De ce fiecare femeie are în vedere o mastectomie contralaterală?
După o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, multe femei iau în considerare eliminarea sânului lor contralateral pentru a preveni alte boli tumorale. Acesta este rezultatul unui studiu din SUA. Acest lucru se aplică și pacienților fără risc specific crescut. Care sunt motivele?
De
Aproape fiecare a doua mastectomie pentru cancer în SUA este preventivă.
ANN ARBOR. După diagnosticul și tratamentul cancerului de sân timpuriu, 50% dintre pacienți consideră eliminarea celui de-al doilea sân sănătos pentru a reduce riscul de cancer. Potrivit rezultatelor unui studiu efectuat la Universitatea din Michigan la Ann Arbor, care a inclus aproape 2.400 de femei cu cancer mamar precoce (stadiul maxim II, afișarea diametrului tumorii
Îndepărtarea profilactică a sânilor contralaterali a fost luată în considerare în special de femeile care erau îngrijorate de o recidivă sau care doreau să evite radiațiile. Femeile, care obișnuiau să ia propriile decizii, erau, de asemenea, foarte preocupate de o mastectomie preventivă - apropo, o minoritate, deoarece 59% dintre pacienți au spus că ar prefera ca medicii lor să le spună ce să facă.
Femeile care s-au descris ca fiind gânditoare în mod logic sau care au pus mare preț pe conservarea sânilor au fost mai puțin preocupate de amputarea preventivă.
Beneficiu versus risc
În Statele Unite, mai mult de 20% dintre femei aleg acum să facă o mastectomie profilactică contralaterală, chiar dacă nu prezintă un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer. Aproape fiecare a doua mastectomie datorată cancerului este preventivă. Cu toate acestea, în absența riscurilor genetice, chirurgia preventivă extinde doar marginal viața, conform datelor din literatura de specialitate. Unii experți cred, totuși, că intervenția ar putea contribui la liniștea sufletească. Pacienții care au decis să facă acest lucru sunt, în general, foarte mulțumiți de rezultat - iar femeile în sine ar trebui să știe ce este potrivit pentru ei.
Numerele privind mastectomia profilactică în Germania sunt puține și, în plus, se concentrează asupra pacienților cu risc crescut. Centrul Harding pentru alfabetizarea riscurilor de la Institutul Max Planck pentru Dezvoltare Umană a publicat date despre acest lucru în urmă cu câțiva ani. Ocazia a fost senzaționala mastectomie profilactică bilaterală pe care vedeta de film Angelina Jolie o efectuase la acea vreme. Potrivit acestui fapt, proporția de îndepărtare preventivă a sânilor la toate catargele și lumpectomii în 2011 a fost de 2%. Unul din patru dintre pacienții cu risc crescut a optat pentru această măsură. Cercetătorii Max Planck au calculat că 25 de femei cu risc crescut ar trebui să fie supuse unei mastectomii profilactice pentru a salva una dintre vieți.
depistarea precoce
Diagnostic genetic cu risc crescut de cancer
HR +/HER2– cancer mamar avansat
Beneficiul global de supraviețuire cu ribociclib chiar și cu metastaze viscerale
Evaluarea mamografiei
Femeile nu au încredere în computer cu sânii lor
Dacă doriți o mastectomie contralaterală.
Un aspect special rămâne neconsiderat: dorința de simetrie corporală, în special cu un sân contralateral mare. În cazul unei mastectomii unilaterale complete, disecției axilare, chimioterapiei și/sau radiațiilor, o mărire mamară secundară plastic-reconstructivă, de ex. B. deoarece latissimus dorsi plastic sau proteză mamară subpectorală sau subcutanată cu material siliconic nu este întotdeauna posibilă.
Dorința unei mastectomii contralaterale este adesea de asemenea despre entități tumorale primare extrem de agresive, ereditare-genetice și determinate epigenetic, pe prima parte afectată. Dacă sunt prezente gene de risc precum BRCA1 și BRCA2, precursorii tumorali preinvazivi apar histologic mai frecvent în contralateral cu sânul îndepărtat.
În cazul cancerului ovarian unilateral, organul contralateral este desigur îndepărtat și nu numai în cazul dispoziției genetice BRCA1 și BRCA2.
De ce scriu toate acestea ca medic de familie Dortmund? Din 1982 până în 1991 am lucrat ca medic într-un centru de consiliere AWO din Essen („Lore-Agnes-Haus” - planificare familială, conflicte de sarcină și probleme de sexualitate). La acea vreme, după pregătirea în ginecologie și obstetrică în Herne (Prof. Dr. med. Karl Fuhrmann), am stat pe expertul în senologie Prof. Dr. med. med. Werner Audretsch.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund