De la obezitate la fenilcetonurie
Practica unui medic de familie axată pe medicina nutrițională îl are pe Dr. Miriam Hein a înființat. Ea nu numai că are grijă de pacienții cu supraponderalitate sau diabet zaharat, ci și de cei cu tulburări metabolice rare.
Publicat de Anja Krüger: 15 iulie 2009, ora 5:00
În trecut nu-mi puteam imagina că lucrez într-o cabinet ", spune medicul generalist în vârstă de 42 de ani. De fapt, ea a vrut să rămână în cercetare. Dar după câteva luni într-un cabinet general, s-a terminat cu ea." Asta mi-a fost clar că nu m-aș mai întoarce niciodată la spital. "Miriam Hein este interesată de medicina nutrițională încă din tinerețe." Mi-a fost întotdeauna clar că voiam să lucrez în domeniul medicinei nutriționale ", explică mama a trei copii. la universități cu accent pe medicina nutrițională și au lucrat la proiecte de cercetare în Berlin și Essen.
În 2001, Hein a preluat cabinetul din centrul orașului Gelsenkirchen și a făcut din medicina nutrițională un punct central. Medicul se ocupă de pacienții cu obezitate, diabet zaharat, tulburări metabolice, intoleranță la lactoză sau sindrom de colon iritabil împreună cu dieteticianul Miriam Gilbert. La început a lucrat cu un ecotrofolog. „Dar ecotrofologia este foarte orientată științific”, spune Hein. Aspectele practice au o mare importanță în practica generală. „Aceasta este literalmente o întrebare despre ce se întâmplă în cratiță”.
Marele interes al lui Hein pentru medicina nutrițională nu este întâmplător. Are fenilcetonurie (PKU). Din propria experiență și mulți ani de muncă în grupul de interese german PKU și tulburări metabolice conexe (DIG-PKU), al cărui președinte este, Hein cunoaște foarte bine problemele pacienților cu PKU. Acum plănuiește o ofertă specială de consiliere în practica ei și înființarea unui grup de discuții în care pacienții să poată face schimb de idei. De asemenea, dorește să folosească internetul pentru a păstra legătura cu pacienții. Există, de asemenea, planuri de amenajare a unei zone prin care părțile interesate să poată pune întrebări dieteticianului prin e-mail, la care va fi apoi răspuns într-o zi.
Gama practicii de medicină nutrițională este deja extinsă. Împărțirea muncii între medic și dietetician este strictă: dacă pacienții vin la cabinet cu o problemă legată de dietă, medicul este responsabil pentru toate întrebările și diagnosticele medicale, iar dieteticianul, pe care Hein l-a angajat în 2007, este responsabil pentru sfaturi.
„Este vorba despre întrebarea ce se întâmplă în cratiță”
Mulți pacienți vin cu un diagnostic de la un alt medic - sau cu o convingere fermă de unde provin simptomele lor. Cu toate acestea, Hein își creează întotdeauna propriul diagnostic pe baza unei anamneze complete. Dacă este necesar, ea vă pune în legătură cu dieteticianul, care este la cabinet trei după-amiezile pe săptămână. Când Miriam Gilbert nu sfătuiește pacienții, lucrează la înscriere. Aceasta are avantajul că mulți pacienți o cunosc și au încredere în ea. Acest lucru face mai ușoară mărturisirea păcatelor minore în consilierea nutrițională, relatează Gilbert.
O cameră separată este disponibilă în cabinet pentru sfaturi nutriționale. Dieteticianul face, de asemenea, un inventar detaliat al pacientului. Ea întreabă despre reclamații, alergii sau alte tulburări de sănătate ale pacienților sau ale membrilor familiei lor. „Adesea, plângerile pacientului au un aspect psihologic, de exemplu cu sindromul intestinului iritabil”, relatează Gilbert. În multe cazuri, ajută să ascultați și să dați sfaturi specifice, cum ar fi să beți mult mai multă apă decât înainte, în cazul sindromului intestinului iritabil. Prima întâlnire este urmată de cel puțin o secundă. Deoarece Gilbert cere tuturor pacienților să țină un jurnal nutrițional timp de șapte zile. Evaluarea servește apoi ca bază pentru consultare. În funcție de sezon, Gilbert organizează între trei și nouă consultații individuale pe săptămână. „Cererea este deosebit de mare după Crăciun și primăvară”, a observat ea.
Abonamentul la club completează gama de cursuri
Pentru pacienții obezi, practica oferă cursuri cu maximum cinci participanți. „Vrem ca pacienții cu probleme similare să poată face schimb de idei”, spune Hein. Cei care suferă de obezitate extremă au un nivel diferit de suferință decât cei care sunt ușor supraponderali. În timpul cursurilor de 12 săptămâni, cei afectați raportează, de asemenea, lucruri foarte confidențiale, de exemplu despre parteneriatul lor. „Ceva de genul acesta este mai dificil într-un grup mare”, spune Hein.
În plus față de furnizarea de informații, o parte a cursului este să țineți o dietă și jurnalul de exerciții. "Dar oferim și teme. De exemplu, participanții ar trebui să caute apă minerală bogată în calciu atunci când merg la cumpărături", explică Gilbert. Cei care au finalizat cursul pot veni la „Club” o dată pe lună și pot avea măsurată grăsimea corporală și pot primi sfaturi. „De exemplu, participanții vor să știe ce pot mânca la următoarea petrecere la grătar”, relatează Gilbert. De asemenea, acești pacienți se tem adesea că se vor îngrășa din nou.
Calitatea de membru în club este posibilă pentru participanții la curs pentru o taxă mică, participarea la curs costă 150 de euro, din care multe asigurări de sănătate acoperă jumătate. În zona Ruhr din punct de vedere structural slabă, și criza economică agită oamenii. „Pacienții nu sunt neapărat lichizi”, spune Hein. Dar șomerii, în special, suferă adesea de boli legate de dietă, cum ar fi obezitatea, deoarece nu se mișcă și deseori mănâncă nesănătos. Cu prețurile sale, Hein ia în considerare situația economică a multor pacienți. Nu trebuie să plătiți nimic pentru prima oră de consultație, ora următoare costă 40 de euro, apoi se datorează 25 de euro pentru fiecare unitate suplimentară. Unele companii de asigurări de sănătate acoperă și ele costurile. "Există companii de asigurări de sănătate care își trimit oamenii la noi. Dar pacienții trebuie să avanseze banii. Poate fi greu pentru beneficiarii Hartz IV", spune Hein.
Inițial, colegii din mediul Hein au reacționat cu prudență la oferta lor de medicină nutrițională. Asta a dispărut de mult. Colegii știu că medicul de familie nu îl braconează pe pacient, ci mai degrabă îi trimite înapoi la medicul de origine cu informații. „Mulți medici sunt fericiți că pot oferi pacienților lor îngrijire nutrițională referindu-se la practica noastră”.
CUVINTE CHEIE
Terapia cu fenilcetonurie este dieta pe tot parcursul vieții
Cea mai frecventă tulburare congenitală a metabolismului aminoacizilor este fenilcetonuria (PKU). În Germania, frecvența bolii este în jur de 1: 6600. Conversia fenilalaninei (Phe) în tirozină este perturbată de un deficit sau de o pierdere a unei enzime. Rezultatul este un nivel anormal de ridicat de Phe în sânge. Acestea pot provoca tulburări severe de dezvoltare a creierului la copii și tulburări neurocognitive la adulți.
Cei afectați trebuie să respecte o dietă cu conținut scăzut de Phe pentru viață. În plus față de cantitățile calculate de fructe, legume și salată, sunt adecvate doar alimentele dietetice cu conținut scăzut de Phe, completate cu un amestec de aminoacizi. Pacienții trebuie să fie susținuți de sfaturi nutriționale individuale.