De ce este atât de greu să slăbești Știința; La lume
drbyos | 28 ianuarie 2020 28 ianuarie 2020 | divertisment
Obezitatea este acum o pandemie care afectează oameni de toate rasele, culturile și clasele sociale. În Spania, un studiu realizat de cercetătorii de la Spitalul del Mar din Barcelona arată că în puțin peste un deceniu, până în 2030, 80% dintre bărbați și 55% dintre femei vor fi supraponderali sau obezi. Obezitatea la copii este o preocupare deosebită. Cifrele arată că fiecare al treilea copil este în prezent supraponderal. Potrivit vicepreședintelui societății spaniole de endocrinologie și nutriție (SEEN) Ignacio Bernabéu, tratamentul obezității și complicațiile acesteia reprezintă 7% din costurile totale ale asistenței medicale.
Obezitatea este o afecțiune a grăsimii corporale care rezultă dintr-un dezechilibru între energia consumată și energia consumată, prima depășind-o pe cea din urmă. De obicei, este evaluat pe baza indicelui de masă corporală sau a indicelui de talie/înălțime. Cei care consideră că este o boală cronică o fac cu o atenție specială la apariția obișnuită și asocierea unor boli precum bolile cardiovasculare, diabetul, osteoartrita, apneea obstructivă în somn și anumite tipuri de cancer, precum și problemele psihologice importante care afectează stima de sine la persoana obeză.
Un studiu arată că până în 2030, 80% dintre bărbați și 55% dintre femei vor fi obezi sau supraponderali
Studiul științific și social al obezității a arătat că este o tulburare corporală complexă, ale cărei cauze includ factori genetici și epigenetici, statutul socio-economic și stilurile de viață personale și sociale. Cel puțin 30 de gene și numeroase variante ale acestora pot fi implicate în obezitate. Factorii epigenetici precum hrana sau stresul, care pot influența exprimarea fără a schimba genele, ar putea fi deosebit de relevanți. Un studiu interesant a arătat că femeile olandeze care au suferit foamete în primele trei luni de sarcină în timpul celui de-al doilea război mondial, critici cunoscuți pentru dezvoltarea creierului embrionar, aveau descendenți cu risc mai mare de obezitate decât femeile. care anterior a rămas însărcinată și a suferit ulterior aceeași foamete în al doilea trimestru de sarcină. Aceeași cercetare a constatat că diferențele epigenetice în ADN-ul copiilor unor mame și ale altor mame despre care se crede că sunt legate de nivelul de obezitate, s-au dezvoltat descendenții lor respectivi.
Pe de altă parte, este o experiență obișnuită că, chiar și atunci când nu ne mai este foame, putem continua să mâncăm dacă mâncarea oferită este apetisantă și ne place. De asemenea, mâncăm din obișnuință, rutină, obicei social și chiar lăudăm pe cei care ne invită să mâncăm sau pe cei care au gătit pentru noi. În țările dezvoltate, presupunem că este normal să luați micul dejun, prânzul și cina la masă de trei ori pe zi. Acest plan comun de viață, împreună cu stilul de viață sedentar pe care îl practică mulți oameni, înseamnă că o mare parte a obezității nu este atât rezultatul schimbărilor genetice, cât mai degrabă al împărtășirii acelor mese disponibile care sunt nu numai gustoase, ci și frecvente. Alimentația rapidă sau mâncarea rapidă este abundentă, ieftină și foarte adesea calorică. Combină multe dintre aceste proprietăți și a câștigat popularitate în societățile moderne. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se identifice substanțele sau moleculele din alimentele care au proprietăți deosebit de dependente, cum ar fi tutunul nicotină sau marihuana tetrahidrocanabinol.
De ce este atât de greu să slăbești?
Astăzi, cel mai bun mod de a slăbi, deși nu este singurul sau final, este să mănânci mai puțin. Mănâncă puțin și exerciții fizice este de obicei o procedură dificilă și complicată care, în timp, devine dificil de realizat în mod regulat. Pierderea în greutate este adesea realizată prin motivație, forță de voință și efort, dar problema este aproape întotdeauna cu menținerea pierderii în greutate odată ce este atinsă. La un moment dat în viață, corpul pe care îl avem pare să fie ancorat într-o greutate determinată de factori genetici și de mediu și are o mare tendință de a reveni la el de fiecare dată când încercăm să-l schimbăm. În ciuda multor eforturi, cercetările științifice nu reușesc să slăbească persoanele supraponderale printr-o procedură simplă, ieftină, fără efecte secundare negative. De ce este atât de dificil să-l obții?
