Dacă lucrul potrivit vine în farfurie, durerea dispare

Pentru o lungă perioadă de timp, terapia nutrițională a fost ridiculizată ca metodă externă în reumatologie. Asta s-a schimbat. Efectul nutrienților asupra inflamației a fost dovedit acum. Beneficiile schimbării dietei au fost dovedite în studii. Aceste descoperiri câștigă din ce în ce mai mult acceptarea în clinici și practici.

farfurie

De Kerstin Nees Publicat: 26.02.2009, 5:00 AM

Devine din ce în ce mai clar că terapia nutrițională face parte din terapia de bază pentru bolile reumatice inflamatorii ", așa cum afirmă profesorul Olaf Adam de la Universitatea din München. Societatea Germană pentru Reumatologie a recunoscut acest lucru și a înființat un grup de lucru pentru medicina nutrițională în urmă cu trei ani, compania din München. Un nutriționist.

Nu există o dietă standard pentru cele peste 400 de boli reumatice diferite, dar sfaturile nutriționale sunt necesare pentru aproape toată lumea. Alimentația necorespunzătoare poate fi un factor declanșator, cum ar fi guta, dar consumul corect poate reduce activitatea inflamatorie și ameliora durerea, cum ar fi la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Terapia nutrițională poate îmbunătăți evoluția bolilor reumatice pe termen lung. „AINS funcționează mai repede și mai puternic, dar terapia nutrițională funcționează în același mod, dar mai permanent și fără efecte secundare”, spune profesorul Olaf Adam.

Pentru profesorul Jürgen Wollenhaupt, medicul șef al secției de reumatologie de la clinica Eilbek din Hamburg, măsurile nutriționale ar trebui integrate în tratamentul interdisciplinar al pacienților reumatologici. "Trebuie să abordăm în mod specific bolile reumatice inflamatorii cu medicamente, deoarece acestea sunt tulburări imunologice, iar nutriția nu poate înlocui nici această terapie. Dar nutriția poate completa tratamentul oferind organismului mai puține elemente de bază pentru mesagerii inflamatori."

De obicei, nu funcționează fără o schimbare a dietei

Totul se reduce la acizii grași potriviți

Acizii grași opuși conținuți în alimente sunt cruciale: acid arahidonic și acid eicosapentaenoic (EPA). Sunt precursorii prostaglandinelor și leucotrienelor care controlează procesul inflamator. Acidul arahidonic al acidului gras omega-6 este substanța inițială a substanțelor mesager proinflamatorii. Se formează endogen din acid linoleic și este, de asemenea, ingerat cu alimente de origine animală. Acizii grași omega-3, cum ar fi acidul alfa-linolenic (ulei de rapiță, nucă și in) și în special acidul eicosapentaenoic din uleiul de pește inhibă producția proprie de acid arahidonic a organismului. În plus, ele sunt ele însele substanța inițială pentru substanțele anti-inflamatorii mesager.

În ceea ce privește nutriția, aceasta înseamnă evitarea în mare măsură a cărnii, a cârnaților și a grăsimilor animale și, în același timp, consumul mai multor pești de mare cu conținut ridicat de grăsimi și uleiuri vegetale de înaltă calitate. Pentru a obține un profil favorabil de acid gras în celulele inflamatorii, pacienților cu poliartrită reumatoidă li se recomandă să consume aproximativ 350 miligrame de acid arahidonic și 6300 miligrame de EPA pe săptămână. De fapt, germanul mediu consumă zilnic 300 până la 400 de miligrame de acid arahidonic. Pentru a realiza aportul dorit, consumul de carne trebuie limitat la două mese pe săptămână. În același timp, aveți nevoie de aproximativ trei heringi sau patru porții de ton pe săptămână pentru a obține cantitatea recomandată de acid eicosapentaenoic. Heringul Atlantic, de exemplu, conține aproximativ 2050 mg EPA la 100 g de porție comestibilă și ton 1400 mg. Peștele de apă dulce, cum ar fi păstrăvul sau peștele de mare cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi roșu, pe de altă parte, conține semnificativ mai puțin EPA, și anume doar 150 sau 250 mg EPA la 100 g.

