Deficitul de vitamina B1 - cunoștințe de specialitate

definiție

Un deficit de vitamina B1 (deficit de tiamină) duce la afectarea nervilor și a mușchilor. Apare atunci când aportul zilnic este cu mult sub 1 mg/zi de ceva timp. Aprovizionarea cu organism a propriei vitamine B1 durează aproximativ 2-3 săptămâni.

vitamina

Pentru vitamina B1 (apariție, cerință etc.), consultați aici.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

cauzele

Un deficit de tiamină poate apărea din următoarele motive:

  • o dietă unilaterală sau slabă, în special în țările lumii a treia,
  • o boală a intestinului subțire. Boli ale intestinului subțire în care absorbția tiaminei este restricționată, cum ar fi sprue, boala rară Whipple sau sindromul intestinului scurt,
  • Abuzul de alcool,
  • Chimioterapie cu 5-FU (5-fluorouracil) [1] [2]
  • Hiperemesis gravidarum (vărsături persistente în timpul sarcinii) poate duce în cazuri rare la un deficit de vitamina B1 [3] [4]
  • Chirurgie bariatrică: creșterea bacteriană a intestinului subțire după operația de by-pass gastric pentru pierderea în greutate a fost acuzată de un deficit de tiamină [5]. După operații de scădere în greutate, encefalopatia datorată deficitului de tiamină (encefalopatia Wernicke) este o complicație rară, dar demnă de remarcat [6] [7] [8] [9]
  • Deficitul de tiamină în alimente suplimentare (exemplu de hrană specială pentru copii în Israel 2003 [10]) sau în nutriție parenterală fără adăugare suficientă de vitamine [11]

Tablou clinic

Deficitul de tiamină duce la un tablou clinic colorat. Simptomele clinice indică o situație care poate pune viața în pericol. Principalele simptome ale deficitului de tiamină includ:

  • sistemul nervos cu polineuropatie, ataxie, apatie, tulburări de memorie și confuzie (encefalopatie Wernicke (prezentare generală în [12] și psihoza Korsakow)),
  • slăbiciune musculară
    • pe inimă (insuficiență cardiacă cu edem și congestie pulmonară) și
    • pe mușchii scheletici (miopatie, slăbiciune a mușchilor gambei ca semn precoce) și pe mușchii ochiului (cu rezultatul unor imagini duble, mai întâi recunoscute atunci când privesc lateral, adesea nistagmus).
  • o tendință spre acidoză lactică.

Tabloul clinic complet al deficitului de tiamină este boala beriberi.

Diagnostic

  • Simptome: Tabloul clinic (vezi mai sus) în legătură cu anamneza duce de obicei la suspiciunea unui deficit de tiamină. Imaginea tipică a encefalopatiei Wernicke include ataxie, vorbire sacrată, vedere dublă (care arată lateral) și confuzie.
  • RMN al creierului: leziunile cerebrale cauzate de un deficit pronunțat de vitamina B1 pot fi detectate în RMN: modificări se găsesc în nucleul dorsomedial al talamusului, substanța cenușie periaqueductală și corpurile mamilare [13] .

substituţie

Ca măsură preventivă, 100 mg tiamină se administrează de obicei pacienților cu risc de deficit de B1.

În cazul simptomelor de carență, tiamina (de obicei împreună cu alte vitamine B) este substituită intravenos sau intramuscular în stadiul acut, mai târziu pe cale orală, și întotdeauna parenteral în cazul unei tulburări de absorbție enterală. În sindromul acut Wernicke-Korsakoff, se utilizează doze în jur sau peste 200 mg/zi. Hipervitaminoza nu este cunoscută.

Referințe

literatură

  1. ? J Korean Med Sci. 2009 aug; 24 (4): 747-50
  2. ? Jpn J Clin Oncol. 1996 aug; 26 (4): 234-6
  3. ? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001 noiembrie; 41 (4): 453-6
  4. ? J Neurol Sci. 15 septembrie 2009; 284 (1-2): 214-6
  5. ? Nutr Res. 2008 mai; 28 (5): 293-8
  6. ? Rev Neurol (Paris). 2008 mai; 164 (5): 463-7
  7. ? Sunt J Gastroenterol. 2008 iunie; 103 (6): 1575-7
  8. ? Semin oftalmol. 2007 ianuarie-martie; 22 (1): 13-9
  9. ? J Emerg Med. 2009 28 aprilie
  10. ? Pediatrie. 2005 februarie; 115 (2): e233-8
  11. ? Pediatrie. Ianuarie 1998; 101 (1): E10
  12. ? Lancet Neurol. 2007 mai; 6 (5): 442-55)
  13. ? AJR Am J Roentgenol. 2009 februarie; 192 (2): 501-8

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).