semnificativ riscul de deces și invaliditate din cauza bolilor de inimă și accident vascular cerebral.

Hipertensiunea este o boală gravă, progresivă, care progresează lent, reducând mult speranța de viață a pacientului din cauza complicațiilor care îi punctează cursul.

1. Complicații acute, care compromit rapid prognosticul vital

• Edem pulmonar acut (OAP): dispnee acută cu senzație de sufocare, raluri crepitante difuzate în ambele câmpuri pulmonare la auscultare, apariție de spumă pe buze.
• Accident vascular cerebral: coma bruscă, paralizie bruscă a jumătății corpului (hemiplegie).
• Encefalopatie hipertensivă: dureri de cap severe, agitație, tulburări de comportament, convulsii și uneori comă.
• Infarct miocardic: durere severă care înconjoară pieptul, insuficiență cardiacă cu stare de colaps.

2. Complicații progresive

• Insuficiență renală
• Tulburări vizuale care pot duce la pierderea vederii.

III. Diagnostic

În afară de complicațiile care indică boala, hipertensiunea este adesea asimptomatică și are un debut insidios. Cu toate acestea, unele evenimente pot atrage atenția:

• dureri de cap adesea occipitale, pulsatile, trezind pacientul dimineața și persistând o bună parte a dimineții;
• amețeli, sunete în urechi;
• senzație de muște zburătoare, scăderea vederii;
• creșterea frecvenței urinei pe timp de noapte.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face prin măsurarea TA, cel mai adesea folosind indirect principiul compresiei-decompresiei.

---