D; dezvoltare și sănătate; Dificil; alăptarea s
Reprodus cu permisiunea de la: Ghid pentru instruirea nutrițională pentru lucrătorii din domeniul sănătății comunitare. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 1990.
I. Probleme comune
Există câteva probleme comune cu alăptarea, mai ales în primele două săptămâni. Cea mai frecventă problemă este cea a mamei care se teme că nu va putea să-și hrănească copilul și are îndoieli cu privire la cantitatea și calitatea laptelui ei. Alte probleme sunt sfarcurile plate, sfarcurile dureroase și sânii foarte umflați și dureroși.
Dacă mama se pregătește pentru alăptare în timpul sarcinii, aceasta îi va salva o serie de probleme. Lucrătorul din domeniul sănătății comunitare ar trebui să contacteze toate femeile însărcinate și să discute cu ei despre alăptare. Trebuie să o învețe pe mamă să-și întindă sfarcurile, să le strângă pentru a stoarce ușor câteva picături de lichid din ele și trebuie să-și dea încrederea în capacitatea sa de a-și hrăni copilul bine. Acest lucru este deosebit de important deoarece, din diverse motive, laptele poate să nu crească bine în prima săptămână după naștere. Lucrătorul din domeniul sănătății comunitare va vizita mama imediat după naștere și o va încuraja, sprijini și liniști.
1. Sfarcuri plate
Unele femei au sfarcuri scurte și plate. Acesta este în special cazul femeilor care au primul lor copil (figura nr. 1). În general, mameloanele sunt protractile (se pot întinde) și destul de lungi. Dacă mamelonul nu este protractil, bebelușul va avea dificultăți în supt.
Prin urmare, sânii tuturor gravidelor ar trebui examinați. Dacă mameloanele sunt plate, asigurați-vă că sunt protractile. Mama trebuie învățată să-și strângă sfarcurile între degete pentru a le întinde ușor (figura nr. 2).
Ar trebui să facă acest exercițiu câteva minute pe zi. Sfarcurile ei vor deveni mai lungi.
După nașterea bebelușului, mameloanele pot fi întinse mai departe. Mama trebuie să ciupească ușor areola între două degete înainte de a introduce vârful sânului în gura bebelușului. Dacă sânul este plin, ar trebui să exprimați mai întâi puțin lapte.
2. Sâni umflați (înghițiți)
Uneori, sânii mamei produc mai mult lapte decât are nevoie copilul. Acest lucru se întâmplă adesea în prima săptămână după naștere. Uneori bebelușul este prea slab pentru a sugea tot laptele. Dacă sânul nu este golit în mod normal, devine dureros și umflat cu lapte (devine înghițit). Pielea este strânsă și bebelușul nu poate apuca întregul mamelon pentru a suge. Alăptarea poate fi dificilă pentru mamă. Angorjarea trebuie prevenită și sânii înghițiți trebuie tratați prin golirea lor regulată.
Cum se exprimă laptele din sân
Mama trebuie învățată să-și exprime laptele atunci când sânii ei sunt plini până la durere (figura 3). Mai întâi ar trebui să se spele pe mâini și să aducă un vas sau o cană curată. Ea înconjoară sânul cu cele două mâini pe care le alunecă, apăsând ușor, de la baza sânului până la mamelon.
Apoi stoarce vârful sânului între degete și degetul mare al mâinii drepte pentru a stropi laptele în ceașcă. Laptele trebuie exprimat din toate părțile sânului. Golirea pieptului de lapte necesită timp. Un piept golit din lapte este înmuiat și nu trebuie să conțină bile. Dacă un sân înghițit nu este golit, volumul de lapte pe care îl produce va scădea rapid. Laptele matern exprimat poate fi administrat sugarului în mai multe moduri (Figura 4).
Dacă există o bucată dureroasă în sân în prima săptămână de alăptare, aceasta se poate datora unui vas de lapte blocat. Trebuie să goliți sânul, apoi să strângeți ușor mingea pentru ao goli. Acest lucru va preveni apariția ulterioară a unor probleme grave.
3. Sfarcurile dureroase
Mameloanele sunt foarte sensibile. Dacă pielea este foarte delicată și bebelușul suge foarte tare, mameloanele se vor răni. Acest lucru se întâmplă mai ales la femeile cu sânii înghițiți și la cele cu mameloane prea mici sau plate, deoarece bebelușul trebuie să suge mult mai greu pentru a putea ține mamelonul în gură. Uneori apar fisuri care sunt foarte dureroase. Rareori se datorează mușcăturii unui bebeluș. O fisură în sân poate fi ușa deschisă infecției.
