DA 57 Evaluează creșterea lentă în greutate de la naștere până la 3 luni la copiii alăptați
Articol publicat în Dosarele pentru alăptare nr. 57 (octombrie - noiembrie - decembrie 2003)
Potrivit „Cum se evaluează creșterea lentă la sugarul alăptat de la naștere până la 3 luni”. Puterile NG. Pediatr Clin North Am 2001; 48 (2): 345-63.
Este important să monitorizați creșterea sugarilor alăptați pentru a detecta rapid orice probleme de alăptare care pot duce la stagnare și stagnare în greutate. Cu cât problema este detectată mai repede, cu atât va fi mai ușor de remediat. Când este descoperit când pierderea în greutate este deja semnificativă (adesea spre uimirea părinților), impactul asupra alăptării este de obicei catastrofal.
De cele mai multe ori, problema are legătură cu conduita practică a alăptării; dar uneori este implicată o boală la copil.
Informează mama
Mamele trebuie să fie educate despre cum să afle dacă bebelușii lor primesc suficient lapte. O astfel de problemă ar trebui abordată în perioada prenatală, atunci când se oferă informații despre începerea alăptării. Mama ar trebui să știe că este normal ca copilul ei să piardă în greutate în primele zile postpartum (deși studiile au constatat că sugarii care sunt alăptați absolut la cerere s-ar putea să nu piardă în greutate). Colostrul nu este secretat în cantități foarte mari, dar este foarte bogat în imunoglobuline, iar cantitatea și calitatea acestuia sunt ideale pentru stomacul mic al unui nou-născut. Este „aur lichid”.
În jurul D3-D4, mama va avea fluxul de lapte, iar secreția va deveni mult mai abundentă. O modalitate bună de a permite mamelor să verifice dacă bebelușii lor primesc suficient lapte este să le spui să urmărească scutece; evacuarea meconiului și trecerea meconiului către scaunele tipice ale bebelușului alăptat în jurul D4; pe D5-D7, bebelușul trebuie să urineze de cel puțin 6 ori pe zi și să aibă mai multe scaune galbene și moi. Majoritatea copiilor alăptează de 8 până la 12 ori pe zi.
Mulți bebeluși se trezesc și plâng când le este foame, dar unii nu, și mor de foame în liniște, fără să spună nimic în primele câteva săptămâni. Părinții nu-și fac griji, cred că bebelușul nu le este foame și că este un bebeluș ușor „bun”. Această viziune este încurajată de convingerile din societățile noastre despre comportamentul unui bebeluș. Părinții și profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie conștienți de faptul că există o problemă care necesită o evaluare rapidă și detaliată atunci când:
• copilul pierde mai mult de 10% din greutatea sa la naștere în primele zile postpartum,
• mama nu are un flux apreciabil de lapte pe D3-D4,
• copilul doarme mai mult de 3 până la 4 ore la rând în mod regulat,
• suge de mai puțin de 8 ori pe zi după primele 2 până la 3 zile,
• nu urinează regulat,
• are mai puțin de 3 mișcări intestinale pe zi sau încă mai are scaune de meconiu pe D7,
• nu și-a recâștigat greutatea la naștere pe D15,
• creșterea în greutate este mai mică de 15 g/zi între 2 săptămâni și 3 luni,
• mama crede în mod obiectiv că nu are suficient lapte (nici o senzație de reflex de ejecție, nici o înghițire audibilă atunci când copilul suge, un bebeluș care pare în permanență flămând).
Dacă se suspectează o problemă
Mama va fi intervievată în detaliu și va fi efectuată o examinare clinică a mamei și a copilului. Este important să puteți participa la alăptarea completă. Acest lucru va permite în mod normal să se găsească una sau mai multe cauze și să fie pus în aplicare un plan de acțiune pentru remedierea problemei.
În mai multe cazuri, va fi instituită suplimentarea temporară. Pe cât posibil, această suplimentare trebuie făcută cu laptele exprimat de mamă; dacă acest lucru nu este suficient, se va folosi și lapte industrial. Pentru a oferi aceste suplimente, prima alegere este un mijloc care îi va permite copilului să îl obțină în timp ce se află la sân (DAL - dispozitiv de ajutor pentru alăptare - și alte metode de același tip); în caz contrar, puteți utiliza ceașca sau seringa fără ac.
Sunt posibile mai multe scenarii
• Starea clinică a copilului este satisfăcătoare, și pare flămând. Suplimentarea nu este esențială. Vom trece în revistă practica alăptării cu mama și îi putem recomanda să își pună copilul în mod regulat la sân, să mărească frecvența și durata hrănirii, să practice superalternarea, să comprime sânul în timpul hrănirii, exprimându-și laptele secreția ei de lapte, oferind eventual acest lapte bebelușului ei după hrănire (sau păstrându-l în congelator sau frigider). Copilul va fi văzut 2 până la 4 zile mai târziu. Dacă creșterea în greutate a revenit la normal, mama poate înceta să-și mai exprime laptele. Dacă copilul încă nu se îngrașă corect, vor fi luate măsuri mai severe.