De ce este obezitatea și care sunt consecințele d-journal
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit că obezitatea este o problemă de sănătate majoră și foarte vizibilă, dar adesea neglijată, la nivel mondial.
Supraponderalitatea (definită ca indicele de masă corporală [IMC] 1 peste 25 kg/m2) și obezitatea (indicele de masă corporală peste 30 kg/m2 = vezi IMC) duc la numeroase probleme de sănătate. Astăzi mor mai mulți oameni din cauza acestuia decât din cauza lipsei de greutate.
Se știe că modul de viață actual este principalul motiv al epidemiei. Greutatea crește cu excesul de energie (calorii). Acest lucru se poate datora consumului excesiv de calorii din alimente sau consumului prea mic de calorii din activitatea fizică.
Pe cât de ușor este de explicat creșterea obezității dintr-o perspectivă globală, este dificil de înțeles în cazuri individuale de ce cineva este supraponderal sau are o greutate normală într-un mediu comparabil.
Această prezentare generală este menită să descrie factorii individuali care s-au dovedit științific că influențează greutatea corporală la adulți și care pot duce la creșterea în greutate. Deseori există mai mulți factori care interacționează; acest lucru face adesea aproape imposibil de explicat cu certitudine, în cazuri individuale, de ce o anumită persoană este supraponderală.
Multe persoane supraponderale au un control insuficient asupra comportamentului lor alimentar, ceea ce duce în mod repetat la un aport inadecvat de mare de energie. Când este mai pronunțată, se dezvoltă tulburarea „consumului excesiv”; aceasta este o tulburare de alimentație caracterizată prin consumul excesiv de alimente care duce la pierderea controlului și starea de spirit negativă în timpul mesei. Se crede că aproximativ o treime dintre persoanele obeze au această tulburare de alimentație cu mâncarea necontrolată.
Autoreglarea greutății corporale:
Atât persoanele normale cât și cele supraponderale au întotdeauna tendința de a-și menține greutatea corporală individuală. Această autoreglare face dificilă modificarea conștientă a greutății prin schimbarea cantității de alimente. De exemplu, se spune că, dacă vă restricționați aportul de calorii, consumul de energie va scădea și greutatea nu va scădea în continuare după o scădere inițială. Mecanismele exacte ale acestui mecanism de control sunt doar incomplet cunoscute.
Sunt u. A. Hormonii gastrointestinali care joacă un rol. Grelina din stomac, care stimulează apetitul, crește în sânge după o scădere în greutate intenționată. Alți hormoni precum leptina, peptida YY, peptida 1 asemănătoare glucagonului, colecistochinina și polipeptida pancreatică inhibă aportul de alimente, adică H. au efect de umplere; cresc după o creștere a aportului de calorii în sânge. După operația de by-pass gastric pentru obezitate, acești hormoni se schimbă, există mai puțină grelină și mai mult GLP-1 și peptidă YY, ceea ce explică cel puțin parțial pierderea persistentă în greutate după această operație.
Ambii cauzele drogurilor creșterea în greutate, anumite medicamente psihiatrice, medicamente pentru depresie și epilepsie și hormoni precum cortizonul pot duce cel mai frecvent la creșterea în greutate.
În cazul medicației împotriva diabetului, insulina și sulfonilureele (exemplu: gliclazidă) pot duce la o anumită creștere în greutate. Creșterea în greutate este cea mai pronunțată în timpul terapiei cu pioglitazonă, care este rar utilizată astăzi. Alte medicamente pentru diabet sunt neutre în greutate sau într-o mică măsură reduc greutatea (metformină, gliptine, agoniști ai peptidei-1 de tip glucagon; inhibitori ai SGLT-2).
O terapie intensivă cu insulină în diabetul de tip 1 a dus la o creștere în greutate de 2-3 kg într-un an, comparativ cu o terapie cu insulină mai puțin intensivă.
Cauze neurologice și hormonale ale obezității
În general, acestea sunt foarte rare. Boli la nivelul trunchiului cerebral, cum ar fi B. Tumorile pot provoca obezitate.
Un exces de cortizol, un hormon găsit în cortexul suprarenal, duce adesea la creșterea în greutate și v. A. la o schimbare a distribuției grăsimilor.
