De ce ar trebui să fim atenți la cifrele chinezești despre coronavirus, de Carine Milcent (Le Monde
Adunarea generală a Organizației Mondiale a Sănătății (18-19 mai 2020), sub focul criticilor, a propus tratarea oricărui viitor vaccin împotriva pandemiei Covid-19 ca un „bun comun”. Nu este suficient pentru a calma Statele Unite, care acuză Beijingul că este responsabil pentru dezastrul de sănătate și subliniază numărul scăzut de decese declarate. Dar care este controversa asupra acestor cifre? ?
În timp ce Statele Unite rămân puternic afectate de criza sănătății, domnul Donald Trump și guvernul său arată cu degetul către China, acuzând-o că a redus gravitatea epidemiei. Statele Unite, susținute de Australia, vor acum să lanseze o anchetă internațională. Aceștia denunță Organizația Mondială a Sănătății (OMS), al cărei director este acuzat de satisfacție, chiar complicitate, cu Beijingul și amenință că va părăsi.
Pentru a înțelege controversa, temporalitatea evenimentelor este crucială. Primele cazuri confirmate datează din noiembrie 2019, iar de la începutul lunii decembrie mai mulți medici au dat un semnal de alarmă cu prețul arestărilor și intimidării. La sfârșitul lunii decembrie, China a raportat, pentru prima dată, un nou virus care a apărut în Wuhan pe o piață pentru animale cărora li se interzice teoretic să mănânce. Pe 5 ianuarie 2020, OMS declară că, potrivit informațiilor chineze, „Nu au fost raportate dovezi ale transmiterii semnificative de la om la om și nu au fost raportate infecții de către lucrătorii din domeniul sănătății”. Abia pe 15 ianuarie a raportat transmisibilitatea virusului către oameni - la fel cum un laborator chinez a împărtășit comunitatea științifică secvențierea genetică a SARS-CoV-2. În mod ciudat, a fost închis a doua zi după această publicație.
Statele Unite au crescut în acuzația împotriva OMS de atunci. După o perioadă de relativă tăcere, acesta din urmă a contraatacat, asigurându-se, la sfârșitul lunii aprilie, că a avertizat țările cu privire la urgența de sănătate " la momentul potrivit ". Lansează un proiect global de colaborare (ACT-Accelerator) cu angajamentul comun al„Asigurați-vă că toată lumea are acces la toate instrumentele menite să triumfe asupra Covid-19 (3) ". Domnul António Guterres, secretar general al Organizației Națiunilor Unite (ONU), sprijină: „Nu aveți nevoie de vaccin sau tratamente pentru o țară sau regiune sau jumătate din lume (4). " Atâtea declarații care rezonează ca răspunsuri la dorința declarată a domnului Trump de a pretinde exclusivitatea pentru vaccinurile promițătoare.
Organizația ar fi trebuit să reacționeze diferit sau mai repede? Prin regulile sale, este dependent de cifrele chineze și de posibila lor manipulare. În lumina a ceea ce se observă în întreaga lume la mijlocul lunii mai (peste 300.000 de decese), este realist faptul că numărul oficial de morți din China este de doar 4.633? Mai mulți parametri intră în joc. În primul rând, cunoașterea datelor reale este întotdeauna problematică. Indiferent unde, indiferent de epidemie (de exemplu, gripa), numerele „reale” pot fi calculate numai retrospectiv. Când o persoană moare în spital, în funcție de comorbiditățile sale, atribuirea morții unei anumite cauze pare uneori complicată. Când vine vorba de decese în afara structurii spitalului, determinarea cauzei devine și mai complexă, fără a exista neapărat dorința de a înșela.
Accesul la îngrijire joacă, de asemenea, un rol. În timp ce în primul deceniu după epidemia de sindrom respirator acut sever (SRAS, 2002-2003) s-a înființat asigurarea publică de sănătate care acoperă aproape întreaga populație, sistemul a rămas marcat de o ofertă de îngrijire locală de calitate insuficientă și cu -costuri de buzunar, excluzând o mare parte a populației. Orice îngrijire în afara unui coș predefinit trebuie plătită de pacient.
Sistem piramidal
Când intervine criza sănătății, o parte din chinezi nu pot fi tratați din motive financiare. Rambursarea testelor de către autoritatea centrală a ocolit doar parțial obstacolul. Putem presupune în mod legitim că mulți oameni au murit din cauza Covid-19 fără să fi fost la spitalele importante din Hubei (în ceea ce privește epicentrul epidemiei) sau la spitalele din capitalele provinciale. Diferența de îngrijire duce în mod necesar la o diferență în evaluare.
În plus, organizarea geografică și ierarhică a îngrijirii a amplificat dificultățile de acces și numărare: sistemul este piramidal, cu resurse concentrate în spitale mari, inclusiv pentru formarea personalului (5). Diplomele de medic și asistent medical nu necesită aceiași ani de studiu în funcție de structurile în care vor lucra. Cu alte cuvinte, un îngrijitor instruit pentru un spital local nu are dreptul să practice întreaga provincie și nu are aceleași protocoale de gestionare a pacienților. Pe scurt, oferta de îngrijire este foarte diferită de la o zonă geografică la alta. Prin urmare, este imposibilă identificarea consecventă a cazurilor de complicații și decese legate de Covid-19.