De ce nu o chifla, paste, corn sau orez
O formulă simplă domină în prezent discuția despre prevenirea obezității și diabetului: mai puțin zahăr din alimente duce la mai puține boli și la costuri mai mici. Dar această concentrare este mult prea miopă.
Publicat de profesorul Stephan Martin: 07/11/2017 05:01 AM
Amidonul ajunge în sânge rapid ca glucoza.
Cu o săptămână înainte de summitul G20, a avut loc un alt summit cu o mare participare a presei: primul summit german al zahărului. O mare companie de asigurări de sănătate a subliniat că multe alimente conțin cantități enorme de zahăr, care este responsabil pentru dezvoltarea supraponderalității și a obezității. Greutatea excesivă duce la rândul său la multe boli, cum ar fi diabetul de tip 2, care împovărează sistemul de sănătate cu miliarde de euro. Formula simplă a soluției: mai puțin zahăr în alimente, deci mai puține boli și costuri. Dar acest lucru este adevărat?
Excesul de zahăr din dietă este în mod clar rău și este incontestabil că trebuie căutată o reducere semnificativă a consumului de zahăr. În special, zaharurile ascunse în mesele gata, sosurile și mai ales în băuturi ar trebui reduse sau cel puțin clarificate. Cu toate acestea, accentul pe un factor este mult prea miop.
Zahărul menajer denunțat constă dintr-o moleculă de glucoză și fructoză. Efectul de creștere a greutății zahărului menajer este declanșat în principal de eliberarea de insulină indusă de glucoză. Insulina nu numai că scade glicemia, ci și blochează arderea grăsimilor. Acest lucru înseamnă că, dacă cineva speră să-și aranjeze grăsimile jogging-ul seara și apoi să recupereze electroliții pierduți cu un grâu fără alcool, carbohidrații din bere vor avea ca rezultat o eliberare de insulină și un sfârșit brusc al arderii grăsimilor.
Amidonul este descompus în glucoză în câteva secunde
Cu cât cineva este mai supraponderal, cu atât eliberarea de insulină este mai puternică, așa cum arată foarte bine o analiză curentă (PLoS One. 2016; 11 (3): e0150803). Comparativ cu persoanele cu greutate normală, stimularea cu cantități diferite de glucoză a condus la o secreție de insulină de 2,8 până la 4,5 ori mai mare. Dar chiar și în starea de post, nivelurile de insulină bazală la persoanele obeze au fost semnificativ mai mari decât la cele cu greutate normală. Aceasta înseamnă că, dacă ești obez, arderea grăsimilor este mai gravă chiar și atunci când postesti și o blochează și mai mult dacă consumi chiar și cantități mici de glucoză. Prin urmare, pe de o parte, se pune întrebarea, de ce ar trebui persoanele cu greutate normală să evite zahărul? Pe de altă parte, ne întrebăm dacă numai zahărul menajer declanșează eliberarea insulinei?
Este bine cunoscut faptul că amidonul, care este conținut în multe feluri de mâncare, cum ar fi produsele de patiserie, cartofii, pastele sau orezul, constă din multe molecule de glucoză strânse împreună. Dacă acestea intră în tractul gastro-intestinal, acestea sunt împărțite în glucoză pură în câteva secunde. Piureul de cartofi și multe alte alimente cu amidon - este recomandabil să aruncați o privire aici la un tabel - au un indice glicemic mai mare decât zahărul! Așa că trebuie să avertizezi nu numai despre zahărul menajer, ci și despre chifle, paste, cartofi și orez.
Stimulări greșite pentru asigurătorii de sănătate
Inițiatorii Summitului Sugar nu sunt conștienți de aceste conexiuni sau folosiți epoca „post-factuală” pentru a găsi rapid pe cineva de vină și pentru a îndepărta atenția de la propriile greșeli? De ce mai mult de 50% din aportul de energie sub formă de carbohidrați este recomandat în sfaturile nutriționale plătite de asigurările de sănătate și, în unele cazuri, chiar efectuate de pacient?
Când vine vorba de boli evidente, majoritatea asigurărilor legale de sănătate sunt destul de monosilabice. Cei mai mulți dintre ei au refuzat până acum să finanțeze programe de intervenție asupra stilului de viață evaluate științific, cum ar fi programul telemedical de stil de viață pentru diabetul de tip 2 pe care l-am publicat recent (Diabetes Care 2017; 40: 863). Unele dintre ele se referă la propriile programe care nu au fost încă evaluate științific. Pe de altă parte, stimulentele financiare par să joace un rol în compensarea structurii riscurilor. Este de înțeles că companiile de asigurări de sănătate se feresc de programele de finanțare care, în cazuri extreme, determină persoana în cauză să-și cucerească diabetul de tip 2. Dacă un pacient cu diabet de tip 2 reușește să scape de terapia cu insulină printr-o slăbire dramatică, compania de asigurări de sănătate pierde așa-numitul HMG20, o sumă forfetară de insulină de 2249 euro, pe care compensația structurii de risc a asigurat-o de ani de zile. Dacă diabetul de tip 2 intră chiar în remisie clinică, așa cum au reușit să demonstreze cercetătorii englezi (Diabet Med. 2015; 32: 1149), atunci toată finanțarea pentru programul DMP tip 2 „flute”.
Cauzele care stau la baza creșterii în greutate sunt complexe. Luarea unui singur aliment și denunțarea acestuia ca fiind singurul vinovat nu face dreptate la problema generală. Există chiar riscul de a se ascunde în spatele acestei măsuri unice și de a neglija celelalte cauze de ani de zile. În anii 1970, de exemplu, s-a încercat să se controleze problema aterosclerozei cu demonizarea la nivel mondial a grăsimilor. Astăzi știm că această recomandare fără dovezi nu a contribuit la dezvoltarea aterosclerozei. Mai degrabă, a contribuit la creșterea greutății corporale la nivel mondial. Dacă organizați deja un croissant cu zahăr, atunci ar trebui să vă gândiți și la croasantele de pâine, paste, cartofi sau orez!
Profesorul Stephan Martin este medic șef pentru diabetologie și director al Centrului de Vest și Diabet din Germania de Vest (WDGZ) din Düsseldorf.