Grăsimea din abdomen și fese crește în timp ce masa musculară scade. În cazul hipotiroidismului, o deficiență semnificativă a hormonilor tiroidieni poate duce la o anumită creștere a greutății corporale.
Factori psihologici și socio-economici
Factorii psihologici joacă adesea un anumit rol în dezvoltarea obezității, deși încercările de atribuire a obezității unui anumit tip de personalitate au eșuat. De exemplu, persoanele care suferă de depresie în timpul iernii prezintă un risc crescut de a fi supraponderale.
Obezitatea apare mai frecvent în rândul persoanelor din clase socio-economice inferioare (cu venituri și niveluri de educație relativ mici). Motivul acestei conexiuni nu este cunoscut - există probabil mai mulți factori, cum ar fi educația, activitățile de agrement, veniturile, condițiile de locuință, factorii de stres social etc.
Boli genetice asociate cu obezitatea:
Există mutații genetice foarte rare care duc la obezitate. De exemplu, persoanele cu deficit de leptină sunt în mod semnificativ obeze. Leptina este un hormon de sațietate găsit în țesutul adipos. Tratamentul cu leptină a redus greutatea celor afectați.
Obezitatea este, de asemenea, o caracteristică a mai multor boli genetice rare. Acestea includ sindromul Prader-Willi și sindromul Bardet-Biedl, în care cei afectați sunt obezi.
Riscurile de boală cauzate de obezitate
Insuficiența cardiacă a fost găsită de două ori mai des cu un IMC> 30 kg/m2 decât cu greutatea normală. Pentru fiecare creștere a IMC de 5 kg/m2, riscul de accident vascular cerebral a crescut cu 18%. Creșterea nu poate fi în întregime, dar în mare parte (75%) explicată de factori de risc cardiovascular precum hipertensiunea arterială, diabetul și hipercolesterolemia.
Obezii au acumulat factori de risc cardiovascular cum ar fi creșterea tensiunii arteriale; riscul este relativ mai mare la cei cu obezitate abdominală. Acest lucru determină rezistența la insulină și, astfel, o creștere a nivelului de insulină din sânge. Se crede că diferite efecte ale insulinei nu sunt rezistente; H. că insulina crescută în sânge crește tensiunea arterială prin creșterea tensiunii vasculare. Persoanele obeze acumulează, de asemenea, lipide anormale din sânge, trigliceridele cresc adesea și colesterolul „bun” (colesterolul HDL) scade.
Peste 80% din cazurile de Diabetul de tip 2 poate fi atribuită supraponderabilității sau obezității. Riscul este în continuare crescut cu un stil de viață sedentar sau altfel mai puțină activitate fizică. Pe lângă IMC, distribuția grăsimilor joacă un rol important - o proporție crescută de grăsime abdominală crește riscul de diabet, indiferent de IMC.
Afecțiuni ale tractului biliar și ale ficatului: Obezitatea provoacă în primul rând o tendință crescută la calculii biliari. Acest lucru se explică parțial prin creșterea producției și excreției de colesterol în bilă. Producția de colesterol crește cu aproximativ 20 mg pe zi cu fiecare kilogram de exces de grăsime. Obezitatea încurajează acumularea de grăsimi în ficat. În timpul biopsiei hepatice, trigliceridele sunt depuse în celulele hepatice sub formă de picături de grăsime. Ficatul gras merge mână în mână cu rezistența la insulină.
Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru „arsuri la stomac” datorate fluxului de acid al stomacului în esofag și pentru cancerul esofagian și de stomac.
Artroză („uzură articulară”): Acest lucru apare mai frecvent la persoanele obeze, în special osteoartrita genunchilor și gleznelor, care suferă de stresul crescut. Dar și alte articulații sunt afectate frecvent. Creșterea riscului de osteoartrita este cu 190% mai mare pentru genunchi, cu 70% pentru glezne și cu 50% mai mare pentru articulațiile degetelor decât cu greutatea normală.
Infecții: Obezitatea crește susceptibilitatea la anumite infecții; riscul crescut de infecție după operații sau în timpul unui spital este deosebit de cunoscut; afectează în primul rând infecțiile bacteriene ale pielii și ale țesuturilor moi. În plus, persoanele obeze au mai multe complicații respiratorii în timpul sezonului gripal.
