Deficitul de fier - adesea cauza simptomelor neclare - practica ORL Dr.

Deficitul de fier este unul dintre cele mai frecvente simptome ale deficienței la populația noastră occidentală. Anemia cu deficit de fier apare la 5-10% din populație în Europa, iar la femeile aflate la vârsta fertilă chiar și la 20%.

Simptomele deficitului de fier nu sunt de obicei foarte specifice, motiv pentru care mulți suferinzi nu le asociază cu deficit de fier: oboseală, epuizare, slăbiciune, cefalee. Nu ne gândim imediat la o deficiență a importantului oligoelement de fier.

Ce simptome pot apărea cu deficit de fier?

Simptomele tipice sunt oboseala, epuizarea și lipsa de aparență. Pulsul este adesea mai rapid și respirația se accelerează în timpul exercițiilor fizice ușoare. Pielea este palidă și galbenă.

Fierul este esențial pentru formarea hemoglobinei, pigmentul roșu din sânge din celulele noastre din sânge. Aceasta este responsabilă pentru transportul oxigenului în țesut, motiv pentru care lipsa hemoglobinei duce la o subaprovizionare cronică de oxigen. Astfel, simptomele de mai sus pot fi explicate în mod adecvat.

În plus, pielea crăpată, unghiile și colțurile rupte ale gurii sunt simptome tipice. O susceptibilitate crescută la infecții este, de asemenea, frecventă cu deficit de fier.

Fierul este, de asemenea, necesar pentru formarea hormonilor (glanda tiroidă și hormoni sexuali) și a substanțelor mesager importante (de exemplu, dopamina) și, prin urmare, joacă un rol important în numeroase procese metabolice.

Cine este afectat în principal de lipsa de fier?

Simptomele de deficiență apar atunci când există o nevoie crescută (consum) sau un aport redus.

Următoarele sunt cele mai frecvente cauze ale nevoii crescute:

perioada de sarcină și alăptare
Pierderi de sânge (sângerări menstruale abundente, după operații, sângerări nedetectate, de exemplu, în tractul gastro-intestinal)

Cele mai frecvente cauze ale scăderii aportului sunt:

anumite diete (veganism, vegetarianism - mult fier este abundent în carnea roșie)
Absorbție redusă (absorbție) datorită aportului de blocanți acizi
absorbție scăzută datorită aportului crescut de cafea,
absorbție redusă în bolile cronice inflamatorii intestinale

Cum este diagnosticat carența de fier?

Dacă se suspectează o deficiență de fier, un test de laborator va aduce rapid claritate. Se determină următorii parametri de laborator:

Număr de sânge: semne ale anemiei cu deficit de fier? Niveluri reduse de pigment roșu din sânge (hemoglobină)?
Feritină - legat, așa-numitul fier de depozitare; Cu toate acestea, este supus fluctuațiilor indiferent de starea fierului, deoarece este crescut și odată cu inflamația (proteina de fază acută)
Saturația transferrinei - arată nivelul de încărcare cu fier a proteinelor de transport (transferină)
Fier liber - fierul nelegat care circulă în sânge

Important - o singură valoare care se abate de la normă nu permite un diagnostic, ci doar examinarea generală a tuturor celor de mai sus Valorile permit o interpretare. De exemplu, conținutul de hemoglobină din celulele roșii din sânge poate fi încă normal, deși există deja un deficit relevant de fier. Acest lucru se datorează faptului că durata de viață a globulelor roșii este de 120 de zile, astfel încât o deficiență a fierului nu apare în numărul de sânge înainte de 3-4 luni. Este la fel cu fierul liber din ser/sânge integral.

Parametrul feritinei este mult mai potrivit pentru evaluarea depozitelor de fier. Dar nici măcar singura determinare semicantitativă a feritinei prin teste rapide disponibile în farmacii sau prin internet nu este prea semnificativă. O sursă tipică de eroare este asumarea unei valori normale a fierului în caz de inflamație (valoare crescută în caz de inflamație, vezi mai sus). Aceasta înseamnă că feritina normală determinată izolat folosind un test rapid nu exclude o deficiență de fier. Așa-numitul indice de feritină (receptorul feritinei/transferinei) poate fi determinat pentru a ajusta valoarea în caz de inflamație (dar și infecții, boli tumorale, boli autoimune, administrarea pilulei, boli hepatice și abuz de alcool).

Se face distincție în funcție de defect:

Ganzoni AM. Fier-dextran intravenos: opțiuni terapeutice și experimentale. Elveția Med Wochenschr 1970; 100: 301-3
Grant CJ și colab. Evaluarea eficacității și siguranței perfuziei de fier cu doză unică în practica clinică. Bun 2013; 62: A30-A31
Lipp HP. Preparate din fier care pot fi utilizate pe cale orală și intravenoasă. Farmacia spitalului 2011; 32: 450-459
Ponikowski P și colab. Efectele benefice ale terapiei intravenoase pe termen lung cu fier cu carboximaltoză ferică la pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și deficit de fier. Eur Heart J 2015; 36 (11): 657-668
van Wyck și colab. Injecție de carboximaltoză ferică intravenoasă cu doză mare pentru anemie feriprivă în sângerările uterine abundente: un studiu randomizat, controlat. Transfuzie. Decembrie 2009; 49 (12): 2719-28
Wang C și colab. Riscul comparativ al reacțiilor anafilactice asociate cu produsele din fier intravenos. JAMA 2015; 314: 2062-2068