D-Dimer - teste de sânge; Valori de laborator »

Dintr-o privire

De ce este studiat D-Dimer?

Pentru diagnosticarea sau excluderea bolilor trombotice (= formarea cheagurilor) și a situațiilor hipercoagulatorii (= cu coagulare excesivă).

Din ce material de probă sunt determinați dimerii D?

Dintr-o probă de sânge venos, de obicei plasmă citrată.

În ce boli ar trebui examinați dimerii D?

Dacă apar simptome ale unei boli sau în situații acute și/sau cronice a formarea excesivă de cheaguri cauza ca: TVP (tromboza venoasă profundă = tromboza venoasă profundă), LE (Embolie pulmonară) sau DIC (coagulare intravasculară diseminată, coagulopatie de consum).
La Monitorizarea terapiei în tratamentul DIC și a altor boli trombotice.
Pentru a clarifica continuarea unui Terapie cu cumarine.

Investigarea dimerului D

Ce se examinează în testul dimerului D.?

Când un vas de sânge (venă sau arteră) este rănit, corpul activează o serie de pași și factori de coagulare (așa-numita cascadă de coagulare) pentru a opri sângerarea și a forma un cheag de sânge care închide defectul existent în vas.

În timpul acestui proces, se produc fire de proteină numită fibrină. Aceste fire formează o rețea de fibrină prin conexiuni încrucișate (proteina trombină servește drept „lipici”), care interceptează trombocitele din sânge și ajută la menținerea cheagurilor de sânge la locul leziunii. După ce această zonă a avut suficient timp să se vindece, corpul folosește proteina plasmină pentru a descompune cheagul (trombul) în bucăți mici, care pot fi apoi descompuse.

Aceste fragmente ale trombului care se dizolvă se numesc produse de degradare a fibrinei (FDP). Unul dintre aceste FDP este dimerul D, care constă din cantități variate de fibrină reticulată. În mod normal, dimerul D este prezent doar în concentrații foarte scăzute în sânge și este produs numai după formarea și dizolvarea unui cheag.

Materialul eșantion

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

De obicei dintr-o probă de sânge incoagulabilă dintr-o venă din braț. Alternativ, mai ales la îngrijirea copiilor, și dintr-o probă de sânge de la vârful degetului.

Testul D-Dimer

Cum se folosește testul?

Testele dimerului D, împreună cu alte examinări și teste imagistice, sunt utilizate pentru a exclude, diagnostica și monitoriza bolile și afecțiunile care cauzează hipercoagulabilitate (o tendință crescută necorespunzător de coagulare).

Una dintre cele mai frecvente cauze este tromboza venoasă profundă, care este formarea unui cheag în venele profunde ale corpului și apare mai ales la nivelul picioarelor. Aceste cheaguri pot crește foarte mari și pot opri fluxul de sânge din picioare, provocând umflături, durere și leziuni ale țesuturilor.

Este posibil ca bucăți din aceste cheaguri să se desprindă și să migreze către alte părți ale corpului, unde aceste cheaguri de sânge pot provoca apoi o embolie pulmonară (un cheag în plămâni), de exemplu.

Majoritatea acestor cheaguri apar în vene, dar foarte rar și în arterele care transportă oxigenul. Răspândirea unei tromboze venoase în artere este cunoscută sub numele de tromboembolism. Dacă un cheag blochează fluxul sanguin către un organ vital, cum ar fi rinichiul, creierul sau inima, acest lucru poate duce la deteriorarea ireversibilă a organelor (infarct) și chiar la insuficiența organelor. Prin urmare, nivelul dimerului D este determinat pentru a exclude tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară sau tromboza arterială.

Măsurătorile dimerilor D pot fi de asemenea utilizate împreună cu alte teste pentru diagnosticarea DIC (coagulare intravasculară diseminată). DIC este o afecțiune complexă acută care poate fi cauzată de o varietate de situații: unele proceduri chirurgicale, șoc septic, mușcături veninoase de șarpe, boli de ficat și postpartum.

DIC activează factorii de coagulare din întregul corp și astfel îi consumă. Acest lucru duce la numeroase cheaguri mici și, în același timp, face pacientul predispus la sângerări excesive. Valorile D-Dimer sunt utilizate în DIC pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului DIC.

Test - când are sens?

Când ar putea fi util testul?

D-dimerii sunt solicitați atunci când un pacient prezintă simptome de tromboză venoasă profundă, cum ar fi dureri la nivelul picioarelor, strângere, umflare, decolorare sau edem. Aceste valori sunt examinate, de asemenea, dacă există semne ale unei embolii pulmonare, cum ar fi dificultăți de respirație, tuse și dureri toracice care provin din plămâni.

Dacă un pacient prezintă simptome de DIC, inclusiv sângerări ale gingiilor, greață, vărsături, dureri musculare și abdominale severe, convulsii și oligurie (scăderea cantității de urină), se poate efectua un test dimer D împreună cu TPZ (Test rapid), aPTT, fibrinogen și numărul de trombocite ajută la diagnosticare.

D-dimerii pot fi, de asemenea, verificați la intervale la pacienții cu DIC pentru a monitoriza progresul terapiei. Pentru a clarifica dacă se continuă terapia cu cumarine.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Un dimer D ridicat sugerează prezența unui nivel neobișnuit de ridicat de produse de degradare a fibrinei în sânge. Aceasta este o indicație pentru medicul curant că a apărut o formare considerabilă de cheaguri (tromb) în corp și defalcarea acestuia, dar nu oferă nicio informație despre locația afectată sau despre cauza.

O valoare crescută a dimerului D poate apărea din cauza unui TEV sau DIC, dar și după o intervenție chirurgicală anterioară, traumatism sau infecție. Boala hepatică, sarcina, eclampsia (boala sarcinii), bolile cardiace și unele tipuri de cancer pot avea, de asemenea, niveluri ridicate.

O valoare normală a dimerului D exclude în mare măsură o afecțiune acută sau un tablou clinic care are ca rezultat formarea anormală a cheagurilor sau descompunerea acestuia. Majoritatea medicilor sunt de acord că testul este cel mai informativ și util atunci când este utilizat la pacienții cu risc scăzut. Acest test este utilizat pentru a exclude o tulburare de sângerare ca cauză a simptomelor.

Testul dimerului D este recomandat ca o examinare suplimentară și nu trebuie utilizat ca singurul test pentru diagnosticarea. Atât nivelurile ridicate, cât și cele normale ale dimerilor D pot necesita examinări ulterioare și teste suplimentare.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

Tratamentul anticoagulant poate provoca un rezultat fals negativ. Există mai multe metode diferite de testare a dimerilor D. Examinările care vizează o înregistrare cantitativă se efectuează în cea mai mare parte în laboratorul spitalului, în timp ce cele care vizează o declarație calitativă sunt efectuate în practica medicală.

Nivelurile de dimeri D pot fi crescute și la persoanele în vârstă, iar rezultatele fals pozitive sunt uneori măsurate chiar și cu niveluri ridicate de factor reumatoid (o proteină găsită în artrita reumatoidă). Substanțe precum trigliceride ridicate, lipidemie (o cantitate mare de grăsimi din sânge pe care pacientul le poate provoca consumând alimente grase înainte de examinare) și bilirubină, precum și hemoliză, pot produce valori fals pozitive dacă proba este obținută și manipulată necorespunzător.

Note și erori

Stabilitate și transport de probe

Sângele citrat trebuie centrifugat imediat. Plasma este stabilă timp de 4 ore la + 15- + 25 ° C și timp de 1 lună la -18 ° C.

Gama de referință
Gama de referință nu este standardizată și depinde în mare măsură de testul utilizat. Aceste diferențe se datorează utilizării diferiților anticorpi între diferiți producători, precum și unui set de testare diferit. Rețineți diferite unități și intervale de tăiere foarte diferite pentru testele utilizate.

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale
Perturbarea cauzată de turbiditatea probei cu toate metodele de testare optică. Ca și în cazul tuturor testelor cu anticorpi monoclonali, este posibilă interferența de la HAMA (anticorpi umani anti-șoarece). Factorii reumatoizi și heparina în doze terapeutice nu interferează în general.

Linii directoare pentru controlul calității
Determinarea dimerului D nu trebuie verificată în timpul controlului extern al calității, dar sunt oferite teste rotunde. Controlul intern al calității poate fi efectuat folosind plasme de control comerciale.

Întrebări frecvente (FAQ)

1. Există un test la domiciliu pentru dimerii D?

În prezent, un test pentru dimerii D nu este aprobat pentru utilizare acasă.