Pentru a preveni durerea mameloanelor, areola și mamelonul trebuie masate cu ulei pentru a menține pielea suplă; nu lăsați copilul să alăpteze prea mult timp; schimbați poziția în timpul alăptării, astfel încât presiunea să nu fie exercitată întotdeauna în același loc; asigurați-vă că sânii sunt goliti în mod regulat, exprimând singur laptele necesar; lăsând sfarcurile să se usuce după aer după hrănire.
Pentru a trata sfarcurile dureroase, sânii trebuie goliti. Deoarece alăptarea este de obicei prea dureroasă, va fi necesar să exprimăm manual laptele. Pe crăpătură se va pune un unguent antiseptic sau antibiotic (unguent tetraciclinic). Copilul trebuie să alăpte celălalt sân. Dacă este necesar, administrați mamei aspirină sau paracetamol pentru ao ușura.
4. Sâni dureroși și febră
Uneori agenții patogeni ajung în sâni, posibil printr-o crăpătură din mamelon. Provoacă infecții. O parte a sânului devine dureroasă, umflată, roșie și fierbinte. Femeia poate avea febră.
Trebuie să i se administreze antibiotice și să fie trimis la centrul de sănătate sau la spital pentru asta. Din nou în acest caz, este important să goliți sânul punând bebelușul în el sau exprimând manual laptele. Va fi foarte dureros, dar bebelușul trebuie să continue să alăpteze. Alăptarea trebuie oprită numai dacă puroiul iese din mamelon. Dă-i mamei aspirină sau paracetamol pentru a o ușura și a reduce febra.
5. Teama de a avea prea puțin lapte sau un lapte Calitate rea
La început, mamele se tem adesea că nu vor avea suficient lapte pentru bebelușii lor. Sânii încep să secrete lapte între a treia și a cincea zi după naștere. Cu toate acestea, în primele două sau trei zile după naștere, sânii secretă suficient colostru pentru a hrăni nou-născutul. Mamele ar trebui încurajate explicându-le că:
Fluxul de lapte nu începe de obicei până în a treia până în a cincea zi, dar este necesar să alăptați imediat, astfel încât sugarul să beneficieze de colostru. Alăptarea imediată promovează secreția timpurie a laptelui.
Când se naște un bebeluș, are multă apă în corp și nu are nevoie să bea mult în primele zile.
Este adesea cazul în care mamele copiilor de două până la șase luni se tem că bebelușii lor nu vor primi suficient lapte, mai ales dacă plâng mult. Pentru a ajuta mama, faceți următoarele:
Cântărește copilul în mod regulat. Dacă are o creștere constantă în greutate, liniștește-o pe mamă.
Copilul poate plânge din alte motive decât foamea. Asigurați-vă că nu este umed, nu este rece sau într-o poziție incomodă. Când un bebeluș plânge după hrănire, de obicei nu se datorează foamei.
Dacă bebelușul nu se îngrașă în mod regulat, primul pas este să încercați să creșteți lactația mamei, oferindu-i mai multă mâncare și băutură și mai multă odihnă. Când este obișnuit, donați ierburi și băuturi acceptate local pentru a crește alăptarea. Bebelușul trebuie alăptat mai des. Mama trebuie ajutată să-și depășească fricile, deoarece anxietatea poate afecta alăptarea.
Mamele cred uneori că laptele lor nu este potrivit pentru bebeluș sau că este de calitate slabă. Femeile și bunicile ignorante spun adesea astfel de lucruri. De fapt, laptele matern este alimentul perfect pentru bebeluș. Conține substanțe nutritive și substanțe care protejează împotriva infecțiilor. Trebuie să lucrăm pentru a o liniști ferm pe mamă, deoarece, dacă nu are încredere, laptele ei va scădea.
II. Cum să hrănești un copil a cărui mamă nu are lapte: pericolele sticlei
Dacă mama nu are lapte sau a murit la naștere, ar trebui depuse eforturi pentru a găsi pe altcineva care să alăpteze copilul. Un prieten sau o rudă poate servi drept bona. O asistentă medicală este o femeie care alăptează bebelușul altei femei. O femeie care a alăptat înainte poate fi capabilă să alăpteze din nou. Acest lucru necesită ca ea să dorească să alăpteze copilul sau să simtă că este datoria ei. Bebelușul trebuie așezat frecvent pe ambii sâni. Femeii ar trebui să i se administreze și mâncare și băutură în plus. Dacă există plante locale despre care se crede că cresc lactația, dați-le câteva. Acest proces se numește relactare. Relaționarea nu este un fenomen garantat pentru toate femeile.