Suplimentele de ulei de pește numai atunci când este necesar

Pacienții care nu mănâncă suficient de pește ar trebui să ia suplimente de ulei de pește bogat în EPA. Diverse studii arată: Prin administrarea de EPA sau suplimente de ulei de pește, problemele inflamatorii la nivelul articulațiilor ar putea fi atenuate în mod eficient și doza de AINS redusă. Administrarea EPA a fost mai eficientă cu cât s-a consumat mai puțin acid arahidonic. Efectele s-au instalat după aproximativ trei luni și au crescut în decursul a douăsprezece luni.

Dacă este necesară o modificare a dietei sau dacă sunt necesare suplimente de ulei de pește, trebuie să se decidă de la caz la caz. „Nu prescriu în mod obișnuit suplimente, ci mai întâi măsoară raportul dintre acid arahidonic și EPA din ser”, explică Dr. Thomas Karger. Un raport de 3: 1 ar fi de dorit. O valoare de 10: 1 sau 15: 1 este obișnuită la începutul tratamentului. "Dacă coeficientul a trecut la 5: 1 după șase luni, atunci nu îl înlocuiesc. Dacă acest lucru nu funcționează atunci ar trebui să vă gândiți la suplimentarea. " Analiza acizilor grași este efectuată de companiile private de asigurări de sănătate, iar reumatologul din Köln oferă persoanelor asigurate legal examinarea ca serviciu IGeL.

Antioxidanții precum vitaminele E, C, beta-caroten și seleniu pot avea, de asemenea, efecte protectoare în artrita reumatoidă. Prin urmare, atunci când alegeți alimentele, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că acești nutrienți sunt furnizați în mod adecvat. În cazuri individuale, potrivit profesorului Olaf Adam, o înlocuire zilnică de 100 până la 200 miligrame de vitamină E și 100 micrograme de seleniu poate avea sens.

Acordați atenție aportului de calciu și vitamina D.

De asemenea, este important să vă asigurați că există o cantitate adecvată de calciu și vitamina D. Deoarece pacienții cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc mult crescut de osteoporoză din cauza procesului inflamator cronic, a terapiei cu cortizon și a limitelor de mișcare. Pentru punerea în aplicare a recomandărilor în practică, este importantă cooperarea strânsă între medic și nutriționist, așa cum subliniază Karger. La Clinica Eilbek din Hamburg, pacienții cu reumatism sunt introduși într-un mod foarte practic la mâncarea reumatismală. „În meniul nostru de prânz, oferim și un„ meniu potrivit pentru reumatism ”, care se apropie de principiile nutriției sănătoase pentru bolile reumatice”, spune profesorul Wollenhaupt. În plus, un ecotrofolog special instruit vine la clinică în fiecare săptămână pentru a explica „nutriția în reumatism” într-un seminar de pacienți.

Marile progrese în tratamentul bolilor reumatice prin introducerea de noi medicamente nu schimbă nimic în necesitatea unor măsuri terapeutice complementare precum terapia nutrițională și exercițiul fizic. Wollenhaupt: "Există, de fapt, unii pacienți care sunt practic lipsiți de boli cu noile terapii. Aceștia sunt în primul rând pacienți nou bolnavi care primesc tratament țintit foarte devreme și pentru care totul merge foarte bine. Realitatea este totuși diferită. Noi mulți pacienți au avut boala de mult timp și sunt bolnavi cronici. Pentru ei, nutriția face parte din terapie. "

Iti recomandam:

  • În special mâncare vegetariană, fructe, legume și salată abundente
  • Pește de mare bogat în grăsimi (macrou, somon, ton, hering) cel puțin de două ori pe săptămână
  • Capsulele de ulei de pește ca alternativă sau în plus față de consumul de pește
  • Uleiuri vegetale cu acizi grași omega-3 (ulei de rapiță, soia, nucă și in)
  • lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
  • Carne și cârnați nu mai mult de două ori pe săptămână
  • Evitați grăsimile animale, cum ar fi untul
  • nu mai mult de două gălbenușuri pe săptămână
  • puțin alcool
  • Rămâi în aer liber (vitamina D)
  • normaliza greutatea corporală dacă este supraponderală

Sursa: Dieta și sfaturi pentru reumatism și osteoporoză, O. Adam, Walter Hädecke Verlag, Weil der Stadt 2002