Defect septal ventricular - cunoștințe de specialitate

Defectul septal ventricular (VSD) este cel mai frecvent defect cardiac congenital la 30%. Se așteaptă în aproximativ 3 din 10.000 de nașteri. Reprezintă o deschidere între camerele inimii dreapta și stânga (ventriculii), care se explică prin dezvoltarea inimii. Sângele de șunt curge de la stânga la ventriculul drept prin deschiderea din septul inimii. Aceasta duce la tensiune cardiacă dreaptă și hipertensiune pulmonară. Pentru a preveni aceste complicații, un defect septal ventricular eficient hemodinamic trebuie închis foarte devreme.

defect

→ Despre Facebook vă vom informa despre noutăți pe site-ul nostru!

Tipuri și dezvoltare

Defectul septal ventricular este atribuit parțial unui defect genetic și parțial influențelor teratogene. Alcoolul și medicamentele, precum și infecțiile precum rubeola joacă un rol special printre influențele teratogene.

Se pot distinge diferite forme de defect septal ventricular.

  • Defect membranos: apare din lipsa pre-creșterii septului de la nivelul valvei și este asociat cu o incidență crescută a tulburărilor sistemului de conducere.
  • Defect muscular: apare atunci când partea inferioară a septului nu crește suficient de sus.
  • Forme intermediare.

Fiziopatologie

Datorită diferenței puternice de presiune de 120 până la 25 mm Hg, sângele curge în sistolă prin deschiderea persistentă din septul ventricular de la stânga la ventriculul drept (șunt stânga-dreapta). În funcție de mărimea defectului, există o muncă suplimentară mai mult sau mai puțin pronunțată a ventriculului drept (încărcarea inimii drepte) și o creștere a presiunii arterelor pulmonare (hipertensiune pulmonară). Marea circulație, pe de altă parte, primește mai puțin sânge și apar hipotensiune și adinamie. Presiunea constantă asupra vaselor pulmonare duce la fibroza plămânilor, ceea ce înseamnă o creștere suplimentară a rezistenței pentru ventriculul drept. Prin urmare, hipertensiunea pulmonară este ireversibilă și, prin urmare, denumită „fixă”.

Simptome

Defectele mici ale septului ventricular cu un volum redus de șunt sunt mai puțin simptomatice sau asimptomatice. Încă poți vindeca postpartum.

Defectele septale ventriculare mai mari dezvoltă simptome care sunt mai mult sau mai puțin pronunțate, în funcție de volumul șuntului. Trecerea mai rapidă a sângelui prin plămâni înseamnă că timpul pentru schimbul de gaze este redus semnificativ. Culoarea corpului copiilor cu volume mari de șunt este, prin urmare, gri-cianotică. Deficitul de oxigen periferic duce la adinamia generală, slăbiciunea consumului de alcool, eșecul de a prospera și sistemul imunitar slab.

Diagnostic

Un holosistolic dur domină auscultația. În ecocardiogramă, deschiderea din sept și, prin duplex activat, șuntul stânga-dreapta sunt imediat detectabile.

terapie

interventie chirurgicala: Defecte mai mari și complexe ale septului ventricular sunt de obicei închise chirurgical în primii câțiva ani de viață. Dacă nu este posibilă închiderea cu o cusătură, se folosește un plasture (plasture pericardic, plasture dracon). Plasturii artificiali prezintă un risc crescut de colonizare bacteriană (endocardită locală) [1] .

Intervenția cateterului: Procedurile intervenționale care utilizează tehnologia cateterului sunt, de asemenea, din ce în ce mai utilizate. Primele experiențe sunt încurajatoare. Rata de succes cu „Amplatzer septal occluder” în populația de pacienți tratați este de peste 97% [2] [3] .