Sistemul respirator: Apneea obstructivă în somn (pauzele de respirație în timpul somnului) este cea mai importantă problemă respiratorie asociată cu obezitatea.
Apneea de somn duce la somnolență în timpul zilei și crește riscul de complicații cardiovasculare. Alte modificări pot afecta funcția pulmonară; un volum pulmonar rezidual crescut cu presiune crescută în abdomen poate afecta schimbul de gaze.
Racuri: Anumite forme de cancer sunt mai frecvente la persoanele obeze. Acest lucru afectează cancerul uterului, vezicii biliare, rinichilor, ficatului, esofagului și stomacului, colonului, tiroidei, ovarului, sânului postmenopauză, măduvei osoase (leucemie),
Modificări hormonale: Creșterea crescută a părului la femeile obeze („barba doamnei”) se datorează unei producții crescute de testosteron.
Menstruația neregulată și lipsa ovulației sunt mai frecvente la femeile supraponderale, iar fertilitatea este redusă.
La bărbați, obezitatea este un factor de risc independent pentru disfuncția erectilă.
Boli ale rinichilor și ale tractului urinar: Obezitatea crește riscul bolilor renale cronice. Acest lucru se explică parțial prin incidența crescută a tensiunii arteriale crescute, a diabetului și a rezistenței la insulină. Dar, indiferent de acest lucru, bolile cronice ale rinichilor se întâlnesc adesea la persoanele obeze.
Obezitatea și creșterea în greutate la vârsta adultă conduc, de asemenea, la o incidență crescută a pietrelor la rinichi. Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, factorii declanșatori principali ai incontinenței urinare.
Complicații psihologice și psihosociale: Oamenii obezi sunt adesea expuși unei respingeri mai mult sau mai puțin ascunse. Acest dezavantaj se găsește adesea în domeniile educației, ocupării forței de muncă și îngrijirii sănătății. Într-un studiu efectuat în SUA pe mai mult de 10.000 de adolescenți, femeile supraponderale frecventau școala cu 0,4 ani mai puțin decât femeile cu greutate normală, erau cu 20% mai puțin căsătorite, aveau 6.710 dolari mai puțin venitul pe gospodărie pe an și erau mai susceptibile de a fi gospodării sărace. Bărbații supraponderali erau cu 11% mai puțin căsătoriți.
depresiuni au fost observate mai frecvent la persoanele cu obezitate severă, în special la pacienții mai tineri și la femei.
În plus, alte boli precum gută, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară și demență apar mai frecvent la obezitate.
Prin urmare, nu există niciun sistem de organe care să nu fie afectat negativ atunci când oamenii devin supraponderali sau obezi. Pe de altă parte, toate riscurile descrise pot fi reduse atunci când persoanele obeze slăbesc.
Prevenirea obezității este deosebit de importantă și ar fi posibilă dacă s-ar depune eforturi coordonate adecvate de către societate, politică, mass-media, școli și furnizorii de servicii medicale.
rezumat
- Excesul de greutate și obezitatea provin dintr-un exces relativ de aport energetic (aport alimentar) și consum redus de energie (mai puțină activitate fizică).
- Principalul motiv pentru creșterea dramatică a obezității la nivel mondial este felul în care trăim astăzi, cu alimente ușor disponibile, adesea bogate în calorii și, în același timp, activitate fizică redusă.
- Factorii genetici sunt importanți pentru dezvoltarea IMC. În esență, ele determină modul în care reacționează un individ la un mediu „obez”.
- Genele care sunt responsabile pentru acest lucru sunt în mare parte necunoscute. Modificările așa-numitei gene FTO au arătat până acum cea mai mare influență asupra consumului de energie în repaus.
- Alți factori, cum ar fi hormonii, medicația și caracteristicile psihologice, pot juca, de asemenea, un rol în cazuri individuale.
- Obezitatea este legată de creșteri semnificative ale mortalității și bolilor; acestea includ diabet de tip 2, hipertensiune arterială, boli de inimă, accident vascular cerebral, apnee în somn, anumite tipuri de cancer și multe altele.