Dacă mama nu are lapte și dacă nu poate fi găsită o asistentă umedă, bebelușul trebuie hrănit artificial cu lapte de la o vacă sau alt animal sau cu lapte praf. Utilizarea destul de răspândită a sticlei este periculoasă, în special din următoarele motive:
Laptele este ușor contaminat cu germeni patogeni transportați de sticle, tetine, linguri, apă sau mâini murdare. Pericolul este deosebit de mare în casele în care nu există apă curentă și în care există puțin combustibil sau timp pentru sterilizarea sticlei și a tetinelor.
Niciun alt lapte decât laptele matern nu conține substanțe care pot proteja copilul împotriva infecțiilor.
Laptele devine acru dacă nu este folosit rapid. Funcționează și mai repede în țările fierbinți.
Laptele de vacă și laptele praf sunt adesea prea diluate, deoarece sunt foarte scumpe. Cu toate acestea, dacă sunt prea diluați, copilul nu este hrănit corespunzător și nu va crește.
Iată câteva precauții pe care trebuie să le luați, astfel încât hrănirea artificială a bebelușului să fie mai puțin periculoasă.
1. Ce poate face mama
Spălați-vă mâinile cu apă și săpun înainte de a pregăti mâncarea.
Folosiți alte metode decât sticla. Dă lapte bebelușului folosind o ceașcă și o lingură (figura 5) sau o lingură specială.
Spălați și fierbeți aceste ustensile înainte de a le folosi. Sunt mult mai ușor de curățat decât o sticlă.
Dacă trebuie să diluați laptele și să îl preparați (în cazul laptelui praf, de exemplu), folosiți apă fiartă.
2. Ce poate face lucrătorul medical din comunitate
Asigurați-vă că familia își permite laptele. Dacă familia este săracă și nu poate obține lapte gratuit de la serviciul de sănătate, puținul lapte disponibil va trebui să fie suplimentat cu terci, astfel încât bebelușul să fie hrănit suficient.
Învățați o mamă să-și hrănească în mod artificial copilul dacă nu poate alăpta absolut. Nu predați principiile hrănirii artificiale unui grup de mame.
Dacă mama folosește lapte de vacă, capră sau cămilă pentru alăptarea artificială:
În primele cincisprezece zile după naștere, i se va administra lapte fiert călduț cu o cantitate egală de apă fiartă călduță.
De la două săptămâni la patru luni, ea va da două treimi din laptele fiert călduț plus o treime din apa fiartă călduță.
Dacă folosiți lapte de bivolă, îndepărtați crema înainte de a o fierbe, deoarece conține prea multă grăsime pentru sugari. Odată ce laptele este degresat, utilizați-l în același mod ca laptele de vacă.
III. Cât lapte să-i dai copilului ?
Un bebeluș alăptat artificial trebuie să absoarbă în fiecare zi aproximativ 150 de mililitri de lapte pe kilogram din propria greutate. Astfel, un sugar care cântărește trei kilograme va trebui să ia 450 de mililitri de lapte pe zi. Ar trebui să fie hrănit de aproximativ șase până la opt ori pe zi; prin urmare, va fi necesar să i se administreze aproximativ 55 până la 75 de mililitri de lapte diluat cu fiecare masă. Copiii puțin mai în vârstă vor fi hrăniți de cinci ori pe zi. Un bebeluș de cinci luni care cântărește șapte kilograme va avea nevoie de puțin mai mult de un litru de lapte nediluat pe zi, sau de aproximativ 210 mililitri cu fiecare masă.
Câteva concepte importante la care să-i înveți pe mame subiectul alăptării artificiale
Laptele matern este cel mai bun aliment care poate fi administrat unui copil cu vârsta de până la 18-24 luni, dar ar trebui să fie suplimentat cu alte alimente de îndată ce copilul are 4-6 luni.
Amestecarea și prepararea laptelui praf este foarte complicată. Dacă este cu adevărat necesar ca mama să folosească acest produs, o persoană calificată ar trebui să îi arate cum să o facă.
Dezvoltare și sănătate, nr. 124, august 1996
Acest site respectă principiile cartei HONcode.
Verifică aici.