O metaforă poate arunca o lumină asupra problemei. Un șomer este pe cale să se culce și are o întâlnire foarte importantă la opt dimineața a doua zi. Jucați mult în acea zi, deoarece depinde dacă obțineți o slujbă bună sau nu. Înainte de a se culca, își așează ceasul deșteptător pe noptieră, care sună cu două ore înainte de programare în dimineața următoare și are suficient timp pentru a merge acolo. Cu toate acestea, pentru a vă asigura că acesta este momentul când vă treziți, activați și ceasul cu alarmă al telefonului mobil. Totuși, temându-se să nu adoarmă, el decide să cheme un prieten și îi cere să facă o favoare să-l sune și dimineața. Se asigură că, dacă un avertisment eșuează, va funcționa un alt avertisment și nu va fi ratată întâlnirea dvs. importantă.
De asemenea, mâncăm din obișnuință, rutină, obicei social și chiar îi lăudăm pe cei care ne invită
Acum, să schimbăm etapa și să ne imaginăm că această dată este ora mesei acelei persoane și că importanța sa constă în nevoia absolută ca celulele și organele corpului tău să primească nutrienții de care au nevoie pentru a funcționa. Dacă a sosit acea oră, alarma de foame nu a funcționat pentru el și a uitat să mănânce, substanțele nutritive nu ar ajunge la timp, celulele și organele corpului său ar înceta să funcționeze normal și persoana ar putea să se îmbolnăvească și chiar să moară. Cum vă puteți asigura că acest lucru nu se întâmplă? Evoluția și selecția naturală au durat milioane de ani pentru a veni cu o soluție care să facă posibilă această garanție. O soluție care consta în stabilirea multor alarme în loc de o singură alarmă și întoarcerea la metafora anterioară. Dar acum aceste alarme constau în mecanisme neuronale și hormonale automate și alternative pentru a controla și regla foamea și sațietatea, adică energia pe care o intrăm și o consumăm. Aceleași mecanisme care controlează greutatea corporală.
Deoarece aceste mecanisme sunt diverse și complexe, nu ar trebui să ne surprindă faptul că încercările științifice de a controla greutatea corporală prin tratamente farmacologice, comportamentale sau de altă natură nu produc rezultatul dorit deoarece, deși uneori, devin în curând mai subțiri cu mecanismele compensatorii care fac acest lucru. au tendința de a restabili starea lor naturală, sunt activate în corp și creier. Ceva comparabil cu ceasurile cu alarmă menționate mai sus, deoarece ceea ce este în joc este atât de important încât, dacă o alarmă coboară, adică dacă un mecanism de reglare și control al foamei eșuează, o altă alternativă funcționează automat pentru a reduce riscul de malnutriție a evita.
Lupta ascendentă împotriva obezității implică cel puțin trei tipuri de tratamente, care pot fi sinergice și/sau complementare: farmacologice, chirurgicale și comportamentale. Problema cu medicamentele anti-obezitate, care sunt în general mai mult sau mai puțin eficiente, sunt în general efectele lor negative și uneori periculoase, precum bolile cardiovasculare și accidentele vasculare cerebrale, astfel încât unele dintre ele apar chiar și după ce testarea a fost îndepărtată cu succes. Dintre toate tratamentele actuale pentru obezitatea morbidă, chirurgia bariatrică este una dintre cele mai de succes. Constă din intervenții precum reducerea dimensiunii stomacului și adaptarea intestinală, bypass gastric și gastrectomie laparoscopică. Acestea sunt utilizate doar în cazuri extreme și sunt, în general, foarte eficiente în creșterea și menținerea pierderii în greutate pe termen lung și reducerea comorbidității obezității, deși mecanismul fiziologic care face acest lucru este necunoscut.
O modalitate de a realiza acest lucru este de a contacta pacientul în mod regulat și în mod regulat pentru a primi și a consolida informații despre comportamentul său și pentru a oferi sfaturi constante cu privire la ce să facă și ce nu
La urma urmei, terapeutul comportamental care își determină pacientul obez să-și dezvolte obiceiuri alimentare limitate și consistente a câștigat deja o bătălie inițială. O modalitate de a realiza acest lucru este de a contacta pacientul în mod regulat și în mod regulat pentru a primi și a consolida informații despre comportamentul său și pentru a oferi sfaturi constante despre ce să facă și ce nu. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu realizat în Marea Britanie cu mai mult de 1.000 de persoane care pierduseră în medie 8,5 kg în 6 luni. În cadrul consultațiilor lunare individuale, dintre care multe au fost prin telefon, pacienților li s-a oferit posibilitatea de a-și explica progresul, de a stabili obiective viitoare și de a discuta problemele lor cu tratamentul. Un tratament care a arătat după trei ani că pacienții cu mai puțină greutate și-au revenit au fost cei care au avut contact regulat cu terapeuții lor.
Cu toate acestea, experiența arată că poate fi mai sensibil și mai eficient să investești în tratamente psihologice care să încurajeze oamenii să petreacă jumătate din viață luptând împotriva obezității dacă obezitatea nu aduce probleme semnificative de sănătate propriei tale naturi
Ignacio Morgado Bernal este profesor de psihobiologie la Departamentul de Neuroștiințe și la Facultatea de Psihologie a Universității Autonome din Barcelona. Autor al plăcerii și plăcerii: știința motivațiilor ”(Ariel, 2019)